لمحة موجزة
- الأعراض: غالبًا لا تسبب حصوات المثانة الصغيرة أي أعراض. آلام المغص في أسفل البطن، والألم عند التبول، والدم في البول هي أعراض نموذجية مع الحجارة الكبيرة.
- العلاج: في معظم الحالات لا يكون العلاج ضرورياً، حيث تزول الحصوات الصغيرة من تلقاء نفسها. في حالة الحصوات الكبيرة، يتم في البداية تذويب الحصوات أو تقليل حجمها عن طريق الأدوية، ثم يتم سحقها بواسطة موجات الصدمة، ويتم إزالتها بواسطة المنظار الداخلي وتنظير المثانة. نادرًا ما تكون الجراحة المفتوحة ضرورية.
- الأسباب: اضطراب تدفق البول، تضخم البروستاتا، التهابات المسالك البولية، اضطراب التمثيل الغذائي، الإفراط في تناول بعض المعادن في النظام الغذائي
- عوامل الخطر: النظام الغذائي غير المتوازن الذي يحتوي على الكثير من الدهون والبروتينات والأملاح، الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك، تناول كمية غير كافية من السوائل، الأنظمة الغذائية الأحادية الجانب، تضخم البروستاتا لدى الرجال الأكبر سنا، هشاشة العظام، نقص الفيتامينات، قسطرة المثانة البولية أو الغرز الجراحية في المثانة.
- التشخيص: الفحص من قبل أخصائي (طبيب المسالك البولية)، والقيم المخبرية للبول، والفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية ربما باستخدام وسط التباين، والتصوير المقطعي بالكمبيوتر، وتنظير المثانة.
- التشخيص: غالبًا ما تختفي الحصوة من تلقاء نفسها، وإلا فإن التدخلات الصغيرة غالبًا ما تكون ناجحة. بدون الوقاية، غالبًا ما تتكون حصوات المثانة عدة مرات.
ما هي حصوات المثانة؟
الحصوات البولية عبارة عن تكوينات صلبة تشبه الحجر (الخرسانة) في مجرى البول النازف. إذا كانت هناك حصوات بولية في المثانة البولية، يشير الطبيب إلى هذا التحجر على أنه حصوات المثانة. تقوم المثانة البولية، باعتبارها خزانًا، بجمع البول، ومن خلال عضلات خاصة، تسمح بإخراجه حسب الرغبة.
تتشكل حصوات المثانة إما في المثانة البولية نفسها (حصوات المثانة الأولية) أو تتشكل في الكلى أو الحالب وتدخل في النهاية إلى المثانة البولية مع التدفق المستمر للبول (حصوات المثانة الثانوية). أعراض الحصوات البولية هي نفسها في كلا الشكلين.
تتكون حصوات المثانة عندما تتبلور بعض الأملاح المكونة للحصوات في البول. يحدث هذا عادةً عندما يكون الملح المعني موجودًا بتركيز عالٍ جدًا في البول وبالتالي يتجاوز عتبة الذوبان. إذا شكل الملح بلورة صلبة (تحجر)، يتم ترسيب المزيد والمزيد من الطبقات عليه مع مرور الوقت، بحيث يتحول التحجر الصغير في البداية إلى حصوات بولية كبيرة بشكل متزايد.
اعتمادا على نوع الملح الذي يتكون منه الحجر، يميز الأطباء:
- حصوات أكسالات الكالسيوم (75% من جميع حصوات المسالك البولية)
- "حصوات ستروفيت" مصنوعة من فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم (10 بالمائة)
- حصوات اليورات المكونة من حمض اليوريك (5 بالمائة)
- حصوات فوسفات الكالسيوم (5 بالمائة)
- حصوات السيستين (نادرة)
- أحجار الزانثين (نادرة)
في كثير من الحالات، لا تسبب حصوات المثانة أي أعراض، ويتم إخراجها من الجسم من تلقاء نفسها مع البول. ومع ذلك، إذا كانت الحصوات البولية تسد مخرج مجرى البول أو كانت كبيرة جدًا بحيث لا يمكنها المرور عبر مجرى البول من تلقاء نفسها، تتم إزالة الحصوات البولية طبيًا.
ما هي الأعراض؟
غالبًا لا تظهر أي أعراض على الأشخاص المصابين بحصوات المثانة. يعتمد ما إذا كانت حصوات المثانة تسبب أعراضًا في المقام الأول على مكان تواجد الحصوة بالضبط ومدى حجمها. إذا كان يكمن بحرية في المثانة، فإن تدفق البول إلى مجرى البول لا ينزعج. لا تحدث أعراض محددة في هذه الحالة.
ومن ناحية أخرى، إذا تعلقت بقوة بجدار المثانة السفلي وحجمها يمنع خروج المثانة إلى مجرى البول، تتطور الأعراض. تنجم الأعراض من ناحية عن تهيج الغشاء المخاطي الناتج عن حصوات المثانة، والتي غالبًا ما تكون ذات حواف حادة، ومن ناحية أخرى عن طريق البول، الذي غالبًا ما يرتد إلى الكلية.
أعراض حصوات المثانة النموذجية هي ظهور مفاجئ لألم مغص أسفل البطن، وينتشر أحيانًا إلى الأجنحة. بالإضافة إلى ذلك، هناك ألم أثناء التبول، وينقطع مجرى البول فجأة، ومن الممكن أيضًا وجود دم في البول. من الأعراض الشائعة الرغبة المستمرة في التبول، المرتبطة بكمية صغيرة من البول أثناء التبول (بولاكيوريا).
في حالة انسداد مجرى البول بشكل كامل، يحدث تراكم للبول في المثانة، والذي غالبًا ما يمتد عبر الحالب إلى الكليتين. هذه الحالة، التي لا يعود فيها الأشخاص المصابون قادرين على التبول، يشار إليها من قبل الأطباء باسم احتباس البول أو إسشوريا.
بالإضافة إلى هذه الأعراض، يظهر العديد من المصابين قلقًا متزايدًا عند الحركة. وذلك لأنهم يبحثون دون وعي عن وضعية الجسم التي يهدأ فيها الألم. يتغيرون باستمرار من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف أو التجول. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث أحيانًا الغثيان وحتى القيء نتيجة للألم.
إذا لاحظت ألمًا عند التبول أو ألمًا تشنجيًا غير عادي في أسفل البطن، فمن الأفضل مراجعة الطبيب فورًا وتوضيح السبب. إذا عاد البول إلى الكليتين، فمن الممكن حدوث تلف في الكلى.
الرجال هم أكثر عرضة إحصائيا للتأثر بحصوات المثانة. أعراض الحصوات البولية عند الرجال والنساء هي نفسها.
كيف يمكن علاج حصوات المثانة؟
يحدد حجم حصوة المثانة وموقعها ما إذا كان الطبيب سيزيلها أم ينتظر خروجها تلقائيًا. في معظم الحالات، لا توجد حاجة إلى علاج خاص لحصوات المثانة. تفرز الحصوات الصغيرة (حتى خمسة ملليمترات) وتلك الموجودة بحرية في المثانة من تلقاء نفسها عبر مجرى البول في حوالي تسع من كل عشر حالات.
في بعض الأحيان، تسهل بعض الأدوية (على سبيل المثال، المادة الفعالة تامسولوسين) عملية التخلص، على سبيل المثال، في حالة تضخم البروستاتا مما يؤدي إلى انقباض مجرى البول. في حالة بعض الحصوات (حصوات اليورات، حصوات السيستين)، يحاول الأطباء أيضًا إذابة أو تقليل حجم الحصوات البولية عن طريق التفاعل الكيميائي (التحلل الكيميائي).
على أية حال، ينصح بشرب الكثير من السوائل لتسهيل مرور الحصوات.
في حالة حدوث الألم (والذي يحدث غالبًا عندما تنزلق الحصوة البولية عبر المسالك البولية)، عادةً ما تساعد مسكنات الألم، على سبيل المثال التي تحتوي على المادة الفعالة ديكلوفيناك.
إذا كانت الحصوة كبيرة جدًا بحيث لا يمكن أن تمر تلقائيًا، وإذا كانت الحصوة تسد مجرى البول، وإذا كان هناك دليل على وجود عدوى شديدة (تعفن البول)، فيجب على الطبيب المعالج إزالة الحصوة جراحيًا. يحاول سحق الحصوات البولية الصغيرة بالملقط أو إزالتها مباشرة أثناء تنظير المثانة.
تعتمد مدة بقائك في المستشفى بعد العملية على حجم الحصوة التي تمت إزالتها وما إذا كانت هناك أي مضاعفات أثناء العملية. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر مرتبطة بتنظير المثانة. بشكل عام، هناك خطر دخول الجراثيم إلى المثانة البولية من خلال الأدوات وتسبب التهابها. بالإضافة إلى ذلك - على الرغم من أنه نادرًا جدًا - تتعرض جدران الأعضاء للإصابة أو حتى ثقبها بالأداة المستخدمة.
منذ عدة سنوات، كانت معظم الإجراءات تتضمن استخدام موجات الضغط لتفتيت الحصوات. يُسمى هذا الإجراء بتفتيت الحصى بموجة الصدمة من خارج الجسم (ESWL). خلال عملية تفتيت الحجارة بالموجات الصادمة، يتم تدمير الحصوات الأكبر حجمًا بواسطة موجات الصدمة، مما يسمح للأفراد المتضررين بإخراج الحطام ببساطة من خلال البول.
إذا كان المرضى لا يزالون يعانون من الألم بعد إزالة حصوة المثانة، فقد يكون ذلك مؤشرا على التهاب المثانة البولية (التهاب المثانة). ويتم علاج ذلك بالمضادات الحيوية إذا لزم الأمر.
اليوم، يتم استخدام الطريقة الجراحية المفتوحة فقط في حالات نادرة جدًا. وهو ضروري، على سبيل المثال، إذا لم يتمكن الطبيب من الوصول إلى المثانة بالمنظار أثناء تنظير المثانة لأن الحجر أو أي هيكل آخر يسد مجرى البول أو مدخل المثانة.
إذا كانت حصوات المثانة ناجمة عن اضطراب في إفراغ المثانة، فإن الأولوية الرئيسية للطبيب المعالج بعد إزالة الحصوات هي معالجة السبب. عند الرجال، يؤدي تضخم البروستاتا غالبًا إلى اضطرابات تصريف مجرى البول وتكوين الحصوات لاحقًا.
في مثل هذه الحالة، يحاول الطبيب أولاً علاج تضخم البروستاتا بالأدوية. ومع ذلك، في حالة تضخم البروستاتا بشكل كبير أو حصوات المسالك البولية المتكررة، ينصح بالتدخل الجراحي من أجل القضاء على مسبب تكون الحصوات. في معظم الحالات، يوصى بإجراء ما يسمى باستئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP). في هذا الإجراء، تتم إزالة البروستاتا من خلال مجرى البول.
تذويب حصوات المثانة بالعلاجات المنزلية
إذا كنت تعاني من أعراض مثل ألم المغص أو البول الدموي، تأكد من رؤية الطبيب.
يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية للتخلص من حصوات المثانة في علاج الحصى الصغيرة التي لا تظهر عليها أية أعراض أو تظهر عليها أعراض طفيفة فقط. معظم العلاجات المنزلية لحصى المسالك البولية فعالة أيضًا في الوقاية، مثل شرب الكثير من السوائل وتناول نظام غذائي متوازن.
أي شيء يحفز تكوين البول يمكن أن يكون مفيدًا في طرد الحصوات الصغيرة مع البول. وتشمل هذه العلاجات المنزلية.
- شاي الاعشاب
- شرب الكثير من الماء
- يصعد الدرج
- ممارسة الكثير من التمارين بشكل عام
العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة من الزمن، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.
العلاج المثلي لحصوات المثانة
في المعالجة المثلية، يقال إن مستحضرات Berberis aquifolium، Berberis، Camphora، Coccus cacti (الماهونيا الشائعة، البرباريس، الكافور والقرمزي) في التخفيفات من D6 إلى D12 كقطرات أو أقراص أو كريات تكون فعالة ضد حصوات المثانة.
إن مفهوم المعالجة المثلية وفعاليته المحددة مثير للجدل في العلوم ولا تدعمه الدراسات بشكل واضح.
الأسباب وعوامل الخطر
تتكون حصوات المثانة من أملاح معدنية، ونادرًا ما تكون بروتينات، والتي تذوب عادة في البول وتخرج معه إلى خارج الجسم. في ظل ظروف معينة، تذوب هذه الأملاح من البول (وتترسب) وتستقر في المثانة البولية. غالبًا ما تنمو التكوينات الصغيرة في البداية بشكل مطرد بسبب تراكم المزيد من الأملاح.
يميز الأطباء بين حصوات المثانة الأولية والثانوية. تتشكل حصوات المثانة الأولية في المثانة نفسها، بينما تتشكل حصوات المثانة الثانوية في أعضاء المسالك البولية العلوية مثل الكلى أو الحالب ويتم طردها إلى المثانة مع البول. تعد حصوات المثانة الأولية أكثر شيوعًا من حصوات المثانة الثانوية.
تشمل الأسباب النموذجية لاحتباس البول تضخم البروستاتا أو خلل في إفراغ المثانة بسبب تلف عصبي. تضخم البروستاتا الحميد (BPH) شائع جدًا عند كبار السن من الرجال.
من الممكن أيضًا أن تكون حصوات المثانة في الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد أو الشلل النصفي بسبب انسداد التدفق الخارجي. في هذه الأمراض، غالبًا ما يضعف انقباض عضلات المثانة وبالتالي التبول (التبول).
في حالة التهاب المسالك البولية، غالبًا ما تغير البكتيريا التركيب الكيميائي للبول، مما يزيد من خطر ترسيب مواد معينة. على سبيل المثال، يعزو الخبراء حصوات الستروفيت المكونة من فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم إلى التهابات المسالك البولية ببكتيريا معينة.
في ألمانيا، يعتبر اتباع نظام غذائي غير مناسب غني بالدهون الحيوانية والبروتينات والأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك عامل خطر لتطور حصوات المثانة. ويوجد حمض الأكساليك، على سبيل المثال، في المكسرات والقهوة والكاكاو والراوند والبنجر والسبانخ.
المواد المكونة للحصوات مثل الأكسالات والكالسيوم والفوسفات والأمونيوم وحمض اليوريك (اليورات) تذوب في البول بكمية معينة فقط. إذا تجاوزت الكمية المتناولة من الطعام حداً معيناً، فقد يؤدي ذلك إلى هطول الأمطار.
تشمل عوامل الخطر الأخرى لحصوات المثانة ما يلي:
- كمية قليلة جدًا من السوائل (البول المركّز)
- اتباع نظام غذائي غير متوازن والإكثار من تناول اللحوم ومنتجات الألبان
- زيادة تناول فيتامين د3 (على سبيل المثال، كبسولات الفيتامين)
- نقص فيتامين ب6 وفيتامين أ
- هشاشة العظام مع زيادة إطلاق الكالسيوم من العظام إلى الدم
- فرط نشاط الغدة الجاردرقية (فرط نشاط جارات الدرق) بسبب زيادة مستوى الكالسيوم في الدم
- الإفراط في تناول المغنيسيوم
تحدث حصوات المثانة عند الأشخاص من جميع الأعمار. ومع ذلك، فإن كبار السن والذين يعانون من زيادة الوزن هم أكثر عرضة لحصوات المثانة. ووفقا للإحصاءات، فإن الرجال يتأثرون أكثر من النساء. في هذه الحالات، يسود تضخم البروستاتا الحميد (BPH) كسبب.
حصوات المثانة: الفحص والتشخيص
في حالة الاشتباه بحصوات المثانة، فإن أخصائي أمراض المسالك البولية (طبيب المسالك البولية) هو الشخص المناسب للاتصال به. في المدن الكبيرة، عادة ما يكون هناك العديد من أطباء المسالك البولية في العيادات الخاصة، بينما في المناطق الريفية لا يمكن العثور على أطباء المسالك البولية إلا في المستشفيات. أولاً، سيقوم الطبيب المعالج بأخذ تاريخك الطبي.
ومن خلال القيام بذلك، سوف تصف للطبيب شكاويك الحالية وأي أمراض سابقة. ثم سيطرح الطبيب أسئلة أخرى مثل:
- أين تشعر بالألم بالضبط؟
- هل تعانين من مشاكل في التبول؟
- هل أنت (الرجال) معروف أنك تعاني من تضخم البروستاتا؟
- هل لاحظت وجود دم في بولك؟
- هل أنت مع أي أدوية؟
ويتبع التاريخ الطبي الفحص البدني. يستمع الطبيب إلى البطن بواسطة سماعة الطبيب، على سبيل المثال، ثم يجسها بلطف. يساعد الفحص البدني الطبيب على تحديد الأسباب المحتملة لألم البطن وأي الفحوصات الإضافية ضرورية للتوضيح.
مزيد من الفحوصات
في حالة الاشتباه في حصوات المثانة، عادة ما يكون من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات. ولهذا الغرض، إذا كان المريض لا يعاني من احتباس البول بالرغم من وجود حصوة في المثانة، يتم فحص البول مختبرياً بحثاً عن البلورات والدم والبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بأخذ عينة من الدم، والتي تستخدم لتقدير وظائف الكلى وتحديد مستوى حمض اليوريك عن طريق فحص الدم.
يوفر تعداد الدم وتخثر الدم أدلة على الالتهاب المصاحب المحتمل في المثانة البولية. إذا كان هناك التهاب في الجسم، فإن مستوى خلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء) وما يسمى بروتين سي التفاعلي (CRP) في الدم يرتفع بشكل كبير.
في هذا الإجراء، يقوم الممارسون بحقن مادة تباين في الوريد. يتم توزيع هذا في جميع أنحاء الجسم ويجعل من الممكن رؤية الكلى والمسالك البولية مع أي حصوات. في هذه الأثناء، حل التصوير المقطعي المحوسب (CT) محل تصوير الجهاز البولي إلى حد كبير. باستخدام الأشعة المقطعية، يمكن اكتشاف جميع أنواع الحصوات وأي انسداد في المسالك البولية بأمان وبسرعة.
طريقة الفحص الأخرى هي تنظير المثانة. في هذا الإجراء، يتم إدخال أداة تشبه القضيب أو القسطرة مع كاميرا مدمجة (المنظار) في المثانة. وهذا يسمح برؤية الحجارة مباشرة على الصور الحية المرسلة. ميزة تنظير المثانة هي أنه يمكن إزالة الحجارة الصغيرة أثناء الفحص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب أيضًا اكتشاف الأسباب الأخرى لانسداد تدفق البول من المثانة، مثل الأورام.
مسار المرض والتشخيص
يتم غسل حوالي 90 بالمائة من حصوات المثانة التي يقل حجمها عن خمسة ملليمترات من تلقاء نفسها مع البول. وفي الوقت نفسه، يحدث الألم غالبًا عندما "تهاجر" حصوة المثانة عبر مجرى البول. كقاعدة عامة، يمكن إزالة جميع حصوات المسالك البولية التي لا تزول من تلقاء نفسها بإجراء تدخلي أو جراحي.
إن الإزالة الناجحة لحصوات المثانة لا تضمن عدم تكرار حصوات المسالك البولية أبدًا بعد ذلك. يشير الأطباء مرارًا وتكرارًا إلى أن حصوات المسالك البولية لها معدل تكرار مرتفع. وهذا يعني أن الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بحصوات المثانة معرضون لخطر الإصابة بها مرة أخرى.
كيفية الوقاية من حصوات المثانة
يمكنك تقليل خطر الإصابة بحصوات المثانة عن طريق التأكد من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتناول نظام غذائي متوازن غني بالألياف ومنخفض البروتينات الحيوانية. خاصة إذا كنت قد تعرضت لحصوات المثانة من قبل، فمن المستحسن تناول الأطعمة التي تحتوي على البيورين وحمض الأكساليك بكميات صغيرة فقط.
وتشمل هذه الأطعمة، على سبيل المثال، اللحوم (خاصة فضلاتها)، والأسماك والمأكولات البحرية، والبقوليات (الفاصوليا والعدس والبازلاء)، والشاي الأسود والقهوة، والراوند، والسبانخ والسلق.
بالإضافة إلى ذلك، عليك التأكد من شرب ما لا يقل عن 2.5 لتر يوميا، لأن ذلك سوف ينظف المسالك البولية بشكل جيد، مما يقلل من خطر ترسب الأملاح المعدنية. ومع ذلك، لا توجد طريقة مؤكدة لتجنب حصوات المثانة من حيث المبدأ.
