ما هو الفحص الكهربي؟
يتم دائمًا إجراء الفحص الفيزيولوجي الكهربي (اختصارًا EPU) في مختبر قسطرة القلب (المعروف أيضًا باسم مختبر EPU). بالنسبة للفحص نفسه، يتم استخدام قسطرة القلب الخاصة، والتي يمكن من خلالها إجراء فحص كهربية القلب مباشرة على القلب. إذا تم وضع العديد من هذه القسطرة القلبية في نقاط محددة في القلب، فيمكن للطبيب أن يتتبع بدقة توصيل الإثارة ويوضح عدم انتظام ضربات القلب بالتفصيل. بمعنى ما، يستمد الفاحص مخطط كهربية القلب مباشرة من القلب. بالإضافة إلى ذلك، خلال EPU، يمكن ضبط المحفزات التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب الخفية وبالتالي جعلها قابلة للاكتشاف.
عدم انتظام ضربات القلب
بعد ذلك، عند التقاطع بين الأذينين والبطينين، تنتقل الدفعة عبر العقدة الأذينية البطينية وحزمة هيس إلى الساقين البطينتين (في الحاجز البطيني) وأخيراً إلى ألياف بوركينجي (في العضلات البطينية). أنها تثير عضلة القلب من القمة، مما تسبب في تقلص البطين. إذا تم توجيه الإشارات الكهربائية بشكل خاطئ أو تم توليد نبضات إضافية في جدار القلب، فإن إيقاع القلب يكون مضطربًا. يعمل القلب بطريقة غير منسقة، بحيث يتم ضخ الدم بشكل أقل فعالية، أو، في أسوأ الحالات، لا يتم ضخه على الإطلاق إلى الجسم.
متى يتم إجراء الفحص الكهربي؟
يُستخدم الفحص الكهربي في المقام الأول للتوضيح الدقيق لعدم انتظام ضربات القلب، والذي تم اكتشافه عادةً في تخطيط كهربية القلب السابق أو تسبب في ظهور أعراض مثل خفقان القلب. اليوم، يتم استخدام EPU خصيصًا لتشخيص الإغماء، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة. عادةً لا يكون الفحص الفيزيولوجي الكهربائي فحصًا طارئًا، ولكن يتم إجراؤه فقط بعد التخطيط الدقيق.
يتم إجراء EPU للأنواع التالية من عدم انتظام ضربات القلب:
- في الحالات الفردية، يتم إجراء وحدة EPU أيضًا في حالة متلازمة بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب من أجل توضيح الآلية الأساسية - ولكن بعد ذلك فقط فيما يتعلق بإمكانية الاستئصال العلاجي بالقسطرة.
- إذا كان هناك شك معقول في الإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة - بطء القلب الذي ينشأ في العقدة الجيبية - يتم إجراء وحدة EPU في بعض الأحيان.
- عدم انتظام دقات القلب - ينبض القلب بسرعة كبيرة: تشمل الأسباب نبضات إضافية في جدران الأذينين (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني) أو البطين (عدم انتظام دقات القلب البطيني). في حالة عدم انتظام ضربات القلب، تتم الإشارة إلى EPU فقط بالاشتراك مع الاستئصال بالقسطرة.
- خفقان يشبه النوبات عندما تشير الأعراض إلى عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني لتحديد الآلية. وتشمل هذه، على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب عند عودة الدخول الأذيني البطيني (AVRT، بما في ذلك متلازمة WPW) وتسرع القلب عند عودة الدخول العقدي AV. عادة ما يتبع ذلك العلاج الفوري عن طريق الاستئصال بالقسطرة.
- عدم انتظام ضربات القلب لدى الأفراد الذين لا يعانون من أمراض القلب الكامنة والذين نجوا من السكتة القلبية المفاجئة.
ما الذي يتم فعله أثناء الفحص الكهربي؟
قبل الفحص الكهربي، يشرح الطبيب الفوائد والمخاطر للمريض بالتفصيل. يجب ألا تأكل أي شيء لمدة ست ساعات تقريبًا قبل بدء الفحص، ويجب ألا تشرب أي شيء لمدة أربع ساعات قبل ذلك. قبل وقت قصير من استخدام وحدة EPU، يتم إدخال خط وريدي يمكن من خلاله إعطاء الأدوية والسوائل (عادةً على الجزء الخلفي من اليد). يتم استخدام مخطط كهربية القلب (ECG) لمراقبة إيقاع القلب في جميع أنحاء وحدة EPU، ويقوم مستشعر الإصبع بتسجيل الأكسجين في الدم. كما يتم قياس ضغط الدم بانتظام.
عادة ما يكون المرضى مستيقظين، ولكن يتم إعطاؤهم مسكنًا. يقوم الفاحص بتخدير الموقع الذي يريد إدخال قثاطير الفحص الكهربي فيه فقط بمخدر موضعي. تحت هذا المخدر الموضعي، يقوم الطبيب عادة بثقب الأوردة الأربية ووضع ما يسمى بـ “القفل” هناك. مثل الصمام، فهو يمنع الدم من الهروب من الوعاء ويسمح بإدخال القسطرة.
إذا لم ينجح ذلك، يتم إدخال قسطرة الفحص الكهربية عن طريق الجهاز الشرياني (الشرايين).
بمجرد وصولها إلى القلب، يمكن الآن تسجيل الإشارات الكهربائية التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب في نقاط مختلفة في القلب. يتضمن ذلك كتابة وتفسير مخطط كهربية القلب مباشرة من القلب (داخل القلب). في بعض الحالات، يجب أولاً أن يتم تحفيز عدم انتظام ضربات القلب بواسطة نبضات كهربائية من القسطرة حتى يتمكن الطبيب من تحديد طبيعتها وأصلها.
اعتمادًا على مقدار المعلومات المعروفة عن عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض قبل الدراسة الفيزيولوجية الكهربية، ستستغرق وحدة EPU كميات مختلفة من الوقت. إذا كانت هناك حاجة إلى اختبارات متعددة، فيمكن أن تكون وحدة EPU طويلة (حوالي ساعة).
ما هي مخاطر الفحص الكهربية؟
يعتبر الفحص الفيزيولوجي الكهربائي إجراءً آمنًا مع القليل من المضاعفات. ومع ذلك، فإن EPU يهيج نظام القلب والإثارة، مما قد يسبب الرجفان الأذيني، على سبيل المثال. المضاعفات المحتملة الأخرى هي:
- الحساسية للمخدر الموضعي أو للأدوية الأخرى
- @ إصابة الأوعية والأعصاب والجلد والأنسجة الرخوة
- نزيف @
- العدوى
- جلطات الدم (الجلطات والانسدادات) والسكتة الدماغية
- كدمات
- اضطراب التئام الجروح
نادرًا ما يتم إثارة حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة عن غير قصد. علاوة على ذلك، يمكن تصحيح معظمها فورًا أثناء الفحص الكهربي. ومع ذلك، ولكي تكون في الجانب الآمن، فإن مختبر EPU لديه جميع الأدوات التي يحتاجها الأطباء لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي، إذا لزم الأمر.
ما الذي يجب علي مراعاته بعد الفحص الكهربي؟
يمكنك عادة العودة إلى المنزل بعد ساعات قليلة من الفحص الكهربي. ومع ذلك، يجب عليك تجنب الرياضة أو أي مجهود كبير آخر في الأيام القليلة الأولى بعد EPU.
