لمحة موجزة
- تطور المرض والتشخيص: يعتمد على مرحلة الورم في وقت التشخيص. يكون التشخيص جيدًا في المراحل المبكرة، وغير مناسب في الأورام التي تم تشخيصها متأخرًا والمراحل الأعلى
- الوقاية: لا يوجد تطعيم ضد سرطان الرحم.
- العلاج: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني إذا لزم الأمر.
- التشخيص: الفحص البدني عن طريق الجس، والموجات فوق الصوتية، وتنظير الرحم، وفي حالة الاشتباه في وجود نقائل، وكذلك تنظير المثانة والقولون، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)
- الأسباب وعوامل الخطر: السبب غير معروف تمامًا، ومن المحتمل أن يكون اضطرابات هرمونية (خلل في هرمون الاستروجين)؛ زيادة خطر الإصابة بالشيخوخة بسبب الاستعداد الوراثي، مع العلاج الإشعاعي، مع إعطاء مضاد الإستروجين تاموكسيفين.
ما هو سرطان الرحم؟
الرحم هو عضو عضلي مجوف. ويسمى الجزء العلوي جسم الرحم (الجسم)؛ تنفتح فيه قناتا فالوب. ويسمى الجزء السفلي القصير والأنبوبي عنق الرحم. يربط الجسم بالمهبل.
حتى انقطاع الطمث، تجدد بطانة الرحم نفسها بانتظام. وفي كل شهر تتساقط الطبقات العليا وتخرج مع الدورة الشهرية. أثناء انقطاع الطمث، تحدث تغييرات في الغشاء المخاطي. في ظل ظروف معينة، تتطور الخلايا الفردية إلى خلايا سرطانية بسبب التغيرات الجينية (الطفرة) - يتطور سرطان بطانة الرحم.
عادة ما يميز الأطباء بين نوعين من سرطان بطانة الرحم: سرطان النوع الأول يشكل غالبية سرطانات الرحم، وهو ما يمثل حوالي 80 في المئة. وهي تعتمد على هرمون الاستروجين – حيث لا تتكون الخلايا السرطانية إلا تحت تأثير هرمون الاستروجين – وعادة ما يكون لها تشخيص جيد. من ناحية أخرى، فإن السرطانات من النوع الثاني لها تشخيص أسوأ وتتطور دون تأثير الإستروجين.
لا ينبغي الخلط بين سرطان الرحم وسرطان عنق الرحم. هذا الأخير يتطور من الجزء السفلي من الرحم. ويختلف كلا النوعين من السرطان من حيث الكشف المبكر والتشخيص والعلاج.
سرطان الرحم: حقائق وأرقام
ما هو متوسط العمر المتوقع لسرطان الرحم؟
يعتمد تشخيص سرطان الرحم على عوامل مختلفة. بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة، فإن المرحلة التي يكون فيها سرطان الجسم في وقت التشخيص لها تأثير خاص على فرص العلاج ومتوسط العمر المتوقع.
إذا تم اكتشاف سرطان الرحم مبكرًا وبدأ العلاج على الفور، فإن التشخيص يكون جيدًا. ومع ذلك، يكون الأمر أكثر صعوبة إذا كان ورم الرحم قد تشكل بالفعل نقائل. وهي تفضل أن تستقر في الرئتين أو في العظام ويكون علاجها أكثر صعوبة. لذلك، من المهم أن تقوم كل امرأة تعاني من أعراض محتملة لسرطان الرحم (نزيف خارج فترة الحيض أو بعد انقطاع الطمث) بمراجعة الطبيب فورًا وتوضيح السبب.
ما يقرب من 80 في المئة من المرضى ما زالوا على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات).
الخوف من الانتكاس
بعد النجاة من سرطان الرحم، تخشى بعض النساء بشدة من عودة الورم. غالبًا ما يؤدي هذا العبء النفسي إلى إضعاف أداء المتضررين ونوعية حياتهم بشكل كبير. توفر الفحوصات المنتظمة والدعم النفسي والمناقشات في مجموعة المساعدة الذاتية للنساء المصابات بسرطان الرحم الدعم هنا.
يمكن تقسيم الورم إلى أربع مراحل – وفقًا لما يسمى بتصنيف FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):
- الشكل XNUMX: يقتصر الورم على بطانة الرحم أو يؤثر على أقل أو أكثر من نصف عضلات الرحم (عضل الرحم).
- FIGO II: يؤثر الورم على السدى (إطار النسيج الضام) لعنق الرحم (عنق الرحم) ولكنه يبقى داخل الرحم.
- FIGO III: ينتشر الورم خارج الرحم، على سبيل المثال، إلى قناتي فالوب والمهبل والغدد الليمفاوية في الحوض.
- الشكل الرابع: يؤثر الورم على الغشاء المخاطي للمثانة و/أو المستقيم، كما توجد نقائل أخرى بعيدة.
بالإضافة إلى تحديد المراحل وفقًا لـ FIGO، يتم تصنيف الورم وفقًا لنظام TNM (الورم العقدي النقيلي). وهو يتوافق مع تصنيف FIGO. فهو يصنف مدى الورم ويقيم أيضًا تورط الغدد الليمفاوية (العقدة) ووجود الأورام الوليدة.
هل من الممكن التطعيم ضد سرطان الرحم؟
لا يوجد تطعيم ضد سرطان الرحم كإجراء وقائي. لا ينبغي الخلط بين سرطان الرحم وسرطان عنق الرحم، حيث يوجد بالفعل لقاح ضده. الشكل الأخير من السرطان يسببه فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والذي يتم توجيه اللقاح ضده. ومع ذلك، هذا ليس فعالا ضد سرطان عنق الرحم.
يمكنك قراءة كل ما هو مهم حول العلامات النموذجية لسرطان الرحم في مقالة سرطان الرحم – الأعراض.
ما هي العلاجات المتاحة لسرطان الرحم؟
أهم علاج لسرطان الرحم هو الجراحة. اعتمادًا على عدوانية السرطان ومرحلته، يتم استخدام علاجات أخرى بالإضافة إلى ذلك، مثل العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي. هناك خيار آخر لعلاج سرطان الرحم وهو العلاج الهرموني في بعض الحالات.
العمليات الجراحية
في معظم حالات سرطان بطانة الرحم، تكون الجراحة هي أفضل خيار علاجي، حيث يقوم الأطباء بإزالة أنسجة الورم (الاستئصال). تعتمد كمية الأنسجة التي تتم إزالتها على مرحلة السرطان. إذا لم ينتشر سرطان الرحم بشكل كبير بعد، فعادةً ما يتم إزالة الرحم (استئصال الرحم) وقناتي فالوب والمبيضين (يُطلق عليهم معًا استئصال الملحقات).
في المراحل الأكثر تقدمًا، قد يكون من الضروري أيضًا استئصال العقد الليمفاوية في منطقة الحوض وعلى طول الشريان الأورطي البطني والأنسجة المحيطة بالرحم وجزء من قبو المهبل. إذا كان الورم قد انتشر بالفعل إلى المثانة أو الأمعاء، تتم إزالة المزيد من الأنسجة.
المعالجة بالإشعاع
يشار إلى العلاج الإشعاعي بعد جراحة سرطان الرحم إذا كان القبو المهبلي متأثرًا أيضًا بالسرطان. وهذا عادة ما يمنع الورم من التكرار. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء الإشعاع إذا كان سرطان الرحم في مرحلة متقدمة جدًا بحيث لا يمكن إجراء عملية جراحية له أو لا يمكن إزالته بالكامل.
العلاج الكيميائي
إذا كان سرطان الرحم غير قابل للجراحة، فهناك خطر كبير لتكراره بعد الجراحة، أو قد يكون ورم جديد قد تطور بالفعل، ويتم إعطاء العلاج الكيميائي. يتلقى المرضى الأدوية المناسبة (تثبيط الخلايا) من خلال التسريب. في بعض الحالات، يكون الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي مفيدًا.
العلاج بالهرمونات
كجزء من العلاج الهرموني لسرطان الرحم، تتلقى المريضات هرمونات الجسم الأصفر الاصطناعية (البروجستينات)، عادة في شكل أقراص. وتهدف هذه الأدوية إلى التصدي لتأثير هرمون الاستروجين إلى الحد الذي يمنع نمو الورم المعتمد على هرمون الاستروجين - ولكن المرض غالبا ما يتطور على أي حال. وبالتالي فإن العلاج الهرموني لا يوفر علاجا.
كيف يتم تشخيص سرطان الرحم؟
يمكن تشخيص سرطان بطانة الرحم بعدة طرق.
الطريقة الأولى للاختيار هي الفحص بالموجات فوق الصوتية من خلال المهبل (التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية). بالإضافة إلى ذلك، يشعر طبيب أمراض النساء بالتغيرات في الغشاء المخاطي عن طريق الجس. غالبًا ما يكون من الضروري أخذ عينة من الأنسجة (خزعة). يتم فحص هذا في المختبر. وهذا يحدد ما إذا كان هناك تغيير حميد أو خبيث وفي أي مرحلة يكون سرطان الرحم.
يمكن تأكيد الاشتباه في الإصابة بسرطان الرحم من خلال تنظير الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء في العيادات الخارجية. يتم إدخال قضيب صغير (منظار الرحم) إلى الرحم عبر المهبل. إذا لزم الأمر، يتم أيضًا أخذ عينة من الغشاء المخاطي دون صعوبة.
تُستخدم إجراءات التصوير لتقييم مدى انتشار سرطان الرحم. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) متاحان لهذا الغرض. يتم إجراء هذه الفحوصات في المستشفى.
إذا كان هناك شك في أن سرطان الرحم لم يعد يقتصر على الرحم، يتم إجراء المزيد من الفحوصات. على سبيل المثال، يتم إجراء تنظير المثانة (فحص المثانة) وتنظير المستقيم (فحص المستقيم) للتحقق مما إذا كان الورم قد انتشر إلى المثانة أو الأمعاء.
ما الذي يسبب سرطان الرحم؟
من المرجح أن تطور سرطان الرحم يعتمد بشكل أساسي على الهرمونات الجنسية الأنثوية، وخاصة هرمون الاستروجين - تقريبا كل سرطان بطانة الرحم يعتمد على هرمون الاستروجين في نموه. قبل انقطاع الطمث، يضمن الهرمون أن الغشاء المخاطي يجدد نفسه بانتظام. يتم إنتاجه في المبيضين وفي الأنسجة الدهنية.
يتم أيضًا إنتاج هرمون البروجسترون (البروجستيرون) في الجسم الأصفر في المبيضين. إنه يقاوم التأثير المتراكم للإستروجين ويضمن أيضًا التخلص من الغشاء المخاطي أثناء الحيض. وبالتالي، إذا كانت تأثيرات هرمون الاستروجين هي السائدة، فقد يكون هناك نمو مفرط في بطانة الرحم وبالتالي سرطان بطانة الرحم.
ولذلك، فإن النساء ذوات الوزن الزائد بشكل خاص معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بسرطان الرحم بعد انقطاع الطمث: لم تعد المبايض تنتج هرمون البروجسترون "الوقائي"، لكن الكمية الكبيرة من الأنسجة الدهنية تستمر في إنتاج هرمون الاستروجين.
النساء اللاتي جاءتهن الدورة الشهرية الأولى في وقت مبكر أو مررن بانقطاع الطمث في وقت متأخر لديهن أيضًا زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. وينطبق الشيء نفسه على النساء اللاتي لم ينجبن أو لم يرضعن قط.
العمر هو أيضا عامل خطر لسرطان الرحم.
ويبدو أن العوامل الوراثية تلعب أيضًا دورًا في تطور سرطان الرحم. هناك جين واحد مسؤول عن ذلك، ويتم نقله إلى الجيل التالي باحتمال 50 بالمائة. وفي الأسر المتضررة، يزداد خطر الإصابة بسرطان الرحم، وكذلك خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان القولون.
تعتبر بعض الاضطرابات الهرمونية من عوامل الخطر الإضافية لسرطان الرحم. عند بعض النساء، تتراكم بطانة الرحم، لكن لا تحدث إباضة، وبالتالي لا يحدث تكوين لاحق للبروجستين.
أو لأسباب أخرى، يكون تأثير البروجستين أضعف من أن يضمن طرد الغشاء المخاطي السميك. يسمى هذا السماكة غير العادية لبطانة الرحم، والتي لا تتعلق بالدورة الشهرية، بتضخم بطانة الرحم. ويحدث قبل وبعد انقطاع الطمث ويؤدي في بعض الأحيان إلى سرطان بطانة الرحم.
