لمحة موجزة
- الأعراض: النباح، والسعال المتقطع، وصوت الصفير عند التنفس بعد النوبات، وهي أعراض أقل شيوعًا عند البالغين.
- مسار المرض والتشخيص: غالبًا ما تستمر الأعراض لعدة أسابيع، وعادةً ما يُشفى السعال الديكي دون عواقب. المضاعفات ممكنة. عند الأطفال، من الممكن حدوث دورات خطيرة ومهددة للحياة.
- الأسباب وعوامل الخطر: العدوى البكتيرية بالبورديتيلا السعال الديكي، وهي سلالات بكتيرية أقل شيوعًا. انتقال العدوى عن طريق الرذاذ، غالبًا ما يصاب الأشخاص غير المطعمين بالمرض بعد الاتصال بالعامل الممرض.
- العلاج: المضادات الحيوية، الاستنشاق، الشرب الكافي، الراحة؛ علاج المرضى الداخليين للمرضى المعرضين للخطر مثل الرضع.
- الفحوصات والتشخيص: الفحص البدني، حسب مرحلة المرض، الكشف عن العامل الممرض، المسحة، المزرعة البكتيرية، كشف PCR، كشف الأجسام المضادة في الدم.
- الوقاية: التطعيم ضد السعال الديكي
ما هو السعال الديكي؟
السعال الديكي (المصطلح الفني: السعال الديكي) هو مرض بكتيري معدي. العامل الممرض الرئيسي يسمى بورديتيلا السعال الديكي. غالبًا ما يصاب الرضع والأطفال بالسعال الديكي، ولكن العدوى ممكنة أيضًا لدى المراهقين والبالغين، خاصة إذا لم يتم تطعيمهم أو تضاءلت حماية التطعيم الخاصة بهم.
السعال الديكي معدي للغاية. وينتقل عادة عن طريق عدوى الرذاذ. أثناء الإصابة بالعدوى، تشكل البكتيريا المسببة للمرض سمًا (سمًا بكتيريًا) يؤدي إلى إتلاف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. يستمر السم في إحداث تأثير ضار حتى في حالة عدم وجود المزيد من البورديتيلات في الجسم.
خطر العدوى وفترة الحضانة
تحتوي هذه القطرات الصغيرة على بكتيريا السعال الديكي. إذا وصلت إلى الغشاء المخاطي لشخص سليم (على سبيل المثال عن طريق الاستنشاق)، يصاب هذا الأخير بالعدوى.
يمكن أيضًا الإصابة بالسعال الديكي من خلال التقبيل. وينطبق هذا أيضًا إذا كنت تستخدم نفس أدوات المائدة أو وعاء الشرب الذي يستخدمه الشخص المصاب بالمرض.
حتى لو تم تطعيمك ضد السعال الديكي ولم تمرض، فهناك خطر أن تصبح حاملاً للبكتيريا لفترة قصيرة. وبهذه الطريقة، فإنك تنقل الجراثيم إلى أشخاص آخرين دون أن يلاحظها أحد.
فترة الحضانة
كما هو الحال مع معظم الأمراض المعدية، يستغرق ظهور أعراض السعال الديكي وقتًا معينًا بعد الإصابة. وتبلغ فترة الحضانة المزعومة حوالي سبعة إلى 20 يومًا للسعال الديكي.
أفضل طريقة لحماية نفسك من السعال الديكي هي تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بالمرض. إذا كان هناك تاريخ عائلي للمرض، فمن المستحسن الحفاظ على النظافة الدقيقة.
السعال الديكي عند البالغين
كان السعال الديكي يعتبر منذ فترة طويلة "مرض الأطفال". مهما يكن ... هذه ليست الحقيقة. على نحو متزايد، يصاب المراهقون والبالغون به أيضًا:
في عام 2008، بلغ متوسط عمر مرضى السعال الديكي حوالي 42 عامًا. وقبل عشر سنوات، كان لا يزال حوالي 15 عامًا. الآن، ثلثا حالات السعال الديكي تؤثر على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 19 عامًا.
وذلك لأن البالغين غالبًا ما ينسون الحصول على التطعيم المعزز اللازم: يتم تطعيم جميع الأطفال تقريبًا ضد السعال الديكي عندما يبدأون المدرسة. إلا أن التطعيم لا يترك مناعة مدى الحياة ويجب تعزيزها. أولئك الذين لا يفعلون ذلك يتعرضون لخطر الإصابة بالسعال الديكي إذا اتصلوا باللقاح.
ما هي أعراض السعال الديكي؟
تقليديًا، تتطور عدوى السعال الديكي على ثلاث مراحل، يصاحب كل منها أعراض مختلفة:
1. مرحلة البرد (مرحلة النزلة): وتستمر من أسبوع إلى أسبوعين. في هذه المرحلة الأولى، لا تزال أعراض السعال الديكي غير محددة. ولذلك نادرا ما يتم تفسيرها بشكل صحيح. في معظم الحالات، يعتقد المصابون أن الأعراض مجرد نزلة برد تافهة. أعراض السعال الديكي في المرحلة الأولى هي:
- سعال
- العطس
- احتقان في الحلق
- سيلان فى الانف
مرحلة النوبة الثانية (مرحلة التشنج): تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى ستة أسابيع. تظهر العلامات الكلاسيكية للسعال الديكي: سعال متشنج يصل إلى ضيق في التنفس (يُسمى أيضًا "سعال العصا")، خاصة في الليل. بعد الهجوم، يستنشق المرضى من خلال تشنج الحنجرة مع صوت الديكي.
في هذه المرحلة من المرض، لا يعاني معظم المرضى من الشهية ويحصلون على قسط قليل من النوم أو لا ينامون على الإطلاق. نادرا ما تحدث الحمى.
مرحلة التعافي الثالثة (مرحلة التناقص): تستمر هذه المرحلة الأخيرة من المرض لمدة تصل إلى عشرة أسابيع. خلال هذا الوقت، تصبح نوبات السعال أضعف تدريجيًا، وسرعان ما يشعر المرضى بأنهم أكثر لياقة مرة أخرى.
السعال الديكي عند البالغين
غالبًا ما يأخذ السعال الديكي لدى البالغين مسارًا غير نمطي: تكون الأعراض أضعف، وتكون نوبات السعال أقل حدة ومستمرة وليست شبيهة بالنوبات. خطر الاختناق منخفض.
لكن هذا لا يجعل العدوى أقل خطورة؛ على العكس من ذلك، يعتقد العديد من البالغين المرضى أن السعال الديكي هو سعال مستمر بشكل خاص ولكنه شائع. ولذلك فإنهم في كثير من الأحيان لا يذهبون إلى الطبيب.
غالبًا ما يشكل البالغون الذين يصابون بالسعال الديكي خطرًا على الآخرين. فهي تعتبر مصدرًا خطيرًا للعدوى عند الرضع وكبار السن. يكون السعال الديكي شديدًا أحيانًا في هذه المجموعات من الأشخاص.
السعال الديكي عند الرضع والأطفال الصغار
كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما كان السعال الديكي أكثر خطورة. في السنة الأولى من الحياة، لم يكتسب الأطفال بعد الحماية الكاملة من التطعيم. ولذلك فإن السعال الديكي غالباً ما يكون شديداً في هذا العمر. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما لا يكون الأطفال الرضع والأطفال الصغار قادرين على الجلوس للسعال بمفردهم.
في كثير من الأحيان لا تظهر الأعراض النموذجية على الرضع. غالبًا ما تكون هجمات السعال الديكي شديدة جدًا أو متقطعة. في كثير من الأحيان، كل ما يتم ملاحظته هو صوت تنبيه أو احمرار الوجه. ومع ذلك، غالبًا ما يكون هناك توقف في التنفس (انقطاع التنفس) لعدة ثوانٍ. والمؤشر على ذلك هو تلون الجلد المزرق أحيانًا (زرقة).
أعراض الأمراض المصاحبة
قد تنضم أعراض السعال الديكي النموذجية إلى أعراض أخرى إذا أصيب المرضى بمرض مصاحب. يحدث هذا في حوالي ربع جميع المرضى. والسبب عادة هو أن السعال الديكي يتم تشخيصه وعلاجه في وقت متأخر.
بحلول ذلك الوقت، غالبًا ما تكون البكتيريا قد انتشرت بالفعل في جميع أنحاء الجسم. الأمراض المصاحبة المحتملة وكذلك الأعراض الثانوية للسعال الديكي هي:
- الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي: يحدث هذا عندما تنتقل بكتيريا السعال الديكي إلى أعلى قناة الأذن أو إلى أسفل إلى أنسجة الرئة.
- الفتق الضلعي والفتق الإربي: يحدثان بسبب نوبات السعال الشديدة بشكل خاص. في كثير من الأحيان، لا يتم التعرف على هذا الفتق إلا بعد فترة طويلة، على سبيل المثال عندما يحدث ألم شديد أثناء ممارسة الرياضة.
- فقدان الوزن الشديد: يحدث هذا بشكل رئيسي عند الأطفال. غالبًا ما يصاحب السعال الديكي قلة الشهية.
ما هو مسار السعال الديكي؟
يستمر السعال الديكي أحيانًا لأسابيع أو أشهر. في بعض المرضى، يكون مسار المرض خفيفًا نسبيًا، بينما في حالات أخرى يكون شديدًا. ومع ذلك، كقاعدة عامة، يُشفى السعال الديكي تمامًا دون أي آثار متأخرة دائمة.
تتطور المضاعفات لدى حوالي واحد من كل أربعة مرضى السعال الديكي. وتشمل هذه، قبل كل شيء، الالتهاب الرئوي وعدوى الأذن الوسطى. يتأثر الأطفال بشكل متكرر أكثر من البالغين.
السعال الديكي خطير بشكل خاص على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر. وفي الحالات القصوى، يؤدي توقف التنفس إلى نقص كبير في الأكسجين، مما يؤدي إلى تلف الدماغ. وتشمل الأضرار اللاحقة المحتملة الشلل الدائم وضعف البصر أو السمع والاضطرابات العقلية.
من الممكن حدوث وفيات بسبب السعال الديكي عند الأطفال، ولكنها نادرة جدًا. من أجل مراقبة الأطفال المصابين بالسعال الديكي عن كثب طبيًا، يوصى بالعلاج في المستشفى.
ما هو مسار السعال الديكي في الحمل؟
يوصي الخبراء حاليًا بأن تتلقى النساء الحوامل التطعيم ضد السعال الديكي في بداية الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل)، أو في وقت مبكر من الثلث الثاني من الحمل إذا كان هناك خطر الولادة المبكرة.
نتيجة للتطعيم، تقوم الأم الحامل بتكوين أجسام مضادة ضد مسببات أمراض السعال الديكي، والتي تنقلها إلى الطفل الذي لم يولد بعد. بهذه الطريقة، يحصل الطفل على حماية العش ضد السعال الديكي خلال الأسابيع الأولى من الحياة.
تنطبق التوصية أيضًا على أي حمل جديد وبغض النظر عما إذا كانت المرأة قد تم تطعيمها بالفعل ضد السعال الديكي قبل الحمل.
ومن المستحسن أيضًا أن يتم تطعيم بيئة المرأة الحامل، مثل الشركاء أو الأطفال أو الأجداد، ضد السعال الديكي.
من المستبعد جدًا أن تنتقل بكتيريا السعال الديكي من امرأة حامل مصابة إلى طفلها الذي لم يولد بعد.
ما هو سبب السعال الديكي؟
تفرز البكتيريا أيضًا سمومًا مختلفة (السموم). يؤدي ذلك إلى إتلاف الأنسجة المحيطة، وخاصة أهداب الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تضعف الدفاعات المحلية. ونتيجة لذلك، تتكاثر الجراثيم بسهولة أكبر.
إذا ترك السعال الديكي دون علاج، فإنه يسبب أحيانًا مضاعفات خطيرة. في الأطفال حديثي الولادة، يكون السعال الديكي مهددًا للحياة في بعض الأحيان.
بالإضافة إلى البورديتيلة السعال الديكي، نادرًا ما توجد أنواع أخرى من البورديتيلة ذات الصلة، مثل البورديتيلة نظيرة الشاهوقية والبورديتيلا هولميسي. ومع ذلك، عادة ما تكون الإصابة بهذه العوامل الممرضة أقصر وأقل خطورة.
ما العلاج المطلوب؟
كما هو الحال مع الأمراض الأخرى، ينطبق ما يلي على السعال الديكي: يعتمد علاج السعال الديكي ومسار شفاءه على مرحلة المرض وشدته.
علاج السعال الديكي عند الأطفال
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من السعال الديكي، يُنصح دائمًا بالعلاج داخل المستشفى. في العيادة، يمكن استنشاق مخاط الشعب الهوائية، حيث لا يستطيع الأطفال سعال المخاط. بالإضافة إلى ذلك، يتصرف الأطباء والممرضون بسرعة ومهنية عندما يكون هناك تهديد بتوقف التنفس أو حدوثه.
بالنسبة للأطفال المرضى، فإن الكثير من الاهتمام والمودة أمر مهم بشكل عام. الراحة الصارمة في الفراش ليست ضرورية للسعال الديكي. يكفي أن تأخذ الأمور بسهولة جسديًا. يُسمح بالمشي في الهواء الطلق واللعب الهادئ، وهو ما يفيد معظم الأطفال. ومع ذلك، تأكد من أن البيئة منخفضة في المواد المهيجة.
طمأنة الطفل أثناء نوبات السعال. ومن المفيد بعد ذلك جلوس الطفل أو حمله في وضع مستقيم. يؤدي استنشاق الماء الساخن وملح البحر أحيانًا إلى تخفيف الانزعاج لدى الأطفال الأكبر سنًا. بالنسبة للأطفال الصغار، تتوفر أجهزة الاستنشاق في الصيدلية والتي لا تشكل خطر الحروق.
العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.
يجب أن يكون الهواء في الغرفة رطبًا بدرجة كافية. يمكن تحقيق ذلك، على سبيل المثال، عن طريق التهوية الصادمة المنتظمة أو قطعة قماش مبللة فوق التسخين. هذا يزيد من الرطوبة.
من المهم أن يشرب المرضى ما يكفي. يفضل تحضير الوجبات السائلة أو اللبيّة. يُنصح بتناول عدة وجبات صغيرة موزعة على مدار اليوم أكثر من تناول بضع وجبات كبيرة. الأطفال الذين يعانون من السعال الديكي عرضة للتهوع والقيء.
تأكد من أن طفلك لا يجتمع مع أطفال آخرين أو كبار السن خلال فترة الإصابة. هؤلاء معرضون بشكل خاص للعدوى والدورات والمضاعفات الشديدة المحتملة.
ومع ذلك، قد يظل العلاج بالمضادات الحيوية مفيدًا بعد ذلك، لأنه يكسر سلسلة العدوى: بعد حوالي خمسة أيام من بدء العلاج بالمضادات الحيوية، لا يعود المرضى معديين. ويُسمح لهم بعد ذلك بحضور المرافق المجتمعية مثل المدرسة ورياض الأطفال مرة أخرى.
تشمل المضادات الحيوية المستخدمة الاريثروميسين والأزيثروميسين والكلاريثروميسين. يتم تناولها لبضعة أيام إلى أسبوعين، اعتمادًا على المادة الفعالة.
عادة ما يساعد شراب السعال بشكل قليل أو لا يساعد على الإطلاق في علاج السعال الديكي. إذا كان المخاط المتكون في القصبات الهوائية قاسيًا جدًا، فإن الأدوية الحالة للبلغم تساعد أحيانًا.
علاج السعال الديكي عند البالغين
علاج السعال الديكي لدى البالغين يشبه علاج الأطفال. يتم إعطاء المضادات الحيوية بشكل تفضيلي في المراحل المبكرة من المرض. وفي مراحل لاحقة، يتم استخدامها لتقليل خطر إصابة الأشخاص الآخرين بالعدوى، وخاصة الرضع. بالنسبة لهم، السعال الديكي يهدد حياتهم في بعض الأحيان.
لا يجوز للعاملين في المؤسسات المجتمعية (مثل المعلمين والمربين وطاقم التمريض وغيرهم) العودة إلى العمل إلا بعد أن يسمح الطبيب المعالج بذلك. يستخدم هو أو هي نتائج الفحص والمختبر لتقييم ما إذا كان المريض لا يزال يفرز مسببات أمراض السعال الديكي أم لا.
كيف يقوم الطبيب بإجراء التشخيص؟
من أجل توضيح الاشتباه في السعال الديكي، سيقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ الطبي للمريض (سجل المريض). للقيام بذلك، يتحدث مع المريض أو - في حالة الأطفال الصغار - مع الوالدين حول الأعراض التي تحدث. الأسئلة النموذجية هي:
- منذ متى كان السعال موجود؟
- هل يخرج المخاط عند السعال أم أن السعال أكثر جفافًا؟
- هل هناك مشاكل في التنفس بعد نوبات السعال؟
- هل هناك أي شكاوى أخرى (حمى، التهاب الحلق، ألم في الصدر، إلخ)؟
إذا كانت أعراض السعال الديكي النموذجية موجودة (عند الأطفال)، فهذا يسهل التشخيص. ويتم إجراء الاختبارات المعملية للتأكد من ذلك. ترتفع بعض قيم الدم أحيانًا في السعال الديكي، مثل عدد خلايا الدم البيضاء. يشير هذا إلى وجود التهاب، لكنه ليس مؤشرًا محددًا للسعال الديكي.
تعتبر الاختبارات المعملية مهمة بشكل خاص عندما يكون السعال الديكي غير نمطي. وهذا هو الحال خاصة عند الرضع، ولكنه أكثر شيوعًا أيضًا عند المراهقين والبالغين. ويمثل الأخير الآن الفئة العمرية الأكثر شيوعًا بين مرضى السعال الديكي.
الفحوصات المخبرية واختبارات السعال الديكي
ويعتمد نوع الاختبارات المعملية المستخدمة على مرحلة المرض.
خلال أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد بداية السعال، يتم إجراء محاولة للكشف عن العامل الممرض للسعال الديكي مباشرة. للقيام بذلك، يأخذ الطبيب مسحة من الحلق العميق أو يسحب بعض مخاط القصبات الهوائية الذي يتم رفعه إلى الأعلى عندما يسعل المريض.
والاحتمال الآخر هو ما يسمى بتشخيص المصل. يتضمن ذلك اختبار مصل دم المريض بحثًا عن الأجسام المضادة لمسببات أمراض السعال الديكي. هذه الطريقة ممكنة فقط في المراحل المتقدمة من المرض: لا يمكن اكتشاف هذه الأجسام المضادة المحددة إلا بعد حوالي ثلاثة أسابيع من بداية السعال.
إذا اشتبه الطبيب في حدوث مضاعفات أو أمراض ثانوية للسعال الديكي (مثل عدوى الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي)، فمن الضروري إجراء فحوصات إضافية مناسبة.
السعال الديكي يمكن الإبلاغ عنه
منذ عام 2013، أصبح هناك شرط للإبلاغ عن السعال الديكي في ألمانيا: في حالة الاشتباه في الإصابة بالسعال الديكي وإثبات المرض، يجب على الطبيب الإبلاغ عن اسم المريض إلى مكتب الصحة المسؤول. كما يمكن الإبلاغ عن الوفاة بسبب السعال الديكي.
تطعيم السعال الديكي
يوصى بشكل خاص بتطعيم المجموعات التالية من الأشخاص ضد السعال الديكي:
- النساء في سن الإنجاب
- الاتصال الوثيق بالنساء الحوامل في نفس الأسرة ومقدمي الرعاية (مثل مقدمي الرعاية النهارية، والآباء، والأشقاء) ويفضل أن يكون ذلك قبل أربعة أسابيع من ولادة الطفل
- رعاية الوالدين لطفل مصاب بالسعال الديكي
- العاملين في الخدمة الصحية وكذلك في المرافق المجتمعية
اقرأ المزيد في المقال تطعيم السعال الديكي.
