تقليل الضغط البابي عن طريق تقليل التدفق الوريدي البابي ← تحسين التشخيص: مضاعفات أقل ارتفاع ضغط الدم البابي وبالتالي خفض معدل الوفيات (المراضة). مناسب للعلاج طويل الأمد - أيضًا من حيث الوقاية الأولية والثانوية من نزيف الدوالي:
بروبرانولول (حاصرات بيتا غير انتقائية) - عامل الخط الأول ؛ انقاص من قلب معدل ونتاج القلب (HRV) والحد من الحشوية دم تدفق (تدفق الدم الحشوي).
طويل الأجل علاج مع حاصرات بيتا غير الانتقائية (NSBBs) يمكن أن تقلل ضغط البوابة بنسبة 20٪ من القيمة الأصلية أو ≤ 12 مم زئبق في 30-40٪ من الأفراد المصابين.
الوقاية الأولية من نزيف الدوالي:
الهدف: تجنب دوالي المريء الأولى أو نزيف الدوالي القاعدي.
يبلغ خطر حدوث نزيف الدوالي الأول حوالي 30٪.
مؤشرات للوقاية الأولية: زيادة خطر النزيف = دوالي كبيرة ("علامات اللون الأحمر" أو المرحلة الثالثة).
الاستخدام الدائم لحاصرات بيتا غير الانتقائية ، على سبيل المثال بروبرانولول؛ وبالتالي يمكن تقليل مخاطر النزيف بحوالي 50٪.
في دوالي المريء الحاد أو نزيف قاع دوالي:
المواد الفعالة في الأوعية مثل تيرليبريسين ، سوماتوستاتين (- مشتقات) - يتم استخدام الفازوبريسين بشكل أقل وأقل بسبب الآثار الجانبية الكبيرة!
غالبًا ما يمكن إيقاف النزيف على المدى القصير على الأقل عن طريق الأدوية.
في علاج دوالي المريء الحاد ، يجب دائمًا أيضًا استخدام المضادات الحيوية / العلاج بالمضادات الحيوية (على سبيل المثال ، مع سيبروفلوكساسين) لمنع تعفن الدم (تسمم الدم) ؛ مدة العلاج 5-7 أيام ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل خطر تكرار النزيف المبكر (تكرار النزيف)
الوقاية الثانوية ، حيث أن النزيف المتكرر شائع!
في حالات تكرار النزيف المبكر: متجدد إدارة من المواد الفعالة في الأوعية وكذلك الوقاية من عدوى المضادات الحيوية لنزيف دوالي المريء.
يمكن التقليل من خطر حدوث نزيف متكرر لاحق ، من بين أمور أخرى ، الاستخدام الدائم لحاصرات بيتا غير الانتقائية.
بعد نزيف الدوالي: الوقاية من الغيبوبة الكبدية (غيبوبة كبدية)!
شفط الدم معدة محتويات لتقليل حمل البروتين على كبد.
