لمحة موجزة
- ما هو التهاب الدماغ؟ التهاب في الدماغ. إذا كانت السحايا ملتهبة أيضًا، يسميها الأطباء التهاب السحايا والدماغ.
- الأسباب: في الغالب فيروسات (مثل فيروسات الهربس وفيروسات TBE)، وبشكل أقل شيوعًا البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات أو أمراض المناعة الذاتية.
- التشخيص: في البداية على أساس الاستجواب والفحص البدني والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG). بعد تحليل الدم والسائل النخاعي، يمكن تحديد مسببات الأمراض بوضوح.
- العلاج: اعتمادًا على المسبب، على سبيل المثال. في حالة التهاب الدماغ الفيروسي، يتم استخدام الأدوية الفيروسية (فيروسات) عن طريق التسريب؛ بالإضافة إلى علاج الأعراض (خافضات الحرارة ومسكنات الألم).
التهاب الدماغ: الوصف
التهاب الدماغ هو المصطلح الطبي لالتهاب الدماغ. عادة ما يحدث هذا بسبب الفيروسات. ومع ذلك، يمكن أن يحدث التهاب الدماغ أيضًا بسبب مسببات الأمراض الأخرى مثل البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات. في حالات نادرة، يهاجم نظام الدفاع الخاص بالمريض أنسجة المخ السليمة (رد فعل مناعي ذاتي).
في معظم الحالات، يكون الالتهاب حادًا، مما يعني أن المرض يندلع بسرعة ويتطور بسرعة. ومع ذلك، هناك أيضًا التهابات دماغية مزمنة، مثل التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (SSPE) والتهاب الدماغ الشامل الحصبة الألمانية التقدمي (PRP). وهي تحدث تقريبًا عند الأطفال والمراهقين فقط ولا يمكن علاجها. عادةً ما يتطور التهاب الدماغ المناعي الذاتي بشكل أبطأ من الحالات الحادة.
التهاب الدماغ: الأعراض
غالبًا ما يعاني المرضى في البداية من علامات مرض عامة تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل الحمى والصداع والتعب وآلام العضلات والغثيان. وفي وقت لاحق، تتطور الأعراض المحددة لالتهاب الدماغ. تشمل الأعراض ما يلي:
- ضعف الوعي (مثل فقدان الوعي أو الارتباك).
- ضعف مفاجئ في التركيز والذاكرة.
- قيء
- العجز العصبي (مثل اضطرابات الكلام واللغة والشم و/أو التذوق، والقيود على حركة العين، وشلل الأطراف الفردية)
- النوبات
- إذا كانت السحايا ملتهبة أيضًا (التهاب السحايا والدماغ): تصلب مؤلم في الرقبة و/أو الظهر (السحايا)
في حالة ظهور علامات تحذيرية مثل ارتفاع درجة الحرارة المفاجئة مع الغثيان والصداع وضعف الوعي، يجب نقلك إلى المستشفى على الفور!
التهاب الدماغ: الأسباب وعوامل الخطر.
عادة ما يحدث التهاب الدماغ بسبب الفيروسات. في كثير من الأحيان، تصيب الفيروسات أولاً جزءًا آخر من الجسم وتؤدي إلى مرض مثل الحصبة الألمانية أو الحصبة أو النكاف أو حمى الثلاثة أيام. وفي وقت لاحق، تدخل الفيروسات إلى الدماغ.
يحدث التهاب الدماغ في ألمانيا بشكل رئيسي بسبب الفيروسات التالية:
- فيروسات الهربس البسيط
- فيروسات الحماق النطاقي
- فيروسات إبشتاين-بار
- فيروسات الحصبة
- فيروسات النكاف
- فيروسات الحصبة الألمانية
- الفيروسات المعوية
- فيروسات TBE (التهاب الدماغ السحائي في أوائل الصيف).
في جميع أنحاء العالم، هناك فيروسات أخرى قد تكون عوامل مسببة محتملة لالتهاب الدماغ:
- فيروسات ليسا (داء الكلب)
- فيروسات غرب النيل
- فيروسات أربو (التهاب الدماغ الياباني)
- فيروسات زيكا
- فيروسات الإيبولا
التهاب الدماغ – العدوى
لكن طرق انتقال أخرى ممكنة أيضًا: تنتقل فيروسات TBE (العامل المسبب لالتهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف) إلى البشر من خلال لدغات القراد. يمكن لعضات الحيوانات (على سبيل المثال من الخفافيش) أن تصيب الأشخاص بفيروسات ليسا التي تسبب داء الكلب. في المناطق (شبه) الاستوائية، غالبًا ما يساهم البعوض في انتشار الفيروسات المسببة لالتهاب الدماغ. ومن الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى عن طريق الدم الملوث.
الأسباب الأخرى لالتهاب الدماغ
- البكتيريا (مثل مسببات مرض الزهري أو السل أو مرض لايم)
- الطفيليات (مثل الديدان أو مسببات داء المقوسات)
- الفطريات
- أمراض المناعة الذاتية (مثل التصلب المتعدد)
تصل البكتيريا إلى الدماغ إما عن طريق الدم (على سبيل المثال، في حالة وجود التهاب سابق في الرأس)، أو عن طريق الجلد (على سبيل المثال، من خلال الدمل الجلدي على الرأس)، أو مباشرة (على سبيل المثال، أثناء عملية جراحية على الرأس). رأس).
حالة خاصة: مرض النوم الأوروبي (التهاب الدماغ الخمول)
التهاب الدماغ الذي لا يزال سببه غير واضح حتى الآن هو ما يسمى بمرض النوم الأوروبي (التهاب الدماغ الخمول). لقد حدث ذلك بشكل رئيسي بين الأعوام 1917 إلى 1927 في جميع أنحاء العالم. يشعر المصابون بالنعاس الشديد ويعانون من اضطرابات حركية تشبه مرض باركنسون.
ملحوظة: لا ينبغي الخلط بين هذا المرض ومرض النوم الأفريقي (داء المثقبيات). وهو ناجم عن طفيليات تدخل الجسم عن طريق لدغات ذبابة تسي تسي. ومع ذلك، فإن التهاب الدماغ هو أيضًا نموذجي للمرحلة الثانية من المرض.
عوامل الخطر لالتهاب الدماغ
التهاب الدماغ: الفحوصات والتشخيص
لتشخيص التهاب الدماغ، يسأل الطبيب عن أعراض المريض وتاريخه الطبي. ومن خلال القيام بذلك، يطلب من المريض وأقاربه (السوابق الخارجية). وهذا ضروري لأن الأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ لديهم قدرة محدودة فقط على التفكير والإدراك والتواصل. ومن بين أمور أخرى، يستفسر الطبيب عن الشكاوى النموذجية مثل الصداع وارتفاع درجة الحرارة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يطرح أسئلة أخرى، مثل:
- هل أصبت مؤخرًا بعدوى فيروسية؟
- هل لدغتك حشرة؟
- هل كنت في رحلة إجازة؟
- هل تواصلت مع أشخاص مصابين بالتهاب الدماغ؟
فحوصات الدم والسائل النخاعي
إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالتهاب الدماغ، فإنه يقوم بسحب الدم والسائل النخاعي (CSF) من المريض. يتدفق السائل النخاعي عبر الدماغ والحبل الشوكي وقد يحتوي على بعض مسببات الأمراض. ويحصل الطبيب على عينة من هذا السائل عن طريق البزل القطني. يتضمن ذلك إدخال إبرة في القناة الشوكية للمريض على مستوى العمود الفقري القطني.
التصوير
يقوم الطبيب أيضًا بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس لاستبعاد أمراض الدماغ الأخرى، مثل نزيف الدماغ أو خراج الدماغ. وفي بعض الأحيان يقوم أيضًا بإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT). ومع ذلك، عادة ما يظهر هذا فقط تغييرات مرئية مع تقدم المرض.
بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بإجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG). وهذا يتيح له أن يحدد في مرحلة مبكرة ما إذا كان الالتهاب يؤثر على وظائف المخ وكيفيته. وفي حالات استثنائية، يقوم أيضًا بتحديد العامل الممرض من خلال مخطط كهربية الدماغ (EEG).
التهاب الدماغ: العلاج
علاج التهاب الدماغ المعدي
إذا لم يكن من الممكن استبعاد الالتهاب الناجم عن البكتيريا في مرحلة مبكرة، يقوم الطبيب بالإضافة إلى ذلك بإعطاء مضادات حيوية مختلفة (أدوية ضد البكتيريا) – مباشرة في الوريد أيضًا. فقط عندما يتم تحديد سبب التهاب الدماغ بشكل واضح، يتوقف الطبيب عن استخدام الأدوية غير المناسبة، وإذا أمكن، يقوم بإعطاء الأدوية التي تستهدف العامل الممرض على وجه التحديد.
علاج التهاب الدماغ المناعي الذاتي
وفي بعض الحالات، لا يكون هذا العلاج كافيًا ضد التهاب الدماغ المناعي الذاتي. ثم يقوم الأطباء بإعطاء أدوية أخرى تعمل على إبطاء جهاز المناعة، مثل ريتوكسيماب أو سيكلوفوسفاميد. إذا أثار السرطان تفاعلات المناعة الذاتية، فقد يساعد علاج السرطان المعني أيضًا.
علاج أعراض التهاب الدماغ
التهاب الدماغ: مسار المرض والتشخيص
تعتمد فرص الشفاء من التهاب الدماغ على شدة المرض، والعامل الممرض الذي تسبب فيه، ومدى سرعة بدء العلاج. من المهم أن تأخذ العلامات التحذيرية مثل ارتفاع درجة الحرارة المفاجئة مع الغثيان والصداع وضعف الوعي على محمل الجد وتوضيحها على الفور في المستشفى.
كما أن الجراثيم التي نادرًا ما تحدث في أوروبا تمثل مشكلة خاصة. وتشمل هذه مسببات داء الكلب والتهاب الدماغ الياباني ومرض غرب النيل. لا يوجد علاج محدد ضدهم. وهي في أغلب الأحيان مميتة (داء الكلب دائمًا تقريبًا) أو تسبب تلفًا دائمًا في الدماغ.
مع مرض المناعة الذاتية الأساسي، يكون تشخيص التهاب الدماغ جيدًا في الغالب.
المضاعفات
يمكن أن يكون التهاب الدماغ معقدًا، على سبيل المثال، إذا استمرت النوبة (الحالة الصرعية) أو حدث تورم في الدماغ (وذمة دماغية). هذه المضاعفات قد تهدد الحياة.
التهاب الدماغ: الوقاية
يتضمن ذلك التطعيم ضد TBE لسكان المناطق التي تنتقل فيها فيروسات TBE بشكل متكرر عن طريق القراد (مناطق TBE). يُنصح أيضًا للمسافرين إلى جنوب شرق آسيا بالتطعيم ضد التهاب الدماغ الياباني إذا كانوا يخططون للبقاء هناك لفترة أطول أو السفر إلى المناطق الريفية.
