هناك العديد من الخيارات الجراحية للتخفيف من أعراض وعواقب هشاشة العظام وبالتالي تحسين نوعية الحياة بشكل كبير. توضح خيارات العلاج التالية احتمالات التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة):
- طرق جراحة الأعراض للحفاظ على المفاصل:
- غسيل * (ري مفصل الركبة).
- الحلاقة (تقنية الحصول على نسيج بديل).
- التنضير * (إعادة تأهيل سرير الجرح عن طريق إزالة الطلاءات النخرية والليفينية).
- الطرق الجراحية لتحفيز العظام (تحفيز النخاع):
- بريدي الحفر - التنصت على غضروف عيوب لاختراق طبقة العظام الأساسية والسماح بتكاثرها دم سفن وبالتالي تجديد الأنسجة عن طريق الاستبدال غضروف (تقنية الحصول على الأنسجة البديلة).
- الكسر الدقيق - وضع عيب صغير في العظام لتحريك آليات الإصلاح في المفصل غضروف الضرر (تقنية الحصول على الأنسجة البديلة).
- الكشط - في سياق عملية تنظير (تنظير المفصل) ، تتم إزالة الغضروف المتبقي في منطقة الخلل بقطع وصولاً إلى طبقة العظام تحت الغضروفية ("تصلب" العظم تحت سطح الغضروف للمفصل). في هذه العملية ، على غرار التكسير الدقيق ، يتم غسل الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs) من نخاع العظام من عظم تحت الغضروف إلى منطقة الخلل. دلالة: مقيدة تلف الغضروف.
- خيارات العلاج المتقدمة:
- إصلاح سطح المفصل (لعيوب الغضاريف> 1 سم²).
- غضروفية ذاتي ازدراع (ACT ؛ المرادفات: ذاتي زرع الغضروف؛ زرع الخلايا الغضروفية الذاتية) - في خطوتين جراحيتين ، يتم حصاد الخلايا الغضروفية الخاصة بالمريض (الخلايا الغضروفية) أولاً ، وزراعتها خارج الجسم الحي ((خط العرض "خارج الحي") ، ثم في عملية ثانية مفتوحة ، يتم زرعها ، أي الإجراء القياسي مرتبط بالمصفوفة ازدراع (MACI) ، حيث يتم تطبيق الخلايا الغضروفية على أ الكولاجين مادة حاملة في المختبر. في المستقبل ، قد يتم تداول الإجراء على أنه متقدم علاج منتج طبي (ATMP). تم منح الموافقة من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) لإصلاح عيوب الغضروف المفصلي المصحوبة بأعراض في اللقمة الفخذية (العملية المفصلية البعيدة (اللقمة)) من فخذ عظم (عظم الفخذ)) والرضفة (الرضفة عظمة رأس الركبة) حتى حجم 10 سم 2 المؤشرات: ضرر رضحي أو تنكسي للغضروف المفصلي. تلف الغضروف المعزول مع هوامش عيوب مستقرة المعلمات المناسبة لاختيار المريض هي:
- حجم الخلل:> 2.5 سم² في المرضى الشباب النشطين ، وبخلاف ذلك> 3-4 سم².
- نوع العيب: معزول أو بؤري تلف الغضروف.
تنبؤات سلبية بالنتيجة:
- الجنس الأنثوي ، العمر الأكبر ، الشكاوى الطويلة الأمد ، العمليات الجراحية المتعددة السابقة ، وجود عيوب متعددة ، موقع الفخذ الرضفي (الحيز بين الرضفة والحفرة الفخذية).
- عظمية غضروفية ازدراع (أكتوبر) - استخدام طعم ذاتي أو خيفي (طعم غضروفي - عظمي) لعلاج الخلل.
- غضروفية ذاتي ازدراع (ACT ؛ المرادفات: ذاتي زرع الغضروف؛ زرع الخلايا الغضروفية الذاتية) - في خطوتين جراحيتين ، يتم حصاد الخلايا الغضروفية الخاصة بالمريض (الخلايا الغضروفية) أولاً ، وزراعتها خارج الجسم الحي ((خط العرض "خارج الحي") ، ثم في عملية ثانية مفتوحة ، يتم زرعها ، أي الإجراء القياسي مرتبط بالمصفوفة ازدراع (MACI) ، حيث يتم تطبيق الخلايا الغضروفية على أ الكولاجين مادة حاملة في المختبر. في المستقبل ، قد يتم تداول الإجراء على أنه متقدم علاج منتج طبي (ATMP). تم منح الموافقة من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) لإصلاح عيوب الغضروف المفصلي المصحوبة بأعراض في اللقمة الفخذية (العملية المفصلية البعيدة (اللقمة)) من فخذ عظم (عظم الفخذ)) والرضفة (الرضفة عظمة رأس الركبة) حتى حجم 10 سم 2 المؤشرات: ضرر رضحي أو تنكسي للغضروف المفصلي. تلف الغضروف المعزول مع هوامش عيوب مستقرة المعلمات المناسبة لاختيار المريض هي:
- قطع العظم لإعادة التنظيم المفصلي (مرادف: قطع العظم التصحيحي) - إجراء جراحي يتم فيه قطع العظم (قطع العظم) لاستعادة التشريح الطبيعي للعظام أو المفاصل أو الأطراف
- إصلاح سطح المفصل (لعيوب الغضاريف> 1 سم²).
- استبدال المفصل * * (على سبيل المثال ، تقويم مفصل الركبة / تقويم مفصل الركبة الجزئي / تقويم مفصل الركبة الكلي (الاستبدال الاصطناعي للمفصل الكامل ، أي اللقمة والمقبس) ؛ معدل المضاعفات وكذلك معدل الوفيات (معدل الوفيات) بعد الركبة الجزئية تقويم المفاصل أقل مما هو عليه بعد تقويم مفصل المفصل الكلي ؛ عيب تقويم مفصل الركبة الجزئي هو أنه يجب استبداله في وقت أبكر من تقويم مفصل المفصل الكلي)
* تظهر العديد من الدراسات أنه لا يمكن إثبات فائدة للعلاج تنظير مع غسيل ، وإذا لزم الأمر ، تنضير إضافي مقارنة بالتدخل المقارن غير النشط (على سبيل المثال ، لا توجد فعالية موثقة للمرضى المسنين ذوي الحالات الخفيفة. داء مفصل الركبة (مفصل الركبة هشاشة العظام)). * * يتم تحديد مسألة ما إذا كان استبدال المفصل محددًا بناءً على أعراض المريض ومستوى معاناته وليس من خلال التصوير الشعاعي فقط.
