متى سينتهي الانتظار؟
كلما تقدم الحمل، أصبح الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للأم: الانحناء هو مناورة بهلوانية، والنوم المريح لا يمكن تصوره تقريبًا، وتصبح أنت وعائلتك وأصدقاؤك متوترين بشكل متزايد. إذا مر تاريخ الميلاد المتوقع أيضًا، فقد تكون هناك مخاوف إضافية. ومع ذلك، فإن المخاوف غير ضرورية بشكل عام. عدد قليل جدًا من الأطفال يولدون في التاريخ المحسوب بالضبط.
ومع ذلك، إذا تم تجاوز الموعد المحدد، فإن طبيب أمراض النساء الذي يعالج المرأة الحامل سوف يفحصها بعناية ويراقبها عن كثب. على سبيل المثال، سوف يقومون بإعادة حساب تاريخ الاستحقاق. إذا لم ينحرف هذا عن الموعد الأصلي، فسيقوم الطبيب بفحص حركات الطفل ونبض قلبه كل يومين إلى ثلاثة أيام وتحديد كمية السائل الأمنيوسي. في بعض الحالات، سيقرر الطبيب بعد ذلك تحفيز المخاض.
- تحفيز الولادة إذا تم تجاوز الموعد المحدد
يقدم الأطباء حاليًا التوصيات التالية لتحريض المخاض، اعتمادًا على أسبوع الحمل والمخاطر المحتملة:
من الأسبوع 37 إلى نهاية الأسبوع 39 من الحمل
من الأسبوع 40 إلى نهاية الأسبوع 40 من الحمل
إذا لم تكن هناك مضاعفات للأم والطفل، يمكنك الانتظار لتحفيز المخاض. أظهرت دراسة عن مراضة الأمهات أن معدل العمليات القيصرية زاد بشكل ملحوظ من أكثر من 40 أسبوعًا من الحمل. كما زادت حالات الولادة المهبلية الجراحية وإصابات الأنسجة الرخوة للأمهات والالتهابات وتأخر الولادة بشكل ملحوظ.
من الأسبوع 41 إلى نهاية الأسبوع 41 من الحمل
من أجل الحد من الأضرار اللاحقة المحتملة (مثل الوزن الزائد عند الولادة، زيادة احتمال الولادة القيصرية، شفط العقي، وفاة الرضع)، يمكن نصح النساء الحوامل بإجراء الولادة المحرضة. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كانت النساء الحوامل كبيرات في السن (أكثر من 40 عامًا)، أو يعانين من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 30 وأكثر) أو مدخنات.
من الأسبوع 42 من الحمل
اعتبارًا من الأسبوع الثاني والأربعين من الحمل، يُنصح بتحريض المخاض أو الولادة القيصرية حتى لو لم تكن هناك علامات على حدوث مضاعفات محتملة، حيث أن مخاطر حدوث مضاعفات للأم والجنين تتزايد الآن بشكل كبير.
أسباب أخرى لتحريض المخاض
إن تأخر موعد الولادة هو سبب محتمل للطبيب لتحفيز المخاض. بالإضافة إلى ذلك، ترغب بعض النساء في الحصول على ولادة مخطط لها، أو ما يسمى بالتحريض الاختياري، لأسباب عملية بحتة. من وجهة نظر طبية، يبدو أنه لا يوجد ما يمكن قوله ضد ذلك. ومع ذلك، لا ينبغي أن يتم التحريض الاختياري قبل الأسبوع 39 إلى 40 من الحمل.
الحمل عالي الخطورة
أسباب الحمل عالي الخطورة في مرحلة الطفولة:
- تمزق الأغشية المبكر
- كمية قليلة جدًا من السائل الأمنيوسي (قلة السائل السلوي)
- تأخر النمو (تأخر النمو)
- خطر موت الجنين في الرحم
- انخفاض حركات الجنين
- طفل كبير الحجم بشكل غير متناسب (عملقة الجنين)
الأسباب الأمومية للحمل عالي الخطورة:
- النوع الأول أو النوع الثاني أو سكري الحمل
- عمر الأم المتقدم (من 40 سنة)
- ضعف الكبد (ركود صفراوي أثناء الحمل)
- "تسمم الحمل" (تسمم الحمل)
طرق تحريض المخاض
يؤدي التحريض الطبي للمخاض إلى تسريع الولادة قبل أن تبدأ فعليًا. ومع ذلك، يمكن أن يستغرق عدة أيام. يتم إدخال المرأة الحامل كمريضة داخلية لتحريض المخاض.
يفرق الأطباء بين طرق الحث الطبية والميكانيكية. لقد تحسنت هذه الطرق بشكل ملحوظ على مر السنين وانخفضت المخاطر (مثل الولادة القيصرية بعد فشل التحريض).
تعتمد طريقة تحريض المخاض التي يختارها الطبيب في كل حالة على حدة، من بين أمور أخرى، على الولادات القيصرية السابقة والحالة الصحية والمخاطر المحتملة بالإضافة إلى حالة عنق الرحم. ويأخذ الأطباء أيضًا رغبات المرأة الحامل بعين الاعتبار.
تحريض الولادة بالأدوية
- الأوكسيتوسين: هرمون يزيد من محتوى الكالسيوم في جدار الرحم وبالتالي يؤدي إلى الانقباضات. كما أنه يعزز إنتاج البروستاجلاندين، والذي بدوره يلين عنق الرحم. يتم إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق التسريب ("تنقيط وسائل منع الحمل"). يتم استخدامه بشكل أساسي عندما يكون عنق الرحم ناعمًا وناضجًا بالفعل.
- البروستاجلاندين، وخاصة البروستاجلاندين E1 (الميزوبروستول) وE2 (دينوبروستون): تتسبب في تليين عنق الرحم غير الناضج وارتخائه وفتحه. يتم إعطاء البروستاجلاندين إما على شكل أقراص أو تحاميل مهبلية.
تحريض الولادة ميكانيكياً
القسطرة البالونية هي البديل الميكانيكي للبروستاجلاندين. عن طريق إدخال القسطرة ثم ملئها بمحلول ملحي، يمارس البالون ضغطًا ويسبب تمددًا ميكانيكيًا طفيفًا لعنق الرحم الداخلي. يتفاعل الجسم الأنثوي عن طريق إطلاق البروستاجلاندين، مما يؤدي إلى اتساع عنق الرحم. أثناء العلاج، يمكن أيضًا إعطاء المرأة الحامل الأوكسيتوسين. ومع ذلك، لا يبدو أن هذا ضروري للغاية.
هناك طريقة ميكانيكية ثانية لتحفيز الولادة: عن طريق فتح الكيس السلوي (بضع السلى). ومع ذلك، لا يتم ذلك إلا إذا كان عنق الرحم ناضجًا وكان رأس الطفل في وضع جيد.
لا تقلق
حتى لو كنتِ امرأة حامل عالية الخطورة، فإن فرص إنجاب طفل سليم جيدة. وذلك لأن الطبيب سيبدأ الولادة في الوقت المناسب ويتجنب المخاطر المحتملة قدر الإمكان، أو على الأقل يبقيها منخفضة قدر الإمكان.
