ما هو مسار الهربس أثناء الحمل؟
الهربس الناجم عن فيروس الهربس البسيط ليس من غير المألوف أثناء الحمل، لأن التغيرات الهرمونية التي تصاحبه تعزز في الواقع إعادة تنشيط الفيروس في كثير من الحالات. لذلك، يظهر الهربس فجأة لدى بعض النساء أثناء الحمل بعد عدم ظهوره لسنوات.
يبدو أن التغيرات الهرمونية المرتبطة بالحمل تضعف جهاز المناعة قليلاً، مما يسهل على فيروسات الهربس الخروج من "مكان اختباء الخلايا العصبية". ولوحظت ظاهرة مماثلة لدى بعض النساء أثناء الحيض. من ناحية أخرى، فإن خطر الإصابة الأولية أثناء الحمل ليس أكبر من المعتاد.
كيف ينتقل الهربس للطفل؟
هناك ثلاث طرق تنتقل من خلالها فيروسات الهربس البسيط من الأم إلى الطفل:
- أثناء الحمل عن طريق المشيمة (عبر المشيمة).
- أثناء عملية الولادة (أثناء الولادة) عن طريق العدوى الاتصالية
- بعد الولادة بفترة قصيرة (بعد الولادة)
حوالي 85% من حالات العدوى تحدث عند الولادة، وحوالي XNUMX% تحدث بعد الولادة، وحوالي XNUMX% تحدث أثناء الحمل.
أثناء الولادة، هناك احتمال أن ترتفع عدوى الهربس التناسلي عبر المهبل وتصيب الطفل وهو لا يزال في الرحم. ومع ذلك، يحدث هذا فقط بعد تمزق الأغشية، عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بالفعل ويسهل على الفيروسات اختراقه.
إذا كانت الأم تعاني من الهربس التناسلي النشط أثناء الولادة، فإن خطر انتقال العدوى إلى الطفل يكون مرتفعًا نسبيًا. وفي هذه الحالة ينتقل الهربس مباشرة من المناطق المريضة في المنطقة التناسلية للأم إلى المولود الجديد أثناء مروره عبر قناة الولادة.
هناك أيضًا خطر الإصابة بالهربس بعد الولادة. لا يتمتع الأطفال حديثي الولادة بعد بنظام مناعة مكتمل النمو، وبالتالي يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
ما هو مسار أشكال الهربس المختلفة أثناء الحمل؟
في حالة الهربس أثناء الحمل، فإن منطقة الجسم التي ينتشر فيها المرض لها أهمية حاسمة. وذلك لأن خطر انتقال العدوى إلى الطفل يعتمد عليه.
بالنسبة للهربس عند الرضع، عادة ما يكون شكل الهربس التناسلي هو المسؤول. العامل المسبب النموذجي للهربس التناسلي هو فيروس الهربس البسيط 2 (HSV-2). ومع ذلك، فمن الممكن أن يسبب فيروس الهربس البسيط 1 (HSV-1) الهربس التناسلي.
وبالتالي، قد يؤدي كلا النوعين من الفيروسات إلى تحفيز الإصابة بالهربس لدى الطفل والأم، ولكن فيروس HSV-2 هو المسؤول في أغلب الأحيان.
لماذا تعتبر عدوى الهربس لأول مرة أكثر خطورة؟
هناك فرق فيما إذا كان الهربس أثناء الحمل عدوى لأول مرة أو إعادة تنشيط للفيروسات الموجودة بالفعل في الجسم. هذا بسبب
- عادةً ما تستمر الإصابة بالهربس لأول مرة لفترة أطول ويتم التخلص من المزيد من الفيروسات،
- لا تمتلك الأم أجسامًا مضادة بعد لأنها لم يسبق لها الاتصال بفيروسات الهربس البسيط من قبل
- لا تمنع الأجسام المضادة تفشي الهربس المتكرر (إعادة التنشيط)، ولكنها تخفف من مسار المرض مقارنة بالعدوى الأولية.
خلال فترة الحمل، تقوم الأم بنقل الأجسام المضادة ضد الهربس إلى الطفل. إذا أصيب بالهربس عند الولادة، فإنهم يساعدون في محاربة الفيروسات ويسببون مسارًا ضعيفًا للمرض أو حتى يمنعون العدوى.
من ناحية أخرى، إذا كان تفشي الهربس أثناء الحمل عدوى لأول مرة، فلن يكون لدى الطفل أجسام مضادة ويكون أعزلًا ضد الفيروسات.
ما هي أعراض الهربس عند الأطفال حديثي الولادة؟
بعد الإصابة، يستغرق ظهور الأعراض لدى الطفل عدة أيام. في بعض الأحيان تمر أسابيع قبل ظهور الأعراض الأولى.
تدخل فيروسات الهربس إلى جسم الطفل عبر الجلد أو الغشاء المخاطي أو العينين وتتكاثر في البداية في خلايا الجلد السطحية أو في قرنية العين. وفي معظم الحالات، لا تبقى العدوى محصورة في منطقة صغيرة، بل تنتشر إلى كامل سطح الجسم والأغشية المخاطية.
يشير الأطباء إلى هذا على أنه عدوى الهربس المنتشرة أو المعممة. تحدث عدوى الهربس المنتشر في حوالي ربع حالات عدوى الهربس عند الأطفال حديثي الولادة. تشمل العلامات:
- تظهر بثور الهربس الصغيرة عادة في جميع أنحاء الجلد، وتنفجر بعد مرور بعض الوقت وتترك تقرحات على الجلد
- على العيون هناك التهاب وتعتيم القرنية. وفي بعض الأحيان تنتشر العدوى إلى داخل العين، مما قد يؤدي إلى العمى.
- وفي كثير من الأحيان تظهر علامات المرض العامة وغير المحددة، مثل الحمى والقيء ورفض تناول الطعام والإرهاق الشديد.
وفي أسوأ الحالات، يتأثر الدماغ أيضًا، مما يؤدي إلى التهاب الدماغ الهربسي البسيط. مثل هذا الالتهاب في الدماغ، الذي غالبا ما يكون مصحوبا بنوبات، خطير للغاية وغالبا ما ينتهي بوفاة الوليد.
يعد علاج الهربس المنتشر عند الأطفال حديثي الولادة مفيدًا في البقاء على قيد الحياة، على الرغم من أن المرض قد يكون مميتًا في بعض الأحيان على الرغم من العلاج. إذا نجا الأطفال حديثي الولادة من عدوى الهربس الشديدة، فستظل هناك عقابيل عصبية، مما يؤدي إلى تأخر النمو.
أعراض الهربس عند الجنين
إذا انتقل الهربس أثناء الحمل عن طريق الفيروسات في مجرى دم الأم إلى الجنين، فإن هذا عادة ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال، تحدث تشوهات في الجنين (صغر الرأس، استسقاء الرأس، صغر العين)، أو إصابة الأم بالإجهاض.
ومع ذلك، فإن إصابة الجنين بالهربس أثناء الحمل عن طريق الدم أو المشيمة أمر نادر جدًا.
ما هو الخطر؟
يتمتع الأطفال حديثو الولادة الذين يقتصر تأثير الهربس عليهم على الجلد أو العينين على أفضل فرص الشفاء. وفي حالة التهاب الجهاز العصبي المركزي أو الدماغ، وكذلك الأعضاء الأخرى مثل الكبد أو الرئتين، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تكون ضعيفة. إذا تم الحفاظ على هذه الأعضاء، فإن العلاج المبكر عادة ما يكون ناجحا. إذا ترك دون علاج، يموت حوالي 50 إلى 90 بالمائة من الأطفال حديثي الولادة المصابين بالهربس.
في بعض الأحيان تحدث عمليات إعادة تنشيط خطيرة عند الأطفال المصابين بعد سنوات من الإصابة بالهربس الوليدي. وفي هذه الحالات، غالبًا ما تهاجم الفيروسات شبكية العين وتؤدي في بعض الحالات إلى العمى. قد تحدث إعادة التنشيط هذه حتى لو كانت العدوى الأولية نفسها خفيفة وتم علاجها بنجاح في مرحلة مبكرة.
عادة لا يكون الفحص الروتيني للهربس لدى النساء الحوامل اللاتي لا تظهر عليه أعراض ضروريًا طالما لا توجد نوبات معروفة من الهربس التناسلي لدى الشريك الجنسي. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد تنقل الأم الفيروس على الرغم من عدم ظهور أعراض عليها. لذلك، حتى في الأمهات الأصحاء ظاهريًا، من المتوقع بشكل عام أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بالهربس.
الوقاية من الهربس أثناء الحمل
من أجل تجنب عدوى الهربس التي تهدد حياة الأطفال حديثي الولادة، فمن المستحسن أن يراعي الآباء والأمهات الحوامل بعض النقاط.
لا يمكن تجنب إعادة تنشيط الهربس بأمان. ومع ذلك، فإن وجود جهاز مناعة قوي لدى المرأة الحامل يقلل من خطر الإصابة بالهربس أثناء الحمل. يمكن دعم الجهاز المناعي عن طريق تجنب عوامل التوتر الإضافية. وهذا يعني الحصول على نوم كافٍ ومنتظم، والتأكد من تناول نظام غذائي صحي غني بالفيتامينات، وتجنب الحمل الزائد.
كيف تعالجين الهربس أثناء الحمل؟
في كثير من الحالات، يصف الأطباء ما يسمى الأدوية المضادة للفيروسات للهربس. هذه أدوية مضادة للفيروسات تمنع فيروسات الهربس من التكاثر. ومع ذلك، إذا حدثت عدوى الهربس أثناء الحمل، فعادةً ما يعتمد الأطباء استخدام العلاج الدوائي على عوامل معينة. يلعب نوع عدوى الهربس دورًا مهمًا، سواء كانت المرأة الحامل مصابة بالفيروس لأول مرة وفي أي مرحلة من الحمل حدثت العدوى.
في هذه الحالة، يكون العلاج ضروريًا لعدوى الهربس البسيط لدى النساء الحوامل والأدوية المستخدمة، يمكنك قراءة المقال: الهربس - العلاج.
