تعداد الدم
في الصغيرة دم يتم دائمًا تحديد عدد الصفيحات لأن لها وظيفة مهمة في شلال التخثر. يمكن التعرف على الصفيحات هنا على أنها صغيرة دم الصفائح الدموية بدون نواة خلية. مقارنة بالأبيض دم الخلايا (الكريات البيض) وخلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) تبدو صغيرة وبالتالي تبرز.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمثيلهم بشكل متكرر في تعداد الدم، بحيث تظهر العديد من "النقاط" الدائرية الصغيرة بين الأفراد الأكبر حجمًا كريات الدم الحمراء والكريات البيض. بشكل عام ، تكون الصفيحات مستديرة تمامًا ولكنها ليست دائرية دائمًا ، حوالي 1-4 ميكرومتر كبيرة ومسطحة للغاية. يبقون على قيد الحياة في الدم لمدة 5-12 يومًا ، ثم يتم تقسيمهم في طحال, كبد أو الرئتين.
نظرًا لأن عينة الدم بها عدد هائل من الصفائح الدموية، يجب عدها بجهاز قياس مؤتمت بالكامل لأن الإنسان سيستغرق وقتًا طويلاً. لمنع الصفائح الدموية في عينة الدم من التكتل معًا ، يتم دائمًا إضافة مادة إضافية ، مما يمنع الصفائح الدموية من التكتل معًا ثم الكذب ككتلة واحدة كبيرة في أسفل عينة الدم ، لأنه بهذه الطريقة لم يعد من الممكن حساب الصفائح الدموية الفردية. لذلك يضاف إيثيلين أمينيتترا أسيتات ، EDTA لفترة قصيرة ، إلى عينة الدم. يسمى الدم مع مضادات التخثر بدم EDTA.
عادة لا تتجمع الصفيحات في دم EDTA معًا. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث أنه على الرغم من EDTA ، تتجمع بعض الصفائح الدموية معًا وتستقر في قاع عينة الدم. لا تستطيع آلة العد الأوتوماتيكية اكتشاف هذه الصفائح الدموية المتكتلة لأنها كبيرة جدًا بالنسبة للصفائح الدموية العادية.
نتيجة لذلك ، يشير المقياس إلى أن المريض لديه عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية ، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال. يتحدث الطبيب عن قلة الصفيحات الكاذبة. لمنع هذا التشخيص الخاطئ ، يمكن إضافة السترات إلى الدم بدلاً من EDTA.
في أنابيب السترات هذه لا تتكتل الصفيحات ويمكن بعد ذلك تقييمها بشكل صحيح. يبلغ المعدل الطبيعي لعدد الصفيحات في الدم 150. 000-400.
000 وحدة / ميكرولتر (واحد ميكرولتر يقابل 0.001 لتر). تسمى القيمة الأقل من ذلك (> 150 / ميكرولتر) نقصًا وفي المصطلحات الفنية نقص الصفيحات (انظر أدناه).
تسمى القيم أعلاه (450 - 000 / ميكرولتر) بالزيادة و كثرة الصفيحات (انظر أدناه).
عادة ما يكون هذا مؤقتًا ويمكن أن يحدث استجابةً للصدمة أو الجراحة أو فقدان الدم أو الالتهاب المزمن. إذا تجاوز عدد الصفيحات لكل ميكرولتر المليون ، فإن هذا يسمى كثرة الصفيحات ، والتي يمكن أن تحدث في بعض نخاع العظام الأمراض. = يعاني المريض من كثرة الصفيحات إذا ارتفع عدد الصفيحات في الدم إلى أكثر من 360 ألف / ميكرولتر من الدم.
يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة. على سبيل المثال ، زيادة عدد الصفيحات (كثرة الصفيحات) يحدث بعد إزالة طحال، لأن الطحال هو عضو انهيار في الصفيحات. إذا كان طحال لم يعد بإمكانه تحطيم الصفائح الدموية ، يتم إنتاج المزيد من الصفائح الدموية تلقائيًا.
إذا كان هناك فقد أكبر للدم ، على سبيل المثال أثناء عملية أو حادث ، ينتج الجسم المزيد من الصفائح الدموية لإغلاق الجروح. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يزداد عدد الصفيحات في الدم بعد الجراحة الكبرى. نظرًا لأن هذا يمثل خطرًا لتكوين الخثرة ، غالبًا ما يتم إعطاء ما يسمى بمضادات التخثر بعد العمليات أو الإصابات الكبيرة ، أي الأدوية التي تمنع تراكم الصفيحات وبالتالي تجعل الدم أكثر سيولة.
انسداد في الدم سفن عن طريق الصفيحات يصبح غير محتمل للغاية ، لكن خطر النزيف يزداد. يمكن أن يزيد عدد الصفيحات أيضًا في العمليات الالتهابية ، وكذلك في أمراض نخاع العظام. تنشأ الصفيحات مما يسمى الخلايا العملاقة ، والتي بدورها تنشأ من الخلايا الجذعية عبر عدة مراحل وسيطة في الحبل الشوكي.
في حالة حدوث فرط التنبيه أثناء عملية النضج هذه ، يتم إنتاج المزيد من الصفيحات. = يكون لدى المريض عدد قليل جدًا من الصفيحات بمجرد أن ينخفض عدد الصفيحات في الدم إلى أقل من 140,000 لكل ميكرولتر من الدم. يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة.
على سبيل المثال ، بعد الإصابة الشديدة من الطبيعي أن ينخفض عدد الصفائح الدموية لأن العديد من الصفائح الدموية "استنفدت" بسبب العدوى. بالإضافة إلى فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك يمكن أن يؤدي النقص إلى ما يسمى ضخامة الأرومات الأنيميا، حيث يتم تقليل عدد جميع المكونات الخلوية للدم. ينخفض عدد الصفيحات أيضًا في نطاقات فسيولوجية منخفضة جدًا أو ينخفض بشكل مرضي ، وفي هذه الحالة يكون نقص الصفيحات.
ربما يكون هذان السببان من أكثر الأسباب شيوعًا نقص الصفيحات، ولكن هناك أيضًا أسباب أكثر خطورة ولكنها نادرة. واحد من هؤلاء هو انخفاض مرضي في عدد الصفائح الدموية بسبب سرطان الدم (•سرطان الدم). في هذه الحالة ، الطبيعي نخاع العظام يتم إزاحته وبالتالي يتم تقليل عدد خلايا الدم الناضجة الموجودة بشكل طبيعي في الدم ويتم استبدالها جزئيًا بخلايا غير ناضجة.
وبالتالي ، لا توجد الصفيحات فقط في الدم ولكن توجد أيضًا خلايا النواء في بعض الحالات. ومع ذلك ، ليس فقط سرطان الدم يمكن أن يكون مسؤولاً عن قلة الصفيحات ، ولكن أيضًا عن تناول بعض الأدوية مثل عوامل العلاج الكيميائي بعد أو أثناء علاج السرطان. من المهم بشكل خاص مراقبة تعداد الدم بانتظام.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من أمراض المناعة الذاتية التي الأجسام المضادة تتشكل ضد الصفيحات الأجسام المضادة تأكد من أن الصفائح الدموية تتكسر وينتجها الجسم نفسه (وبالتالي "تلقائي"). فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب (ITP) و الذئبة الحمامية يجب ذكر النشر. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يؤدي زيادة إمداد الرصاص (التسمم بالرصاص) إلى تقليل عدد الصفيحات.
خاصة في المرضى الأكبر سنًا ، يمكن أن يحدث انخفاض سابق لأوانه في عدد الصفائح الدموية بشكل متكرر. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع مصطنعة قلب صمام أو بسبب غسيل الكلى مع الدورة الدموية خارج الجسم. يتميز العدد المنخفض من الصفيحات قبل كل شيء بميل أعلى للنزيف. ينزف المرضى بشكل أسرع وفي بعض الأحيان يجدون صعوبة في وقف النزيف. في معظم الحالات ، يمكن التعرف على قلة الصفيحات من خلال حقيقة أن المرضى يعانون من نزيف نقطي في الساقين وبقية الجسم (نمشات).
جميع المقالات في هذه السلسلة:
