لمحة موجزة
- الوصف: اضطراب في تكوين الصوت لأسباب عضوية أو وظيفية؛ وفي الحالات القصوى، فقدان كامل للصوت (انعدام الصوت).
- الأسباب: على سبيل المثال. الالتهابات، الإصابات، الشلل، أورام الطيات الصوتية أو الحنجرة، التحميل الزائد على الصوت، أسلوب التحدث غير الصحيح، أسباب نفسية، الأدوية، التغيرات الهرمونية
- التشخيص: التاريخ الطبي. الفحص البدني، تنظير الحنجرة، مزيد من الفحوصات (مثل الموجات فوق الصوتية) إذا لزم الأمر.
- العلاج: حسب السبب – علاج الأسباب الجسدية، علاج الصوت.
- الوقاية: ضد الحمل الزائد، من بين أمور أخرى، تمارين الاحماء للجهاز الصوتي؛ فترات الراحة تمارين صوتية.
ما هو خلل النطق؟
خلل النطق ليس مرضًا في حد ذاته، ولكنه عرض له أسباب كامنة مختلفة. في بعض الأحيان تكون هذه أمراض جسدية (أسباب عضوية). وفي حالات أخرى، تكون اضطرابات وظيفة الحنجرة (أسباب وظيفية) هي السبب في خلل النطق.
لفهم كيف يمكن أن يضطرب إنتاج الصوت، من المفيد معرفة كيف وأين ينشأ الصوت في المقام الأول.
كيف يتطور الصوت
- تنتج الرئتان تيار الهواء (تيار النطق) الضروري لإنتاج الصوت.
- تُصدر الحنجرة بعضلاتها وغضاريفها وخاصة الحبال الصوتية (“الأحبال الصوتية”) الصوت الأساسي.
- يقوم البلعوم والفم وتجويف الأنف (ما يسمى بالأنبوب المزخرف) بتعديل الصوت الأساسي لإنتاج أصوات الكلام.
من حيث المبدأ، يمكن أن تسبب الاضطرابات على المستويات الثلاثة خلل النطق.
خلل النطق: الأسباب والاضطرابات المحتملة
بالإضافة إلى ذلك، هناك شكل "طبيعي" من خلل النطق (مثل أثناء البلوغ أو الشيخوخة). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون اضطراب إنتاج الصوت أحد الآثار الجانبية للأدوية.
اضطراب الصوت العضوي (خلل النطق العضوي)
لإنتاج الصوت "العادي"، يجب أن تهتز الحبال الصوتية ("الأحبال الصوتية") في الحنجرة بحرية. يمكن أن تعيق الاضطرابات الجسدية المختلفة هذا الاهتزاز الحر، مما يؤدي إلى خلل النطق.
الحمل الزائد للصوت: الأشخاص الذين يتحدثون أو يغنون كثيرًا لأسباب مهنية غالبًا ما يصابون بأعراض الحمل الزائد على الطيات الصوتية. نتيجة الضغط الدائم على الطيات الصوتية هي ما يسمى بعقيدات المغني (الورم الحبيبي للطيات الصوتية بسبب الحمل الزائد، الورم الحبيبي التماسي).
السمة الرئيسية لهذا الاضطراب الصوتي هي البحة. نظرًا لأنه في العصور القديمة كان الدعاة غالبًا من بين المصابين، فإن هذا الشكل من اضطراب تكوين الصوت يحمل أيضًا اسم "خلل النطق الصوتي" في الأدبيات القديمة.
يمكن أن يحدث خلل النطق أيضًا إذا كان عصير المعدة الحمضي يتدفق بشكل متكرر مرة أخرى إلى القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي للحنجرة والبلعوم (التهاب الحنجرة المعدي).
إصابات الحنجرة: غالبًا ما تؤدي مثل هذه الإصابات، مثل تلك الناجمة عن التنبيب أو الحوادث أو الجراحة، إلى خلل النطق.
إذا كان أحد الطيتين الصوتيتين مصابًا بالشلل (شلل أحادي الجانب)، فيمكن للشخص المصاب عادةً أن يتحدث بشكل طبيعي تقريبًا. ومن ناحية أخرى، إذا تأثرت كلا الطيتين الصوتيتين (شلل ثنائي)، يحدث ضيق في التنفس وأشد أشكال خلل النطق - فقدان الصوت الكامل (فقدان الصوت).
خلل النطق التشنجي (تشنج الكلام، تشنج الحنجرة، خلل التوتر الحنجري): في هذه الحالة، ينتج اضطراب الصوت عن تشنجات لا إرادية طويلة الأمد في عضلات الحنجرة. هذا اضطراب عصبي ينتمي إلى خلل التوتر العضلي (اضطرابات الحركة).
وتشمل الأورام الحميدة الأخرى الأورام الحليمية، والخراجات (تجاويف مملوءة بالسوائل)، والأورام الحميدة (نمو مخاطي)، والتي تقع مباشرة على الطيات الصوتية أو داخلها. باعتبارها عوائق ميكانيكية، فإنها تتداخل مع الاهتزاز الحر والإغلاق الصحيح للطيات الصوتية - ويعاني المصابون من خلل النطق.
تؤثر وذمة رينكه بشكل رئيسي على النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. ويبدو الصوت خشنًا وأجشًا. في الحالات القصوى، يؤدي خلل النطق إلى فقدان الصوت تمامًا (فقدان الصوت).
سرطان الحنجرة (سرطان الحنجرة): ورم الحنجرة الخبيث هو في كثير من الأحيان سبب خلل النطق. أعراضه الرئيسية هي بحة في الصوت لفترة طويلة وربما ضيق في التنفس.
التشوهات الخلقية في الطيات الصوتية أو الحنجرة: وهي أيضًا سبب محتمل لاضطراب إنتاج الصوت. وكقاعدة عامة، فهي ملحوظة بالفعل في مرحلة الطفولة.
إذا استمر خلل النطق لفترة طويلة، فهذه علامة إنذار في أي حال. ثم قم بتوضيح السبب من قبل الطبيب!
اضطراب الصوت الوظيفي (خلل النطق الوظيفي)
يُبلغ المتضررون عن بحة مستمرة، وزيادة في التعب الصوتي، وفي بعض الأحيان إحساس بالضغط أو الحرقة في منطقة الحلق. ومع ذلك، فإن النتائج العضوية في تنظير الحنجرة تكاد تكون غير واضحة.
في حالة خلل النطق الوظيفي، يميز الأطباء بين فرط الوظيفة ومتغير قصور الوظيفة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان توجد أيضًا أشكال مختلطة.
غالبًا ما تكون مجموعات العضلات المجاورة في منطقة الوجه والرقبة والحلق متوترة.
عادةً ما يتجلى خلل النطق الوظيفي المفرط في الأشخاص الذين يستخدمون أصواتهم بشكل مفرط بشكل دائم.
يحدث هذا عادة بسبب حالات المرض أو الإرهاق مع ضعف عام في أداء الجسم. يمكن أن يؤدي الضغط النفسي مثل القلق أو الحزن أيضًا إلى خلل النطق الوظيفي.
خلل النطق المعتاد والمنشأ والنفسي.
يمكن أيضًا وصف اضطرابات الصوت الوظيفية بشكل أكثر تحديدًا اعتمادًا على سببها. وبالتالي، يحدث خلل النطق المعتاد عندما تكون عادات الكلام الضارة بالصوت هي السبب في اضطراب تكوين الصوت - على سبيل المثال، الصراخ المتكرر، أو الأسلوب غير الصحيح عند الغناء، أو الضغط المستمر أو التركيز الزائد على الكلام.
في بعض الأشخاص، تتجلى الأسباب النفسية أو النفسية الجسدية في خلل النطق الوظيفي (الهمس، والتنفس، والصوت العاجز). ويشار إلى هذا باسم خلل النطق النفسي.
خلل النطق الآخر
بالإضافة إلى ذلك، تسبب بعض الأدوية خلل النطق كأثر جانبي غير مرغوب فيه. وتشمل هذه، على سبيل المثال، مضادات الذهان (مضادات الذهان، والأدوية العقلية) وبعض بخاخات الربو.
خلل النطق: متى يجب زيارة الطبيب؟
أيضًا، إذا لاحظت أن صوتك يبدو مضغوطًا أو متقطعًا أو لاهثًا، أو تشعر بألم عند التحدث، فيجب عليك طلب المشورة الطبية.
المتخصصون في اضطرابات الصوت هم متخصصون في طب التخاطب. يعد المتخصصون في طب الأذن والأنف والحنجرة (ENT) والطب العام أيضًا جهات اتصال محتملة لخلل النطق.
خلل النطق: الفحوصات والتشخيص
تاريخ طبى
لأخذ تاريخك الطبي، سيطرح عليك الطبيب أسئلة مثل:
- منذ متى وأنت تعاني من اضطراب الصوت هذا؟
- هل تعرضت لضغط كبير على صوتك قبل ظهور خلل النطق لديك؟
- هل لديك أي أمراض تنفسية أو رئوية معروفة؟
- هل خضعت لعملية جراحية، على سبيل المثال، في منطقة الصدر أو الرقبة، قبل وقت قصير من ظهور اضطراب الصوت؟
- هل تدخن؟ إذا كان الأمر كذلك، كم وإلى متى؟
- هل تشرب الخمر؟ إذا كانت الإجابة بنعم، كم؟
- هل لاحظت أي تصلب أو تورم أو شعور بالضغط في منطقة الرقبة؟
- ما هي الأدوية التي تتناولها حاليا؟
فحص جسدى
تساعد العديد من الفحوصات المهنيين الطبيين على توضيح خلل النطق.
- الاستماع باستخدام سماعة الطبيب (التسمع)
- فحص الحلق بمصباح يدوي وخافض اللسان
- جس الحنجرة والحنجرة بحثًا عن التورمات أو تصلبات محتملة
تكرار الأصوات أو الجمل
أثناء تسجيل التاريخ بالفعل، ينتبه الطبيب إلى كيفية ظهور صوتك - على سبيل المثال، صوت ضعيف أو أجش جدًا أو مضغوط. وهذا غالبا ما يوفر أدلة على الأسباب المحتملة.
تنظير الحنجرة
تنظير الحنجرة يسمح بإلقاء نظرة فاحصة على الحنجرة. يقوم الطبيب بفحص حلقك بمساعدة مرآة أو كاميرا خاصة: وهذا يسمح برؤية مباشرة للطيات الصوتية والحنجرة.
هذا الإجراء مفيد جدًا في توضيح خلل النطق. على الرغم من أن فكرة فحص حلقك بشكل عميق هي فكرة مخيفة بالنسبة لكثير من الناس، إلا أن الفحص غير ضار.
في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد سبب خلل النطق. وهذا هو الحال عادةً، على سبيل المثال، إذا كان اضطراب الصوت موجودًا لفترة طويلة أو كان واضحًا جدًا. وأيضًا، إذا ظهرت شكاوى إضافية مثل ضيق التنفس أو سعال الدم أو صعوبات في البلع، فغالبًا ما يكون إجراء المزيد من الفحوصات مفيدًا.
مثل هذه الفحوصات يمكن أن تكون:
- الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للغدة الدرقية
- الأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر)
- أخذ عينات من الأنسجة (خزعات) من الغشاء المخاطي للحنجرة أو القصبات الهوائية
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرقبة أو الصدر أو الدماغ
خلل النطق: العلاج
فيما يلي مثال على كيفية علاج الأنواع المختلفة من خلل النطق:
يمكن علاج البرد كسبب لخلل النطق العضوي من خلال الأعراض، مثل شرب الكثير من السوائل (مثل الشاي) والاستنشاق والهدوء. بمجرد انتهاء البرد، عاد الصوت عادة بسرعة.
في حالة شلل الحنجرة (شلل الحبل الصوتي)، يعالج الأطباء سبب تلف الأعصاب (مثل مرض باركنسون، والتصلب الجانبي الضموري، والسكتة الدماغية) إن أمكن. في حالة شلل الحبل الصوتي أحادي الجانب، غالبًا ما تساعد تمارين الصوت، حيث يتم تدريب الطية الصوتية الثانية غير المشلولة بشكل خاص.
في حالة وذمة رينكه، من المهم بشكل خاص للمدخنين الامتناع عن التدخين في المستقبل. تشمل خيارات العلاج الممكنة الأخرى الإزالة الجراحية لتراكم السوائل والعلاج الصوتي.
عادة ما تتم إزالة الأورام الخبيثة في الحنجرة جراحيا من قبل الأطباء. ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا يزال إنتاج الصوت مضطربًا بعد الجراحة.
ينصب التركيز بشكل خاص في العلاج الصوتي على تقنية التنفس الجيدة، حيث يعد ذلك ضروريًا لتطوير الصوت بكفاءة. يكتمل العلاج عندما يستخدم الشخص المصاب سلوكه الصوتي الذي تعلمه حديثًا بشكل موثوق في الحياة اليومية.
في حالة خلل النطق النفسي، يُنصح عادةً بالعلاج النفسي.
خلل النطق: الوقاية
حاول أيضًا العمل على توتر جسمك. وذلك لأن الصوت يتأثر بوضعية الجسم بأكملها. فتمارين الاسترخاء والاسترخاء، على سبيل المثال، مفيدة. لإرخاء العضلات بشكل دائم، من الضروري وجود تفاعل بين الحركة المنتظمة والاسترخاء.
تعتبر فترات راحة الصوت والترطيب الجيد للأغشية المخاطية (على سبيل المثال، من خلال تناول كمية كافية من السوائل ومناخ الغرفة المناسب) من التدابير الإضافية التي يمكن أن تمنع خلل النطق الناجم عن الإفراط في الاستخدام. وينطبق الشيء نفسه (إلى حد كبير) على الامتناع عن التدخين والكحول.
