عدوى فيروس زيكا: المخاطر وانتقال العدوى

عدوى فيروس زيكا: الوصف

تسبب عدوى فيروس زيكا مرضًا معديًا حمويًا (حمى زيكا). وينتقل العامل الممرض، فيروس زيكا، إلى البشر بشكل رئيسي عن طريق البعوض من جنس الزاعجة.

ووفقا لوزارة الصحة الاتحادية الألمانية، فإن حوالي ربع المصابين فقط تظهر عليهم أعراض فيروس زيكا النموذجية. مسار المرض عادة ما يكون خفيفا. ومع ذلك، يمكن للنساء الحوامل المصابات نقل العامل الممرض إلى أطفالهن الذين لم يولدوا بعد.

في عام 2015، تم الإبلاغ عن عدد متزايد من الحالات، لا سيما في البرازيل، حيث كان رأس المواليد الجدد لأمهات مصابات صغيرًا جدًا (صغر الرأس). عادة ما يكون هذا الخلل في النمو مصحوبًا بتلف في الدماغ وتخلف عقلي شديد.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تزيد عدوى زيكا من خطر إصابة البالغين بمتلازمة غيلان باريه النادرة للغاية - وهو مرض يصيب الجهاز العصبي ويمكن أن يحدث فيه شلل حاد.

تم الإبلاغ عن أمراض فيروس زيكا في ألمانيا منذ عام 2016.

فيروس زيكا

انتشار عدوى فيروس زيكا

تحدث فيروسات زيكا في جميع المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، وعلى الأخص في أفريقيا وجنوب شرق آسيا وجزر المحيط الهادئ. وفي الفترة بين عامي 2015 و2017، حدثت فاشيات كبيرة أيضًا في أمريكا الوسطى والجنوبية. وفي خريف عام 2019، حدثت حالات عدوى معزولة بفيروس زيكا في جنوب فرنسا.

اكتشف الباحثون فيروس زيكا لأول مرة في عام 1947 في قرد ريسوس في غابة زيكا في أوغندا. ظهرت الأدلة على ظهور أول إصابات بفيروس زيكا بين البشر في أوغندا وتنزانيا في عام 1952. ثم في عام 2007، حدث أول تفشي كبير في جزر ياب في غرب المحيط الهادئ (جزء من ميكرونيزيا). أصيب خمسة وسبعون بالمائة من السكان هناك بعدوى فيروس زيكا. وأعقب ذلك في عام 2013 موجة من الإصابات في بولينيزيا الفرنسية. في ذلك الوقت، أصيب حوالي عشرة بالمائة من السكان بالمرض.

وفي هذه الأثناء، انتشر الفيروس أكثر فأكثر. ومع ذلك، لم يجذب الاهتمام الدولي إلا بعد تفشي فيروس زيكا على نطاق واسع في البرازيل في عام 2015، خاصة وأن العلماء هنا تمكنوا من إثبات وجود صلة بينه وبين صغر حجم الرأس لدى الأطفال المصابين في الرحم لأول مرة.

تحذير من السفر للمناطق الموبوءة بفيروس زيكا

نظرًا لطبيعته المنتشرة على نطاق واسع، تعتبر عدوى فيروس زيكا الآن مرضًا للسفر. يصاب المسافرون بالعدوى في البلدان المتضررة ويعودون بالفيروس إلى بلادهم، حيث يمكنهم نقل العدوى للآخرين، على سبيل المثال أثناء ممارسة الجنس. ومع ذلك، إذا كانت أنواع البعوض التي تنقل الفيروس غائبة في البلدان الأصلية، فسيتم استبعاد تفشي المرض على نطاق واسع. وهذا هو الحال في ألمانيا، على سبيل المثال.

تسري تحذيرات السفر للنساء الحوامل في المناطق المعرضة للخطر. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المصطافين هناك حماية أنفسهم بشكل أكبر من لدغات البعوض لمنع الإصابة بفيروس زيكا.

عدوى فيروس زيكا: الأعراض

غالبًا ما تكون عدوى فيروس زيكا بدون أعراض، أي بدون أعراض.

إذا ظهرت الأعراض، عادة ما يأخذ المرض مسارًا خفيفًا. تظهر الأعراض الأولى لفيروس زيكا بعد حوالي يومين إلى سبعة أيام، وأحيانًا اثني عشر يومًا بعد الإصابة (فترة الحضانة). وتشبه العلامات أعراض الأمراض الفيروسية الأخرى التي ينقلها البعوض، وخاصة حمى الضنك أو حمى الشيكونغونيا. وبالتالي فإن الأفراد المصابين عادة ما يعانون من الأعراض التالية:

• طفح جلدي عقيدي مرقط (طفح جلدي حطاطي)
• آلام المفاصل (ألم مفصلي)
• احمرار العيون بسبب التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة)

يشعر بعض المرضى بالمرض الشديد والتعب ويشكون أيضًا من الصداع وآلام العضلات. في حالات نادرة، يعاني المرضى أيضًا من الدوخة وآلام في المعدة والغثيان مع القيء والإسهال.

من النادر جدًا حدوث دورات حادة من المرض، كما يمكن أن يحدث مع حمى الضنك (نزيف بسبب الانخفاض الكبير في الصفائح الدموية) أو الشيكونغونيا (ألم في المفاصل، نزيف لعدة أشهر)، مع عدوى فيروس زيكا. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يكون خطرا على النساء الحوامل أو أطفالهن الذين لم يولدوا بعد. هناك أيضًا صلة محتملة بمتلازمة غيلان باريه.

عدوى فيروس زيكا عند النساء الحوامل

عادة ما تشفى عدوى فيروس زيكا بعد بضعة أيام دون عواقب. يستمر الطفح الجلدي فقط لمدة أسبوع تقريبًا. ومع ذلك، قد يكون الأمر خطيرًا إذا أصيبت النساء الحوامل بفيروس زيكا. ويمكن بعد ذلك أن ينتقل العامل الممرض إلى الطفل عن طريق الدم - حتى لو لم تعاني المرأة الحامل نفسها من أي أعراض.

يمكن أن يبقى الفيروس في الجسم لمدة تتراوح من أسابيع إلى أشهر. وبعد ذلك، ربما تكون هناك مناعة مدى الحياة. ولذلك، إذا حملت المرأة بعد أسابيع من شفاءها من عدوى فيروس زيكا، فمن المحتمل ألا يكون هناك أي خطر على الطفل.

متلازمة غيلان باريه بعد الإصابة بفيروس زيكا

يمكن أن يكون لعدوى فيروس زيكا أيضًا عواقب خطيرة على الأشخاص البالغين المصابين. وفي حالات فردية، يسبب متلازمة غيلان باريه. هذا مرض عصبي نادر يتجلى في أعراض الشلل، والتي في أسوأ الحالات يمكن أن تؤثر أيضًا على عضلات الجهاز التنفسي. ويظل حوالي 20% من المرضى معوقين جسديًا بشدة، ويموت حوالي XNUMX% منهم.

عدوى فيروس زيكا: الأسباب وعوامل الخطر

انتقال فيروس زيكا

ووفقا للمعرفة الحالية، فإن البعوض من جنس الزاعجة فقط هو الذي ينقل فيروس زيكا إلى البشر. الممثلون المعروفون هم الزاعجة البيضاء (البعوضة النمرية الآسيوية) والزاعجة المصرية (البعوضة النمرية المصرية)، والتي يمكنها أيضًا نقل فيروسات الحمى الصفراء وشيكونغونيا وحمى الضنك وغيرها.

الفيروسات تدور في الدم. لذلك، إذا تعرض شخص مصاب للعض مرة أخرى من قبل بعوضة الزاعجة، فإنه يلتقط مسببات الأمراض مع الدم ويمكن أن ينقلها إلى أشخاص آخرين خلال وجبة الدم التالية. هذه هي الطريقة التي يمكن أن تنتشر بها عدوى فيروس زيكا بين السكان.

إلى جانب البشر، تعتبر الرئيسيات أيضًا الناقل الرئيسي لفيروس زيكا.

ومن بين أنواع البعوض الخطيرة، تستحق بعوضة النمر الآسيوي (Aedes albopictus) اهتمامًا خاصًا. حجمها صغير حوالي خمسة مليمترات، مخططة باللونين الأبيض والأسود والفضي، ومنتشرة على نطاق واسع. ووفقا للوكالة الفيدرالية للبيئة، فقد تم اكتشاف بعوضة النمر الآسيوي حتى الآن في 26 دولة، وتعتبر منتشرة في 19 دولة. كما أنها تحدث الآن بانتظام في ألمانيا.

عدوى فيروس زيكا أثناء ممارسة الجنس

من خلال الاتصال الجنسي، يمكن للشخص المصاب أن ينقل فيروس زيكا إلى شخص آخر - حتى لو لم يعاني الشخص المصاب من أي أعراض (بعد الآن). الرجال على وجه الخصوص هم حاملون للفيروس، ربما لأن الفيروسات تمكنت من الاختباء من الخلايا المناعية لفترة أطول في المنطقة المحمية من الخصيتين.

الإصابة بفيروس زيكا عن طريق منتجات الدم

ومن الناحية النظرية، يمكن أيضًا العثور على فيروس زيكا في عمليات نقل الدم. ومع ذلك، يعتبر انتقال العدوى عبر هذا الطريق أمرًا مستبعدًا للغاية ولم يتم إثباته إلا في حالات قليلة حتى الآن. ومع ذلك، يجب على الأشخاص العائدين من المناطق المتضررة عدم التبرع بالدم لعدة أسابيع.

مجموعات الخطر

كما هو الحال مع الأمراض المعدية الأخرى، ينطبق ما يلي على عدوى فيروس زيكا: الأشخاص الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا (مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وقصور القلب)، وضعف جهاز المناعة (على سبيل المثال بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) وكبار السن هم الأكثر عرضة للخطر بشكل خاص. مخاطرة.

ونظراً للعدد المتزايد من الأطفال حديثي الولادة ذوي الرؤوس الصغيرة (خاصة في البرازيل)، تشكل النساء الحوامل مجموعة معرضة للخطر بشكل خاص. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى إجراء أبحاث لتحديد كيفية تأثير عدوى فيروس زيكا على الأطفال الذين لم يولدوا بعد. بعد الولادة، تميل عدوى فيروس زيكا إلى أن تكون غير ضارة لدى كل من الأطفال والبالغين.

عدوى فيروس زيكا: الفحوصات والتشخيص

تظهر أعراض فيروس زيكا مثل الحمى وآلام المفاصل والطفح الجلدي أيضًا في أمراض السفر الأخرى التي يمكن أن تأخذ مسارًا أكثر خطورة (مثل حمى الضنك). يُنصح أيضًا بزيارة الطبيب للنساء الحوامل، لأن عدوى فيروس زيكا يمكن أن تسبب ضررًا للجنين – خاصة في بداية الحمل.

تاريخ طبى

سيقوم الطبيب أولاً بأخذ تاريخك الطبي (سجل المريض). وللقيام بذلك، سوف يسألك عن الأعراض التي تعاني منها وعن سفرك الأخير. تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:

• منذ متى وأنت تعاني من أعراضك؟
• متى كانت آخر مرة كنت في الخارج؟
• أين سافرت وكم بقيت هناك؟
• هل تعرضت لعضة البعوض؟
• هل قمت مؤخرًا بقياس درجة حرارة الجسم المرتفعة؟
• هل هدأت أعراضك في هذه الأثناء وهي الآن تتزايد مرة أخرى؟
• هل تعاني من آلام المفاصل أو احمرار العينين أو الطفح الجلدي؟

فحص جسدى

اختبارات المعمل

لتأكيد تشخيص الإصابة بفيروس زيكا، سيحتاج الطبيب إلى سحب دمك. قد تختلف بعض قيم الدم عن الطبيعي. على سبيل المثال، تنخفض مستويات خلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء) والصفائح الدموية (الصفيحات) في عدوى فيروس زيكا. في المقابل، ترتفع القيم الأخرى مثل بروتين سي التفاعلي (CRP).

ومع ذلك، توجد مثل هذه التغييرات أيضًا في العديد من الأمراض الأخرى، لذا فهي ليست دليلاً على الإصابة بفيروس زيكا. ولا يمكن إجراء التشخيص على وجه اليقين إلا إذا كان من الممكن اكتشاف العامل الممرض ــ وبشكل أكثر دقة، إذا كان من الممكن اكتشاف المادة الوراثية لفيروسات زيكا في الدم و/أو البول. ويتم هذا الكشف باستخدام طريقة مختبرية خاصة، وهي "تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي" (RT-PCR). وهذا يسمح بتضخيم وتحديد آثار صغيرة من الحمض النووي الريبي لفيروس زيكا.

لا يمكن الكشف المباشر عن مسببات الأمراض عبر جينوم الفيروس إلا في المرحلة الحادة من العدوى:

• حتى اليوم السابع بعد ظهور الأعراض، من المفيد اختبار عينات الدم والبول من المريض بحثًا عن الحمض النووي الريبوزي لفيروس زيكا.
• إذا كانت بداية الأعراض منذ أكثر من 28 يومًا، فلا يمكن اكتشاف العدوى إلا عن طريق أجسام مضادة محددة في الدم.

أحيانًا ما تؤدي هذه الطرق المخبرية إلى نتائج غير صحيحة، نظرًا لأن المواد المستخدمة تتفاعل أيضًا مع فيروسات فلافي أخرى (التفاعل المتبادل). ومن ناحية أخرى، في ما يسمى باختبار التعادل، من الممكن الكشف بشكل موثوق عن عدوى فيروس زيكا. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تستغرق عدة أيام وتستغرق وقتا طويلا. ولذلك، يعتبر RT-PCR الأسرع والأقل تكلفة هو الأسلوب القياسي.

استبعاد الأمراض الأخرى

عند اختبار احتمال الإصابة بفيروس زيكا، يجب على الطبيب استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة (خاصة أمراض المناطق الاستوائية/أمراض السفر) (التشخيص التفريقي). وهذا أمر مهم للغاية، لأنه على الرغم من أن عدوى فيروس زيكا عادة ما تكون غير ضارة، إلا أنه يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة مع أمراض أخرى – مع أعراض متشابهة في البداية.

عرض	شيكونغونيا	حمى الضنك	عدوى فيروس زيكا
الحمى	فجأة، تصل إلى 40 درجة مئوية	زيادة تدريجية	إذا حدث ذلك، فغالبًا ما تكون هناك حمى طفيفة فقط، ونادرًا ما تزيد عن 38.5 درجة مئوية
مدة الحمى	عادةً ما يستغرق الأمر بضعة أيام فقط، تتخللها ذروتان تتخللهما الحمى	اسبوع واحد	بضعة أيام فقط
طفح جلدي بقعي معقود	متكرر	نادرا	في كثير من الأحيان، وتستمر حوالي ستة أيام
النزيف (الحمى النزفية)	نادرا	تقريبا دائما	غير معروف
الم المفاصل	دائمًا تقريبًا ويدوم لفترة طويلة (أحيانًا أشهر)	نادرًا، وإذا كانت مدتها أقصر بشكل واضح	نعم، ولكن أيضا بضعة أيام فقط
التهاب الملتحمة	نادرا	نادرا	كثيرا

بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما ينخفض ​​عدد خلايا الدم البيضاء بشكل ملحوظ في الإصابة بالشيكونغونيا مقارنةً بعدوى فيروس زيكا أو حمى الضنك. من ناحية أخرى، تنخفض الصفائح الدموية إلى نطاق حرج، خاصة في حمى الضنك.

تذكر دائمًا: إذا كانت لديك أعراض محتملة لفيروس زيكا أو علامات مرضية أخرى أثناء السفر أو بعده، خاصة إلى المناطق المعرضة للخطر، فيجب عليك طلب الرعاية الطبية على الفور.

فيروس زيكا: العلاج

لا يوجد علاج يعمل بشكل مباشر ضد فيروس زيكا. علاج أعراض فيروس زيكا هو الوحيد الممكن، أي علاج الأعراض:

خاصة في الحالات غير الواضحة، لا ينبغي تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تحت أي ظرف من الظروف! قد يكون هذا خطيرًا إذا لم تكن عدوى فيروس زيكا بل حمى الضنك. في هذا المرض، يمكن أن يحدث نزيف داخلي، والذي قد يتفاقم بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

إذا كانت هناك أعراض أخرى لعدوى فيروس زيكا، مثل التهاب الملتحمة، فسوف يقوم الطبيب بتمديد العلاج وفقًا لذلك.

عدوى فيروس زيكا: مسار المرض والتشخيص

غالبًا ما تتطور عدوى فيروس زيكا دون ظهور علامات المرض. ولذلك فإن العديد من المصابين لا يلاحظون حتى أنهم يحملون الفيروس. إذا ظهرت أعراض المرض، فإنها عادة ما تستمر من بضعة أيام إلى أسبوع فقط. عادة ما يستمر الطفح الجلدي لفترة أطول. العلاج في المستشفى ضروري فقط في حالات استثنائية.

المضاعفات المحتملة لعدوى فيروس زيكا هي – كما ذكرنا أعلاه – سوء النمو لدى الأطفال الذين لم يولدوا بعد ومتلازمة غيلان باريه لدى المرضى البالغين.

الوقاية من الإصابة بفيروس زيكا

التدابير التالية سوف تحميك من اللدغات:

استخدم طاردات الحشرات

تعتبر المواد الطاردة المزعومة التي تحتوي على المكونات النشطة DEET أو icaridin أو IR3535 فعالة. بالنسبة للمنتجات العشبية، يوصي الخبراء بتلك التي تعتمد على زيت الليمون والأوكالبتوس (PMD/Citriodiol).

ومع ذلك، تنصح السلطات الصحية بعدم استخدام المواد الطاردة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين. ولحماية الأطفال حديثي الولادة أيضًا من عدوى فيروس زيكا، قم بتغطية أجسادهم بالكامل بالملابس وتجهيز عربات الأطفال ومقاعد السيارة بالناموسيات.

ارتداء السراويل الطويلة والملابس ذات الأكمام الطويلة.

كلما قل الجلد العاري الذي تظهره، قل السطح الذي توفره لمصاصي الدماء للهجوم. لمزيد من الحماية ضد لدغات البعوض وبالتالي الإصابة بفيروس زيكا، يمكنك رش ملابسك بمبيد البيرميثرين الحشري.

استخدم الناموسيات.

قم بتركيب الناموسيات خاصة فوق منطقة نومك وعلى النوافذ. لمزيد من الحماية، يمكنك رش الناموسية بالبيرميثرين. ضع في اعتبارك أن ضوء الشمس العالي سوف يلغي حماية البيرميثرين.

تجنب وإزالة بقع الماء.

لا تسافر إلى المناطق الخطرة إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أو كنت حاملاً!

الالتزام بالتوصيات الحالية الصادرة عن السلطات الصحية. لمزيد من المعلومات حول الوضع الحالي فيما يتعلق بعدوى فيروس زيكا، قم بزيارة المواقع الإلكترونية لمنظمة الصحة العالمية ووزارة الخارجية الألمانية والسلطات الصحية الأوروبية أو الأمريكية (ECDC، CDC).

استشر طبيبك عن أي رحلات سابقة!

وينطبق هذا بشكل خاص على النساء الحوامل العائدات من منطقة شديدة الخطورة. أبلغي عن رحلتك إلى طبيب أمراض النساء الخاص بك في موعد لا يتجاوز الفحص التالي. إذا مرضت، فسوف يقومون باختبار عدوى فيروس زيكا وسيبدأون المزيد من الاختبارات إذا لزم الأمر. إذا كنت تشعر بصحة جيدة، فسيستخدم طبيبك المعلومات للبحث بشكل خاص عن العلامات المبكرة لخلل في نمو الدماغ والجمجمة لدى الطفل عبر الموجات فوق الصوتية.

ليس فقط في حالة الإصابة بفيروس زيكا، بل بشكل عام:

فيروس زيكا: التطعيم؟

الوقاية الطبية ضد عدوى فيروس زيكا بمعنى التطعيم ليست ممكنة بعد. ومع ذلك، هناك دراسات جارية حول هذا الموضوع.