لمحة موجزة
- الأسباب وعوامل الخطر: تؤدي الإصابة بفيروس الحماق النطاقي في البداية إلى الإصابة بمرض جدري الماء، ثم بعد سنوات في بعض الأحيان إلى الإصابة بالحزام الناري. ويساهم في ذلك الإجهاد أو الأسباب النفسية ونقص المناعة وغيرها من الالتهابات
- الأعراض: شعور عام بالمرض، صداع وألم في الأطراف، حمى طفيفة، وخز في الجلد، ألم شديد (حرقة، لاذع)، طفح جلدي على شكل حزام مع بثور مملوءة بالسوائل تتقشر فيما بعد.
- التشخيص: يمكن التعرف عليه من خلال اختبارات الطفح الجلدي وPCR والأجسام المضادة
- العلاج: تخفيف الأعراض باستخدام المسكنات أو المراهم أو الصبغات. العلاج المسبب مع الأدوية المضادة للفيروسات
- الدورة والتشخيص: عادةً ما يُشفى من تلقاء نفسه؛ المضاعفات مثل اضطرابات التصبغ وعلامات الشلل والتهاب الجلد والدماغ والاعتلالات العصبية ممكنة
- الوقاية: التطعيم ضد الجديري المائي والقوباء المنطقية
ما هو القوباء المنطقية؟
القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) هو مرض ناجم عن عدوى بفيروس الحماق النطاقي (VZV). يسبب هذا الفيروس مرضًا آخر بالإضافة إلى القوباء المنطقية: جدري الماء (الحماق). يحدث جدري الماء كعدوى أولية، لذلك لا تصاب بالحزام الناري إلا إذا كنت مصابًا بالفعل بعدوى جدري الماء.
ثم تنتشر الفيروسات "المستيقظة" على طول المسالك العصبية وتسبب التهاب الأنسجة العصبية المصابة. في منطقة الجلد المصابة، يتطور الطفح الجلدي المؤلم النموذجي للقوباء المنطقية كرد فعل.
في حالات نادرة، يمكن أن يمر جدري الماء دون ظهور الأعراض النموذجية، وبعد سنوات من الإصابة غير الملحوظة، يندلع مرض القوباء المنطقية مع الحكة والطفح الجلدي.
عادة، لا يتكرر مرض القوباء المنطقية، ولكن من الممكن الإصابة به مرتين أو أكثر. عادة لا تختلف أعراض القوباء المنطقية "المتكررة" عن الأعراض السابقة. ما إذا كان بإمكانك الإصابة بالقوباء المنطقية في كثير من الأحيان أو عدد المرات التي تصاب فيها يعتمد على قوة جهاز المناعة لديك.
ما مدى عدوى القوباء المنطقية؟
فقط الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بجدري الماء يصابون بالقوباء المنطقية. العامل الممرض جدري الماء هو أيضا سبب القوباء المنطقية. من المهم معرفة متى يتعلق الأمر بخطر الإصابة بالقوباء المنطقية. في نهاية المطاف، فإن عدوى جدري الماء هي العامل الحاسم – وهذا مرتفع للغاية:
ولكن ماذا يعني "الاتصال بشخص مريض"؟ في حالة جدري الماء، فهذا يعني أن الشخص المصاب بالعدوى موجود على بعد عدة أمتار من الشخص المريض. ينتقل الحماق عن طريق عدوى الرذاذ. وتنتشر مسببات الأمراض عبر الهواء، على سبيل المثال عن طريق السعال أو التنفس.
هناك طريقة أخرى تكون بها القوباء المنطقية معدية: تنتقل فيروسات الحماق النطاقي عن طريق الاتصال المباشر مع المحتويات المحتوية على الفيروس في البثور الجلدية للشخص المصاب بالقوباء المنطقية. ويحدث هذا، على سبيل المثال، عندما يلمس شخص سليم الطفح الجلدي الخاص بالمريض أو الأشياء التي كان المريض يحملها سابقًا.
ومع ذلك، إذا لامس شخص لم يسبق له الإصابة بالجدري المائي محتويات تحتوي على الفيروس، فهو لا يصاب بالقوباء المنطقية، بل بالجدري المائي.
العدوى المباشرة بالقوباء المنطقية غير ممكنة، لأنها لا تظهر إلا عندما يتم إعادة تنشيط الفيروسات التي أصبحت جزءا لا يتجزأ من الخلايا العصبية.
ما هي مدة القوباء المنطقية معدية؟
غالبًا ما يسأل مرضى القوباء المنطقية أنفسهم متى يكون القوباء المنطقية معديًا. يكون الأشخاص المصابون بالقوباء المنطقية معديين منذ ظهور البثور الجلدية حتى تتقشر بالكامل، على سبيل المثال للشركاء أو الأطفال. يستغرق هذا عمومًا من خمسة إلى سبعة أيام.
بالمقارنة: مرضى جدري الماء يكونون معديين بالفعل قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي. يظل خطر العدوى موجودًا حتى تتقشر البثور الجلدية. وهنا أيضًا، عادةً ما يستغرق ذلك من خمسة إلى سبعة أيام بعد ظهور البثور الأولى.
يسأل العديد من المصابين أنفسهم "هل يمكنني العمل مع القوباء المنطقية؟". نظرا لخطر العدوى، الجواب هو لا. ومع ذلك، فإن المدة التي يتعين عليك فيها أخذ إجازة مرضية والراحة مع القوباء المنطقية تعتمد على الفرد. ليس من الممكن الإدلاء ببيانات عامة حول المدة التي يستمر فيها القوباء المنطقية.
ما الذي يثير القوباء المنطقية؟
عادة، فإنه يحافظ على فيروسات الحماق النطاقي "النائمة" في جسم مرضى جدري الماء السابقين في حالة غير نشطة. إذا تم إضعاف دفاعات الجسم، فإن مسببات الأمراض "تستيقظ"، مما يؤدي إلى القوباء المنطقية. يظهر الطفح الجلدي النموذجي للقوباء المنطقية بعد تأخير بسبب الإجهاد الشديد، على سبيل المثال.
هناك العديد من الأسباب وراء الفجوة في الدفاع المناعي، وبالتالي عوامل الخطر للإصابة بالقوباء المنطقية. أهم محفزات القوباء المنطقية هي
- العمر: مع تقدمنا في السن، تقل كفاءة الجهاز المناعي ويزداد خطر الإصابة بالحزام الناري.
- الإجهاد الكبير والضغط النفسي كسبب
- الأشعة فوق البنفسجية: عند الجرعات المفرطة، تؤدي الأشعة فوق البنفسجية إلى ظهور القوباء المنطقية. من الشائع جدًا أن يتبع الهربس النطاقي حروقًا شديدة بسبب الشمس.
- الالتهابات الأخرى التي تسبق الهربس النطاقي تعزز القوباء المنطقية.
- مرض فيروس نقص المناعة البشرية: في هذا المرض الذي يسببه فيروس HI، يتم تدمير خلايا معينة من الجهاز المناعي، ما يسمى بالخلايا التائية. وفي مرحلة متقدمة يؤدي ذلك إلى نقص المناعة.
- كما أن السرطان غالبًا ما يضعف جهاز المناعة.
- العلاج الكيميائي: الأدوية المستخدمة لمكافحة السرطان تؤثر على الخلايا المناعية، من بين أمور أخرى.
- الأدوية التي تثبط جهاز المناعة في الجسم، والمعروفة باسم مثبطات المناعة: على سبيل المثال حاصرات TNF كجزء من علاج الروماتيزم.
- نقص المناعة الخلقي: وفيه تقل بعض مكونات دفاعات الجسم أو تنعدم تمامًا منذ الولادة.
القوباء المنطقية: ما هي الأعراض؟
علامات القوباء المنطقية ليست موحدة. وبالتالي فإن كيفية ظهور القوباء المنطقية تختلف من حالة إلى أخرى، خاصة من حيث خطورتها. ومع ذلك، فإن أعراض القوباء المنطقية عادة ما تتبع نمطًا معينًا:
في المراحل المبكرة من القوباء المنطقية، لا توجد أعراض محددة حتى الآن. يبلغ المرضى فقط عن العلامات العامة للقوباء المنطقية مثل الحمى الخفيفة أو التعب أو الصداع أو آلام الظهر أو آلام الأطراف. تعاني المنطقة المصابة من الجلد أحيانًا من عدم الراحة مثل الوخز. ويتحول هذا إلى ألم بعد يومين إلى ثلاثة أيام. يتطور طفح القوباء المنطقية النموذجي.
على النقيض من عدوى الهربس الأخرى، لا يوجد دليل علمي حتى الآن على أن حالة الإرهاق المستمرة أكثر شيوعًا كنتيجة طويلة المدى بعد شفاء القوباء المنطقية.
الم
يحدث الألم قبل الطفح الجلدي وأثناءه وفي الحالات غير المرغوب فيها وبعده أيضًا. بما أن الفيروسات الموجودة في القوباء المنطقية تهاجم الأعصاب، يُعرف هذا بألم الاعتلال العصبي. ويتجلى ذلك في إحساس بالحرقان أو اللسع، ويكون أحيانًا مملًا ويأتي دائمًا فجأة. تختلف المدة التي يستمر فيها الألم الناتج عن القوباء المنطقية من حالة إلى أخرى. القوباء المنطقية دون ألم أمر نادر الحدوث.
كيف تبدو القوباء المنطقية؟
يتساءل الكثير من المصابين كيف تبدو بداية القوباء المنطقية. العلامة الأولى النموذجية للتعرف على القوباء المنطقية هي الطفح الجلدي المميز، المعروف أيضًا باسم النطاقي. كيف يبدأ هذا الطفح الجلدي من القوباء المنطقية عادةً هو احمرار غير محدد في المنطقة المصابة مع عقيدات جلدية صغيرة. تتطور هذه العقيدات في المرحلة الأولى من القوباء المنطقية إلى بثور جلدية صغيرة تسبب الحكة خلال ساعات كعرض من الأعراض. تمتلئ في البداية بسائل شفاف يصبح غائما مع تقدم المرض.
تستمر مرحلة ظهور البثور الجلدية لمدة تصل إلى خمسة أيام. بعد الانفجار، تجف البثور في غضون يومين إلى عشرة أيام. غالبًا ما تتشكل قشور صفراء ويختفي الطفح الجلدي أخيرًا عند سقوطه. هذه هي المرحلة النهائية أو المرحلة النهائية من القوباء المنطقية. عادةً ما يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى تختفي التغيرات الجلدية الناجمة عن القوباء المنطقية.
من الممكن أيضًا أن يحدث القوباء المنطقية بدون طفح جلدي أو بثور (مع الألم فقط) وأن يكون للقوباء المنطقية تأثير داخلي فقط. ثم يتحدث الأطباء عن "الهربسية النطاقية الجيبية".
أي جزء من الجسم يتأثر؟
يظهر الطفح الجلدي في أغلب الأحيان كعرض من أعراض القوباء المنطقية على البطن (بما في ذلك السرة) أو الفخذ، أو على الظهر أو في منطقة الصدر أو تحت الثدي. في الجزء العلوي من الجسم، غالبًا ما يبدو الطفح الجلدي الناتج عن القوباء المنطقية وكأنه حزام. ومن هنا يأتي الاسم الألماني للمرض.
ومع ذلك، من حيث المبدأ، من الممكن أن يؤثر الهربس النطاقي على جميع مناطق الجسم. غالبًا ما يتأثر الرأس أو فروة الرأس أو الرقبة. وفي أشخاص آخرين، يتطور القوباء المنطقية على الساقين (على سبيل المثال، على الفخذ أو الورك أو الجزء الخلفي من الركبة)، أو على القدم (باطن القدم)، أو على الذراع (الساعد، انحناء الذراع، الكوع)، تحت الجلد. الإبطين، في الأسفل أو على اليد (ظهر اليد، الرسغ، الأصابع). عادة ما يقتصر الطفح الجلدي المؤلم على جانب واحد من الجسم. في بعض الأحيان تتأثر عدة مناطق من الجلد في نفس الوقت.
على سبيل المثال، لا يختلف مظهر القوباء المنطقية على الساق كثيرًا عن الطفح الجلدي الموجود على الجذع، باستثناء أن البثرات لا تشكل شكل الحزام النموذجي.
إذا كان الجهاز المناعي ضعيفًا بشدة، فقد ينتشر الطفح الجلدي الناتج عن القوباء المنطقية على كامل سطح الجسم. من الصعب بعد ذلك التمييز بين فيروس الهربس النطاقي المعمم وجدري الماء.
بغض النظر عن المنطقة، فإن القوباء المنطقية معدية بنفس القدر، بغض النظر عما إذا كانت الأعراض تظهر على الظهر أو البطن أو بعيدًا عن الجزء العلوي من الجسم على الرأس أو الوجه، على سبيل المثال على الفم أو الجبهة.
اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الهربس النطاقي على الوجه والمضاعفات المحتملة في مقال القوباء المنطقية على الوجه.
القوباء المنطقية: الفحوصات والتشخيص
إن الاختبار الذاتي للقوباء المنطقية بناءً على العلامات النموذجية للمرض ليس كافيًا - إذا كان هناك شك في الإصابة بالقوباء المنطقية، فمن المستحسن دائمًا الذهاب إلى طبيبك العام أو طبيب الأمراض الجلدية. إذا تأثرت منطقة العين أو الأذن، استشر طبيب عيون أو أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (ENT).
الصورة السريرية النموذجية، والتي يمكن لأي شخص عادي أن يتعرف عليها على أنها القوباء المنطقية، عادة ما تقود الطبيب بسرعة إلى تشخيص مشتبه به للقوباء المنطقية: إن مسار وطبيعة الأعراض هي سمة من سمات المرض الثانوي الناجم عن فيروس الحماق النطاقي.
ومع ذلك، نظرًا للطريقة التي يبدأ بها القوباء المنطقية، يكون التشخيص صعبًا في بعض الأحيان في المراحل الأولى من القوباء المنطقية. العلامات العامة للمرض والطفح الجلدي الأولي لها العديد من الأسباب المحتملة. تساعد اختبارات معينة بعد ذلك في تحديد الهربس النطاقي بشكل موثوق واستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة (مثل الهربس البسيط). هناك طريقتان رئيسيتان للتعرف على القوباء المنطقية:
كيف يتم علاج القوباء المنطقية؟
يمكن تخفيف الأعراض غير السارة للقوباء المنطقية باستخدام الأدوية: على سبيل المثال، يمكن لمسكنات الألم مثل الأيبوبروفين أو الباراسيتامول أن تساعد في تخفيف الألم. هذه أيضًا لها تأثير خافض للحرارة. إذا لزم الأمر، سيصف الطبيب أيضًا مسكنات أقوى للألم.
اعتمادًا على المرحلة، يتم علاج الطفح الجلدي باستخدام منتجات العناية بالبشرة. نظرًا لأن القوباء المنطقية غالبًا ما تسبب حكة شديدة، فإن المراهم أو الصبغات، على سبيل المثال، متاحة لتهدئة الحكة. تساعد بعض الاستعدادات أيضًا على تجفيف البثور أو إزالة القشور.
بسبب الطفح الجلدي المؤلم، يُسمح بالاستحمام أثناء الإصابة بالقوباء المنطقية، ولكن يجب تقليل عدد مرات الاستحمام إن أمكن. وينبغي أيضًا تجنب الأنشطة المسببة للعرق مثل الرياضة أثناء القوباء المنطقية على الأقل حتى تلتئم البثور.
بالإضافة إلى هذه التدابير العرضية البحتة، يتم أيضًا استخدام علاج مسبب للقوباء المنطقية: يتم إعطاء المرضى أدوية مضادة للفيروسات (مضادات الفيروسات) لمكافحة فيروس الحماق النطاقي. ولأسباب تتعلق بالسلامة، يوصى بهذا للنساء الحوامل والأطفال فقط إذا كان مسار المرض معقدًا.
يمكنك قراءة المزيد عن خيارات العلاج المختلفة للقوباء المنطقية في مقالة القوباء المنطقية – العلاج.
كيف يتقدم القوباء المنطقية؟
عادة ما يكون تشخيص القوباء المنطقية جيدًا. في معظم الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة صحي، يشفى المرض في غضون بضعة أسابيع. بعد أن تنفجر البثور، تتقشر وتسقط القشرة بعد بضعة أيام. وعلى النقيض من جدري الماء، لا يشعر المرضى عادة بالحرج من الحك لأن الألم يمنعهم من القيام بذلك.
بعد شفاء الطفح الجلدي الناجم عن القوباء المنطقية، تتشكل أحيانًا ندوب أو بقع تكون أفتح أو أغمق من الجلد المحيط بها في حالة حدوث ما يسمى باضطراب الصباغ.
في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي القوباء المنطقية إلى مضاعفات. وتشمل هذه، من بين أمور أخرى:
- الألم العصبي التالي للنطاقي: ألم عصبي في منطقة الجلد المصابة سابقًا (الألم العصبي التالي للهربس)
- العدوى البكتيرية الثانوية: مناطق الجلد المتضررة من النطاقي تصبح أيضًا مصابة بالبكتيريا.
- - اضطرابات التصبغ ونزيف وذوبان الجلد وكذلك التندب
- الشلل (شلل جزئي) واضطرابات حسية (تنمل) في المنطقة المصابة
- التهاب السحايا والدماغ (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ) إذا كان النطاقي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي
ويخشى بشكل خاص انتشار الهربس النطاقي وغزو الجهاز العصبي المركزي. كبار السن (أكثر من 50 عامًا) والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة معرضون بشكل خاص لمضاعفات القوباء المنطقية. وتشمل هذه الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى السرطان.
في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، يمكن أن يكون القوباء المنطقية مميتًا في بعض الأحيان. ولذلك يوصي الأطباء بتطعيم المصابين بالقوباء المنطقية.
على الرغم من أن بعض الأشخاص يصابون بالخوف من السرطان عندما يتم تشخيص إصابتهم بالقوباء المنطقية، إلا أنه لم يتم العثور على صلة قوية بين الأورام والقوباء المنطقية. ولذلك، في حين يوصى بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لدى المرضى الأصغر سنا، فإن الخبراء لا يستخدمون القوباء المنطقية كعلامة للورم.
الألم العصبي التالي
في ما يصل إلى 30 بالمائة من المرضى، يستمر ألم النطاقي العصبي أو يتفاقم بشكل متكرر بعد شفاء الطفح الجلدي. يشير الأطباء إلى هذا الألم، والذي يحدث أحيانًا بعد سنوات من الإصابة بالقوباء المنطقية، باسم الألم العصبي التالي للنطاقي أو الألم العصبي التالي للهربس (PHN). هذا الألم العصبي بعد القوباء المنطقية شائع بشكل خاص كتأثير متأخر لدى المرضى الأكبر سنا على الكتف أو الرقبة أو الجذع. تحدث هذه النتيجة من القوباء المنطقية بشكل متكرر أكثر قليلاً عند النساء مقارنة بالرجال.
القوباء المنطقية: الحمل والأطفال حديثي الولادة
إذا أصيبت النساء الحوامل بالقوباء المنطقية، فهذا عادة لا يمثل مشكلة بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد. وحتى لو حدث مرض القوباء المنطقية في الموعد المحدد، فلا يوجد خطر عادة، حيث تنتقل الأجسام المضادة من المرأة الحامل إلى الطفل الذي لم يولد بعد. مدى خطورة القوباء المنطقية يعتمد بشكل كبير على الجهاز المناعي. لذلك، فإن الإصابة الأولية بفيروس الحماق النطاقي أثناء الحمل تشكل خطورة على الجنين لأنه لا تتمتع المرأة الحامل ولا الطفل بالحصانة.
ومع ذلك، في هذه الحالة، لا تكون العدوى بالقوباء المنطقية أثناء الحمل، ولكنها عدوى بنفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء عند الإصابة به لأول مرة. في النصف الأول من الحمل، هناك خطر متزايد للإصابة بجدري الماء الذي يسبب تشوهات وأضرار للجنين. حتى لو لم يكن القوباء المنطقية في حد ذاتها معدية للطفل، فإن الإصابة الجديدة بالفيروس الذي يسبب القوباء المنطقية تشكل خطورة على الأطفال، لأن جهاز المناعة لديهم لم يكتمل نموه بعد.
اقرأ مقالتنا "الجدري المائي والقوباء المنطقية أثناء الحمل" لتعرف لماذا يمكن أن يكون الحماق لأول مرة خطيرًا على الأم والطفل، ولماذا لا يكون هذا هو الحال مع القوباء المنطقية وكيفية علاج النساء الحوامل المصابات بالمرض.
القوباء المنطقية: الوقاية
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التحصين ضد الحماق في مقالة التطعيم ضد جدري الماء.
يوجد الآن لقاح معطل ضد القوباء المنطقية. يوفر حماية جيدة ضد المرض. وعلى عكس اللقاح الحي المستخدم سابقًا، فهو يتكون من مسببات الأمراض الميتة.
يمكنك قراءة المزيد عن التطعيم ضد مرض القوباء المنطقية في مقالة التطعيم ضد مرض القوباء المنطقية.
لا يمكن الوقاية من القوباء المنطقية أو عدوى الحماق النطاقي باتباع نظام غذائي معين.
