الخرف: الأشكال والأعراض والعلاج

لمحة موجزة

الأشكال الرئيسية للخرف: مرض الزهايمر (45-70% من جميع أنواع الخرف)، الخرف الوعائي (15-25%)، خرف أجسام ليوي (3-10%)، الخرف الجبهي الصدغي (3-18%)، الأشكال المختلطة (5-20%). XNUMX%).
الأعراض: في جميع أشكال الخرف، هناك فقدان طويل الأمد للقدرة العقلية. تختلف الأعراض الأخرى والمسار الدقيق اعتمادًا على شكل الخرف.
المتأثر: بشكل رئيسي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. الاستثناء: الخرف الجبهي الصدغي، والذي يبدأ في سن الخمسين تقريبًا. معظم مرضى الخرف هم من النساء، لأنهن في المتوسط يعشن لفترة أطول من الرجال.
الأسباب: الخرف الأولي (مثل مرض الزهايمر) هو مرض مستقل تموت فيه الخلايا العصبية في الدماغ تدريجيًا – والسبب الدقيق لذلك غير معروف. قد يكون الخرف الثانوي نتيجة لأمراض أخرى (مثل إدمان الكحول، أو الاضطرابات الأيضية، أو الالتهابات) أو الأدوية.
العلاج: الأدوية، التدابير غير الدوائية (مثل العلاج المهني، العلاج السلوكي، العلاج بالموسيقى، وما إلى ذلك).

ما هو الخرف؟

لا يشير مصطلح الخرف إلى مرض محدد، بل إلى ظهور أعراض معينة (= متلازمة)، والتي يمكن أن يكون لها مجموعة واسعة من الأسباب. في المجمل، يغطي المصطلح أكثر من 50 شكلًا من أشكال المرض (مثل مرض الزهايمر والخرف الوعائي).

من الشائع في جميع أشكال الخرف هو الضعف المستمر أو التدريجي في الذاكرة والتفكير و/أو وظائف المخ الأخرى. وفي كثير من الأحيان، تظهر أيضًا أعراض أخرى (كما هو الحال في السلوك بين الأشخاص).

الخرف الأولي والثانوي

يغطي مصطلح "الخرف الأولي" جميع أشكال الخرف التي تعتبر صورًا سريرية مستقلة. أنها تنشأ في الدماغ، حيث تموت المزيد والمزيد من الخلايا العصبية.

الخرف الأولي الأكثر شيوعا (والخرف الأكثر شيوعا عموما) هو مرض الزهايمر. ويأتي الخرف الوعائي في المركز الثاني. تشمل الأشكال الأولية الأخرى من الخرف الخرف الجبهي الصدغي وخرف أجسام ليوي.

هناك أيضًا أشكال مختلطة من عمليات مرض الخرف، وخاصة الأشكال المختلطة من مرض الزهايمر والخرف الوعائي.

الخرف الكاذب ليس خرفًا "حقيقيًا"، وبالتالي لا ينتمي إلى الأشكال الأولية أو الثانوية من الخرف. إنه أحد أعراض الاكتئاب الشديد عادة.

الخرف القشري وتحت القشري

تصنيف آخر لأنماط المرض يعتمد على مكان حدوث التغيرات في الدماغ: الخرف القشري يرتبط بالتغيرات في القشرة الدماغية (باللاتينية: cortex cerebri). وهذا هو الحال، على سبيل المثال، في مرض الزهايمر والخرف الجبهي الصدغي.

من ناحية أخرى، يشير الخرف تحت القشري إلى الخرف الذي يصاحبه تغيرات أسفل القشرة أو في الطبقات العميقة من الدماغ. وهذا يشمل، على سبيل المثال، اعتلال الدماغ تصلب الشرايين تحت القشرية (SAE)، وهو شكل من أشكال الخرف الوعائي.

متلازمة الخرف

غالبًا ما يُعادل مصطلح "متلازمة الخرف" بـ "الخرف". ومن المفهوم أنه يعني تراجع فكري عام، على سبيل المثال، اضطرابات الذاكرة والتوجه وكذلك اضطرابات الكلام. وبمرور الوقت، غالبًا ما تتغير شخصية المريض أيضًا.

يجب التمييز بين الخرف الكاذب ومتلازمة الخرف. يغطي هذا المصطلح اضطرابات أداء الدماغ المؤقتة التي تظهر بسبب تثبيط الفكر والقيادة. في أغلب الأحيان، يتطور الخرف الكاذب في سياق الاكتئاب الشديد. إذا تم علاج الاكتئاب بشكل صحيح، فعادةً ما تهدأ أعراض الخرف الكاذب.

لمعرفة المزيد عن الخرف والخرف الكاذب، راجع مقالة متلازمة الخرف.

خرف الشيخوخة وخرف الشيخوخة

متلازمة الخرف

غالبًا ما يُعادل مصطلح "متلازمة الخرف" بـ "الخرف". ومن المفهوم أنه يعني تراجع فكري عام، على سبيل المثال، اضطرابات الذاكرة والتوجه وكذلك اضطرابات الكلام. وبمرور الوقت، غالبًا ما تتغير شخصية المريض أيضًا.

لمعرفة المزيد عن الخرف والخرف الكاذب، راجع مقالة متلازمة الخرف.

خرف الشيخوخة وخرف الشيخوخة

اقرأ المزيد عن الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لهذا الشكل الأكثر شيوعًا من الخرف في مقالة مرض الزهايمر.

الخرف الوعائي

الخرف الوعائي هو نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. وغالبًا ما تظهر عليه أعراض الخرف المشابهة لمرض الزهايمر. ومع ذلك، فإن الصورة السريرية الدقيقة للخرف الوعائي تعتمد على مكان حدوث اضطرابات الدورة الدموية في دماغ المريض ومدى وضوحها.

تشمل الأعراض المحتملة مشاكل في الاستماع اليقظ والكلام المتماسك والتوجيه. تظهر علامات الخرف هذه أيضًا في مرض الزهايمر، ولكنها غالبًا ما تحدث في وقت مبكر وبشكل أكثر خطورة في الخرف الوعائي. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم الحفاظ على الذاكرة لفترة أطول في الخرف الوعائي.

تشمل العلامات المحتملة الأخرى للخرف الوعائي اضطرابات المشي، والتباطؤ، واضطرابات إفراغ المثانة، ومشاكل التركيز، والتغيرات في الشخصية، والأعراض النفسية مثل الاكتئاب.

لوي الجسم الخرف

يتجلى خرف أجسام ليوي أيضًا في أعراض الخرف المشابهة لأعراض مرض الزهايمر. ومع ذلك، يعاني العديد من المرضى من الهلوسة (الأوهام الحسية) في المراحل المبكرة من المرض. وفي المقابل، عادة ما يتم الحفاظ على الذاكرة لفترة أطول مما هي عليه في مرض الزهايمر.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من الأشخاص المصابين بخرف أجسام ليوي تظهر عليهم أعراض مرض باركنسون. وتشمل هذه الحركات القاسية والهزات اللاإرادية والوضعية غير المستقرة. وهذا هو السبب في أن المتضررين يتأرجحون ويسقطون بشكل متكرر.

ومن الخصائص الأخرى لهذا النوع من الخرف أن الحالة الجسدية والعقلية للمرضى تتقلب بشكل كبير في بعض الأحيان. في بعض الأحيان، يكون المصابون مغامرين ومستيقظين تمامًا، ثم مرة أخرى مرتبكين ومشوشين ومنطوين.

اقرأ المزيد عن الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لهذا النوع من الخرف في مقالة خرف أجسام ليوي.

الخرف الجبهي الصدغي

نظرًا للسلوك الواضح والمعادي للمجتمع للعديد من المرضى، غالبًا ما يتم الاشتباه أولاً في وجود اضطراب عقلي بدلاً من الخرف. فقط في المرحلة المتقدمة من مرض بيك تظهر أعراض الخرف النموذجية مثل مشاكل الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك، يصبح كلام المرضى ضعيفًا.

اقرأ المزيد عن الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لهذا الشكل النادر من الخرف في مقالة الخرف الجبهي الصدغي.

الفرق: مرض الزهايمر والخرف من نوع آخر

"ما الفرق بين مرض الزهايمر والخرف؟" هذا سؤال يطرحه بعض المرضى وأقاربهم على أنفسهم، على افتراض أنهم يتعاملون مع صورتين سريريتين مختلفتين. ومع ذلك، في الواقع، فإن مرض الزهايمر - كما ذكرنا سابقًا - هو شكل واحد فقط من أشكال الخرف، والأكثر شيوعًا على الإطلاق. ولذلك ينبغي أن يكون السؤال الصحيح هو ما الفرق بين مرض الزهايمر وأشكال الخرف الأخرى، مثل الخرف الوعائي.

هذا كثير بالنسبة للنظرية، لكن الممارسة غالبًا ما تبدو مختلفة إلى حد ما. يمكن أن يتطور كل خرف بشكل مختلف من مريض لآخر، مما يجعل من الصعب التمييز بين الأشكال المختلفة للمرض. بالإضافة إلى ذلك، هناك أشكال مختلطة، مثل مرض الزهايمر والخرف الوعائي. يُظهر المتضررون خصائص كلا شكلي الخرف، ولهذا السبب غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا.

اقرأ المزيد عن أوجه التشابه والاختلاف بين الأشكال المهمة من الخرف في مقالة الفرق بين مرض الزهايمر والخرف؟

الخرف: الأسباب وعوامل الخطر

في معظم حالات الخرف، يكون مرضًا أوليًا (الخرف الأولي)، أي مرضًا مستقلاً ينشأ في الدماغ: عند المصابين، تموت الخلايا العصبية تدريجيًا وتفقد الروابط بين الخلايا العصبية. يشير الأطباء إلى هذا على أنه تغيرات تنكسية عصبية. يختلف السبب الدقيق اعتمادًا على شكل الخرف الأولي وغالبًا ما لا يكون مفهومًا بشكل كامل.

خرف الزهايمر: الأسباب

من غير المعروف بالضبط سبب تشكل اللويحات. نادرًا – في حوالي واحد بالمائة من الحالات – تكون الأسباب وراثية: فالتغيرات في المادة الوراثية (الطفرات) تؤدي إلى تكوين اللويحة وظهور المرض. مثل هذه الطفرات تجعل خرف الزهايمر وراثيًا. ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، لا يُعرف بالضبط سبب إصابة شخص ما بمرض الزهايمر.

الخرف الوعائي: الأسباب

في الخرف الوعائي، تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ إلى موت الخلايا العصبية. على سبيل المثال، قد تكون نتيجة لعدة سكتات دماغية صغيرة (بسبب انسداد الأوعية الدموية) تحدث في وقت واحد أو في أوقات مختلفة في منطقة واحدة من الدماغ ("الخرف متعدد الاحتشاءات"). في بعض الأحيان يتطور الخرف الوعائي أيضًا على أساس نزيف دماغي كبير، كما هو الحال عند مرضى ارتفاع ضغط الدم.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للخرف الوعائي التهاب الأوعية الدموية والاضطرابات الوراثية.

خرف أجسام ليوي: الأسباب

الخرف الجبهي الصدغي: الأسباب

في الخرف الجبهي الصدغي، تموت الخلايا العصبية في الفص الجبهي والفص الصدغي للمخ تدريجيًا. ومرة أخرى، السبب غير معروف إلى حد كبير. وفي بعض الحالات تكون حالات المرض وراثية.

الخرف الثانوي: الأسباب

يحدث الخرف الثانوي النادر بسبب أمراض أو أدوية أخرى. على سبيل المثال، يمكن أن يكون سببها إدمان الكحول، أو اضطرابات الغدة الدرقية، أو أمراض الكبد، أو الالتهابات (مثل التهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية، أو داء البوريلات العصبي)، أو نقص الفيتامينات. الأدوية هي أيضًا أسباب محتملة للخرف.

عوامل الخطر للخرف

العمر المتقدم والاستعداد الوراثي المقابل يزيدان من خطر الإصابة بالخرف. وتشمل عوامل الخطر الأخرى ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع نسبة الكوليسترول، والاكتئاب، وإصابة القحفي الدماغي، والتدخين، والإفراط في استهلاك الكحول والسمنة.

الخرف: الفحوصات والتشخيص

إن نسيان الأشياء في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة ليس بالضرورة مدعاة للقلق. ومع ذلك، إذا استمر النسيان لديك لعدة أشهر أو حتى زاد، فيجب عليك مراجعة طبيب الأسرة. يمكنه إحالتك إلى أخصائي (ممارسة الأعصاب أو عيادة الذاكرة الخارجية) في حالة الاشتباه في إصابتك بالخرف.

مقابلة التاريخ الطبي

سيسألك الطبيب أولاً عن أعراضك وصحتك العامة. وسوف يسألك أيضًا عما إذا كنت تتناول أي أدوية، وإذا كان الأمر كذلك، فما هي تلك الأدوية. وذلك لأن العديد من الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أداء الدماغ بشكل مؤقت أو دائم. خلال مناقشة التاريخ الطبي، سوف ينتبه الطبيب أيضًا إلى مدى قدرتك على التركيز على المحادثة.

وفي كثير من الأحيان، يتحدث الطبيب أيضًا مع الأقارب المقربين. ويسألهم، على سبيل المثال، ما إذا كان المريض أكثر اضطرابا أو عدوانية من ذي قبل، أو ينشط كثيرا في الليل أو يعاني من أوهام حسية.

اختبارات الخرف المعرفي

اختبار الساعة

يساعد اختبار الساعة على اكتشاف الخرف في مرحلة مبكرة. ومع ذلك، يتم دمجه دائمًا مع اختبار آخر لهذا الغرض: نتيجة اختبار الساعة وحدها ليست كافية للتشخيص.

إجراء اختبار الساعة بسيط للغاية: يجب عليك كتابة الأرقام من 1 إلى 12 في دائرة، كما هي مرتبة على وجه الساعة. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك رسم عقربي الساعات والدقائق بحيث يظهر وقت معين (على سبيل المثال، 11:10 صباحًا).

أثناء التقييم، يتحقق الطبيب، على سبيل المثال، مما إذا كانت الأرقام والعقارب مرسومة بشكل صحيح وأن الأرقام مقروءة بوضوح. ومن الأخطاء والانحرافات يمكن أن يستنتج أن الخرف قد يكون موجودا. على سبيل المثال، غالبًا ما يضع الأشخاص المصابون بالخرف الأولي عقرب الدقائق بشكل غير صحيح، ولكن عقرب الساعات بشكل صحيح.

يمكنك قراءة المزيد حول إجراء الاختبار هذا في مقالة مراقبة الاختبار.

MMST

وفي نهاية الاختبار، يتم جمع جميع النقاط المسجلة معًا. يتم تقدير شدة الخرف على أساس النتيجة. فيما يتعلق بمرض الزهايمر - وهو الشكل الأكثر شيوعًا للخرف - يتم التمييز بين مراحل الخرف التالية:

MMST 20 إلى 26 نقطة: خرف الزهايمر الخفيف
MMST 10 إلى 19 نقطة: خرف الزهايمر المعتدل / المعتدل
MMST <10 نقاط: خرف الزهايمر الشديد

لمعرفة المزيد حول عملية وتسجيل "اختبار الحالة العقلية المصغر"، راجع مقالة MMST.

ديمتيكت

يشير الاختصار DemTect إلى "الكشف عن الخرف". يتحقق الاختبار الذي يستغرق حوالي عشر دقائق من القدرات المعرفية المختلفة مثل الذاكرة. تتم قراءة عشرة مصطلحات عليك (كلب، مصباح، طبق، وما إلى ذلك)، والتي يتعين عليك بعد ذلك تكرارها. الترتيب لا يهم. يحسب الاختبار عدد المصطلحات التي تمكنت من تذكرها.

يتم منح النقاط لكل مهمة. في نهاية الاختبار، تقوم بجمع جميع النقاط. يمكن استخدام النتيجة الإجمالية لتقدير ما إذا كان أدائك المعرفي ضعيفًا وإلى أي مدى.

اقرأ المزيد عن إجراء الاختبار هذا في مقالة DemTect

فحص جسدى

الفحص البدني مهم لاستبعاد الأمراض الأخرى كسبب لأعراض الخرف المشتبه بها. كما أنه يساعد على تحديد حالتك البدنية. على سبيل المثال، يقوم الطبيب بقياس ضغط دمك، والتحقق من ردود أفعال العضلات وكيفية تفاعل حدقة العين مع الضوء.

فحوصات مخبرية

في بعض الحالات، تكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية أكثر شمولاً، على سبيل المثال إذا كان مريض الخرف صغيرًا بشكل ملحوظ أو إذا كانت الأعراض تتقدم بسرعة كبيرة. ثم يطلب الطبيب، على سبيل المثال، فحص المخدرات واختبارات البول و/أو اختبار مرض لايم والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.

إذا كان التاريخ الطبي والفحوصات السابقة تثير الاشتباه في وجود مرض التهابي في الدماغ، فيجب أخذ عينة من السائل النخاعي (CSF) من العمود الفقري القطني (البزل القطني) وتحليلها في المختبر. قد يوفر هذا أدلة على مرض الزهايمر: التغيرات المميزة في تركيز بروتينات معينة (بروتين الأميلويد وبروتين تاو) في السائل الدماغي الشوكي من المرجح أن تشير إلى مرض الزهايمر.

طرق التصوير

التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI، المعروف أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي) هي الطرق الرئيسية المستخدمة. ولكن في بعض الأحيان، يتم إجراء فحوصات أخرى أيضًا. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة في حالة الاشتباه في الإصابة بالخرف الوعائي. في الحالات غير الواضحة من خرف أجسام ليوي، قد يكون فحص الطب النووي مفيدًا (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني = PET، التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون الواحد = SPECT).

الفحص الجيني

إذا كان هناك شك في أن الخرف وراثي، فيجب تقديم الاستشارة والاختبارات الوراثية للمريض. نتيجة الاختبار الجيني ليس لها أي تأثير على العلاج. ومع ذلك، يرغب بعض المرضى في معرفة ما إذا كانوا يحملون بالفعل الجين المسبب للمرض أم لا.

الخرف: العلاج

يتكون علاج الخرف من العلاج بالعقاقير والإجراءات غير الدوائية. يتم إنشاء خطة علاجية مصممة بشكل فردي لكل مريض. ويجب أن تؤخذ في الاعتبار شخصية المريض ورغباته، خاصة عند اختيار التدابير غير الدوائية. تكون فرص نجاح العلاج أكبر كلما بدأ العلاج مبكرًا.

أدوية الخرف (مضادات الذهان)

ما يسمى بالأدوية المضادة للخرف هي الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج الخرف. أنها تؤثر على مختلف المواد الناقلة في الدماغ. وبهذه الطريقة، يمكنهم الحفاظ على القدرة العقلية للمرضى. ومع ذلك، عادةً ما تعمل مضادات الذهان لفترة محدودة فقط.

تم اختبار الأدوية المضادة للخرف في المقام الأول في علاج مرض الزهايمر. الممثلون المعتمدون هم مثبطات الأسيتيل كولينستراز ومضاد الغلوتامات (مضاد NMDA) ميمانتين.

غالبًا ما تُستخدم مثبطات الأسيتيل كولينستراز لعلاج أشكال أخرى من المرض، مثل خرف أجسام ليوي والأشكال المختلطة.

يقوم ميمانتين مضاد الغلوتامات بحظر مواقع الالتحام للغلوتامات العصبية في الدماغ. ومن الممكن أن يزداد تركيز الغلوتامات في مرض الزهايمر مثلا، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا العصبية على المدى الطويل. الميمانتين (حماية الأعصاب) يحمي من تلف الأعصاب الذي لا رجعة فيه. يتم استخدامها في المراحل المتوسطة والمتأخرة من مرض الزهايمر.

غالبًا ما يوصى أيضًا بالمستحضرات المعتمدة على نبات الجنكة بيلوبا الطبي لعلاج الخرف. تعتبر ذات تأثير أضعف، ولكن يمكن استخدامها كمكمل.

أدوية أخرى للخرف

عندما يعلم الناس أنهم مصابون بالخرف، غالبًا ما يصابون بمزاج اكتئابي. يمكن أن يكون زوال خلايا الدماغ نفسها مسؤولاً أيضًا عن الاكتئاب. في مثل هذه الحالات، قد يصف الطبيب مضادات الاكتئاب. لديهم تأثير تحسين المزاج وتعزيز القيادة.

في الخرف الوعائي، يجب معالجة عوامل الخطر والأمراض الكامنة التي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من تلف الأوعية الدموية. ويشمل ذلك، على سبيل المثال، إعطاء الأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم وعوامل خفض الدهون لارتفاع مستويات الدهون في الدم (مثل ارتفاع الكوليسترول).

العلاج السلوكي

يؤدي تشخيص الخرف إلى إثارة عدم اليقين أو القلق أو الاكتئاب أو العدوان لدى العديد من الأشخاص. يمكن للطبيب النفسي أو المعالج النفسي مساعدة المتضررين على التعامل بشكل أفضل مع مرضهم كجزء من العلاج السلوكي. وبالتالي، فإن العلاج السلوكي مناسب بشكل خاص للمرضى في المراحل المبكرة من الخرف.

التدريب المعرفي

عمل السيرة الذاتية

في المراحل المبكرة إلى المتوسطة من الخرف، يمكن أن يكون العمل على السيرة الذاتية مفيدًا: في المحادثات (العلاج الفردي أو الجماعي)، يجب على المريض استخدام الصور والكتب والأشياء الشخصية لتذكر وسرد التجارب الإيجابية السابقة. يحافظ هذا العمل الذي يعد بمثابة سيرة ذاتية لمريض الخرف على ذكريات حياته الماضية حية ويقوي إحساس المريض بالهوية.

التوجه الواقعي

في التوجيه الواقعي، يتدرب المرضى على توجيه أنفسهم مكانيًا وزمانيًا وتصنيف الأشخاص والمواقف بشكل أفضل. يمكن دعم التوجيه الزمني بالساعات والتقويمات وصور الفصول. لمساعدة المرضى على إيجاد طريقهم المكاني (في منزلهم، على سبيل المثال)، يمكن تمييز غرف المعيشة المختلفة (الحمام، المطبخ، غرفة النوم، إلخ) بألوان مختلفة.

العلاج بالموسيقى

يعتمد الغرض من العلاج بالموسيقى في علاج الخرف على حقيقة أن الموسيقى يمكن أن تثير ذكريات ومشاعر إيجابية. في المراحل المبكرة من الخرف، يمكن للمرضى - فرديًا أو معًا - العزف على آلة موسيقية بأنفسهم (الطبل، المثلث، آلة موسيقية، إلخ) أو الغناء. في حالة الخرف المتقدم، يمكن للاستماع إلى الألحان المألوفة على الأقل أن يهدئ المريض أو يخفف آلامه.

علاج وظيفي

لمساعدة المرضى في المراحل المبكرة إلى المتوسطة من الخرف على إدارة الأنشطة اليومية مثل التسوق أو الطبخ أو قراءة الجريدة لأطول فترة ممكنة، يجب عليهم ممارسة هذه الأنشطة بانتظام مع المعالج.

في المراحل المتوسطة إلى الشديدة من المرض، يمكن للرقص والتدليك ومحفزات اللمس أن تشجع النشاط البدني. وهذا يمكن أن يمنح المرضى المتعة ويحسن شعورهم بالرفاهية.

العلاج الوسط

تخطيط الرعاية: الخرف

عاجلاً أم آجلاً، سيحتاج مرضى الخرف إلى المساعدة في المهام اليومية، مثل ارتداء الملابس والغسيل والتسوق والطهي وتناول الطعام. لذلك يجب على المرضى وأقاربهم معالجة المشكلة في أقرب وقت ممكن والاهتمام بالتخطيط للرعاية المستقبلية.

ومن الأسئلة المهمة التي تحتاج إلى توضيح ما يلي: هل يستطيع مريض الخرف البقاء في منزله الخاص وهل يرغب بذلك؟ ما هي المساعدة التي يحتاجها في حياته اليومية؟ من يمكنه تقديم هذه المساعدة؟ ما هي خدمات رعاية المرضى الخارجيين المتاحة؟ إذا كانت الرعاية في المنزل غير ممكنة، ما هي البدائل المتاحة؟

يمكنك قراءة كل ما هو مهم حول موضوعات مثل الرعاية في الأسرة ومقدمي الرعاية للمرضى الخارجيين ودور رعاية المسنين في مقالة تخطيط الرعاية: الخرف.

التعامل مع الخرف

يتطلب التعامل مع الخرف قبل كل شيء الصبر والتفهم – سواء من المريض نفسه أو من أقاربه ومقدمي الرعاية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن فعل الكثير لإبطاء التدهور العقلي. ويشمل ذلك ممارسة القدرات المعرفية الموجودة بانتظام، على سبيل المثال من خلال القراءة أو حل الكلمات المتقاطعة. يجب أيضًا مواصلة الهوايات الأخرى مثل الحياكة أو الرقص أو بناء نماذج الطائرات - مع التعديلات اللازمة (مثل أنماط الحياكة الأسهل أو الرقصات الأبسط) إذا لزم الأمر.

وأخيرًا وليس آخرًا، يستفيد مرضى الخرف أيضًا من اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وروتين يومي منظم.

اقرأ المزيد من النصائح للحياة اليومية مع الخرف في مقال التعامل مع الخرف.

مساعدة في الخرف

يمكن لأي شخص يريد تحويل منزله بشكل معقول لشخص مسن أو مصاب بالخرف أن يتوجه إلى Bundesarbeitsgemeinschaft Wohnungsanpassung e.V. للحصول على النصائح والمعلومات. إذا كان الانتقال إلى دار للتقاعد أو رعاية المسنين ضروريًا، فإن موقع Heimverzeichnis.de يقدم المساعدة في العثور على منشأة مناسبة.

يمكنك معرفة المزيد حول هذه النقاط وغيرها من نقاط الاتصال لمرضى الخرف وأقاربهم في المقالة المساعدة في علاج الخرف.

الخرف: مسار المرض والتشخيص

في أي شكل من أشكال الخرف، يتم فقدان القدرة العقلية على المدى الطويل. تتأثر شخصية المريض أيضًا بشكل لا رجعة فيه.

ومع ذلك، في الحالات الفردية، يمكن أن يختلف مسار الخرف بشكل كبير من مريض لآخر. ذلك يعتمد قبل كل شيء على نوع المرض. على سبيل المثال، غالبًا ما يظهر الخرف الوعائي فجأة ويتفاقم في نوبات. ومع ذلك، في معظم الحالات، يبدأ الخرف بشكل خبيث ويتقدم ببطء.

كما تختلف سلوكيات مرضى الخرف بشكل كبير. يصبح بعض المرضى عدوانيين بشكل متزايد، والبعض الآخر يظل ودودًا وهادئًا. يظل بعض المرضى لائقين بدنيًا لفترة طويلة، والبعض الآخر يظل طريح الفراش.

بشكل عام، يمكن أن يختلف مسار الخرف بشكل كبير من شخص لآخر. ومن الصعب أيضًا التنبؤ.

التأثير على مسار الخرف

لا يمكن علاج الخرف. ومع ذلك، يمكن تحسين نوعية حياة مرضى الخرف بشكل كبير من خلال التنشيط والوظيفة والاهتمام البشري. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد العلاج المناسب (الأدوية والتدابير غير الدوائية) في إيقاف مسار الخرف مؤقتًا أو على الأقل إبطاءه.

الخرف: الوقاية

العديد من العوامل تفضل مرض يشبه الخرف. إذا كان من الممكن تجنب عوامل الخطر هذه أو على الأقل تقليلها، فإن هذا يساعد على الوقاية من الخرف.

يستفيد الدماغ وبقية الجسم من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في أي عمر. النشاط البدني يحفز تدفق الدم والتمثيل الغذائي في الدماغ. ونتيجة لذلك، تصبح الخلايا العصبية أكثر نشاطًا وتتواصل بشكل أفضل. كما أن الرياضة وممارسة الرياضة في الحياة اليومية تخفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وتمنع السمنة والسكري والنوبات القلبية والسكتات الدماغية والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، فإن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تحافظ على صحة الأوعية الدموية، مما يحمي من الإصابة بالخرف الوعائي. لكن التنشيط الجسدي ليس مناسبًا للوقاية فحسب، بل إن مرضى الخرف يستفيدون منه أيضًا.

يوصى أيضًا بتدريب الدماغ: تمامًا مثل العضلات، يجب أيضًا تحدي الدماغ بانتظام. الأنشطة الثقافية أو الألغاز الرياضية أو الهوايات الإبداعية، على سبيل المثال، مناسبة لذلك. مثل هذا النشاط العقلي في العمل والترفيه يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالخرف.