عندما قلب خارج الإيقاع تمامًا ، وغالبًا ما يشار إليه باسم الرجفان الأذيني في سياق عدم انتظام ضربات القلب. هذا الاضطراب في إيقاع قلب شائع نسبيًا. ما هو الرجفان الأذيني، كيف تتعرف على الأعراض ، وما العلاج الذي يساعد في الحصول على قلب العودة إلى الإيقاع الصحيح؟ اكتشف ذلك والمزيد هنا.
كيف يتطور الرجفان الأذيني؟
ينبض قلب الإنسان حوالي 60 إلى 100 مرة في الدقيقة. بهذه الطريقة ، تضخ دم بلا توقف من خلال أجسادنا. يتطلب عملًا منسقًا تمامًا للبطينين الأكبر والأذينين الأصغر. بين الأذينين والبطينين يوجد ما يسمى بالصمامات الأذينية البطينية (الصمامات الأذينية البطينية قصيرة) ، والتي تعمل كصمام لمنع دم من التدفق عائدًا إلى الأذينين. عندما ينقبض الأذين ، دم يتم نقلها إلى البطينين. بمجرد أن تمتلئ تمامًا ، فإنها تتقلص أيضًا وتضخ الدم في تداول. من أجل إجراء عملية الضخ المنسقة هذه ، من الضروري إنشاء خلايا متخصصة لما يسمى عقدة الجيوب الأنفية لنقل النبضات الكهربائية إلى الأذينين ومن هناك إلى غرف القلب (عقدة AV). من حين لآخر ، يخرج القلب قليلاً عن المزامنة. هذا ليس سيئا. ولكن يمكن أيضًا أن يخرج عن الإيقاع تمامًا ، كما هو الحال مع الحالات النادرة التي تهدد الحياة رجفان بطيني والشائع الرجفان الأذيني. يعاني حوالي مليون مريض - خاصة كبار السن - في ألمانيا من الرجفان الأذيني. في قلوبهم ، موجة الإثارة المنبعثة من عقدة الجيوب الأنفية يفقد اتجاهه. عندئذٍ لم يعد الأذين ينقبض ، بل ينتفض فقط بشكل غير منتظم حتى 600 مرة في الدقيقة.
يعتبر الرجفان الأذيني أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا
يؤدي الرجفان الأذيني إلى توقف غرف القلب عن الامتلاء بشكل صحيح وتقل قدرة القلب على ضخ الدم. هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب:
- نتحدث عن الرجفان الأذيني الانتيابي عندما يحدث في الهجمات وتختفي الاضطرابات من تلقاء نفسها بعد ساعات أو أيام.
- إذا لم يتوقف من تلقاء نفسه ويجب علاجه ، يطلق عليه اسم الرجفان الأذيني المستمر.
- في الحالات القصوى ، هناك رجفان أذيني دائم ، والذي لا يمكن السيطرة عليه من قبل العامة الإجراءات، لأن عمليات إعادة البناء الكهربائية والميكانيكية قد غيرت الأذينين بشكل كبير. من المشكلات ، أن الرجفان الأذيني هو تعزيز ذاتي لأن الخلايا الأذينية تتغير بحيث تصبح قابلة للتنشيط كهربائيًا بمعدل متزايد باستمرار.
فى المقابل، الرجفان الأذيني، وهو أقل شيوعًا من الرجفان الأذيني ، يحدث عندما يتقلص الأذين 250 إلى 300 مرة في الدقيقة. بدون علاج من تعاطي المخدرات ، الرجفان الأذيني غالبًا ما يؤدي إلى الخفقان.
أسباب الرجفان الأذيني
ممكن أسباب الرجفان الأذيني تشمل الأمراض الكامنة في القلب ، مثل تضيق الشرايين التاجية وأمراض عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجوانب التالية من التاريخ الصحي تزيد من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني:
- جراحة القلب
- نوبة قلبية
- الانسداد الرئوي
- التهاب أنسجة عضلة القلب
- أمراض الرئة المزمنة
- متلازمة انقطاع النفس النومي المزمن
- فرط نشاط الدرق
ارتفاع ضغط الدم، تم تغييره بشكل غير طبيعي صمامات القلب (خاصة الصمامات التاجية) ، عيوب القلب الخلقيةثقيل النيكوتين استخدام وزيادة العمر أمور أخرى عوامل الخطر. يمكن أيضًا أن يحدث الرجفان الأذيني بشكل حاد بسبب الإفراط كحول الاستهلاك (عطلة القلب متلازمة) والعاطفية إجهاد. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات لا يمكن فيها تحديد سبب للرجفان الأذيني.
الرجفان الأذيني: الأعراض النموذجية
إذا كان القلب خارج الإيقاع لفترة قصيرة فقط ، فإن معظم المرضى لا يلاحظونه حتى - وهذا ما يسمى الرجفان الأذيني الصامت. إذا استمر الرجفان لفترة أطول ، تحدث الأعراض التالية:
- نبض غير منتظم تماما
- ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
- مشاعر القلق
- الضعف
- ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
- احتباس الماء
كيف يتم التشخيص؟
من المهم التشخيص المبكر والعلاج السريع عند ظهور العلامات الأولى للرجفان الأذيني. لإجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بجس النبض والاستماع إلى المريض بواسطة سماعة الطبيب. يمكنه أو يمكنها تأكيد التشخيص باستخدام الكهربائي (ECG). يوصي الخبراء بإجراء فحص منتظم باستخدام قياسات ECG للمرضى الذين يبلغون من العمر 65 عامًا فما فوق لأن العديد من الأشخاص يعانون من الرجفان الأذيني دون معرفة ذلك.
ما مدى خطورة الرجفان الأذيني؟
يمكن أن يصبح الرجفان الأذيني خطرًا على الحياة بسبب زيادة مخاطر الإصابة به الانصمام بسبب تغير أنماط تدفق الدم. يتدفق الدم بعد ذلك ببطء بشكل خاص في الامتدادات الصغيرة لأذين القلب ، والتي تسمى الأوعية القلبية ، لذلك من المرجح أن تتشكل جلطات الدم (الجلطات الدموية) هناك. الخطر من السكتة الدماغية خمسة أضعاف.
علاج الرجفان الأذيني
تشمل الأدوية المناسبة كجزء من العلاج ما يلي:
- حاصرات بيتا التي تبطئ معدل ضربات القلب.
- حاصرات قنوات الكالسيوم (المعروفة أيضًا باسم مضادات الكالسيوم ، على سبيل المثال ، فيراباميل أو ديلتيازيم)
- نادرا ما تستخدم جليكوسيدات القلب (فمثلا، الديجيتوكسين).
إذا لزم الأمر ، مزيج من هؤلاء المخدرات يمكن استخدامها. هؤلاء المخدرات تهدف إلى تنظيم معدل ضربات القلب. في حالة الرجفان الأذيني المستمر ، لا يمكن ضبط إيقاع القلب إلا عن طريق الصدمات الكهربائية (تقويم نظم القلب الكهربائي).
الوقاية من السكتة الدماغية كجزء من العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إدارة عوامل تخثر الدم كجزء من السكتة الدماغية منع. الأدوية التقليدية المضادة للتخثر ، مثل فيتامين مناهضات K. الوارفارين و الفينبروكومون، تتطلب الجارية جرعة التعديل والمختبر مراقبة. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الميكانيكية صمامات القلب، هم خيار العلاج الوحيد. أحدث المخدرات من مجموعة المكونات النشطة المعروفة باسم مضادات التخثر الفموية الجديدة (مضادات التخثر) تعتبر عوامل الخط الأول وفقًا للإرشادات ، لأنها تتحسن السكتة الدماغية الوقاية وليس لها عيوب مذكورة لمرضى الرجفان الأذيني. وتشمل هذه دابيغاتران، الذي تمت الموافقة عليه في أوائل عام 2011 - ولكن تجدر الإشارة إلى أن عقار Pradaxa غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من الكلى اختلال وظيفي.
الاستئصال بالقسطرة القلبية
إذا كانت الطرق العلاجية المذكورة أعلاه غير كافية ، يمكن إجراء الاستئصال بالقسطرة. الاجتثاث بواسطة قسطرة القلب ينطوي على طمس المواقع التي تنضم فيها الأوردة الرئوية إلى الأذينين. حتى يتم الحفاظ على الإيقاع الطبيعي ، يتم استخدام ما يسمى بالأدوية المضادة للقلب في العلاج اللاحق. بالإضافة إلى ذلك ، حتى بعد انحسار الرجفان الأذيني الحاد ، الإجراءات يجب أن تؤخذ لتحقيق الاستقرار الدائم في معدل ضربات القلب وتحديد الأسباب المحتملة.
