التهاب القرنية: الوصف
يمكن أن تحدث التهابات مختلفة في العين، سواء في الخارج أو داخل جهاز الرؤية. اعتمادا على الهياكل المتضررة، يجب على المرء أن يتوقع حدوث مضاعفات، وبعضها خطير. في حالة التهاب القرنية (التهاب القرنية)، تلتهب القرنية، وهي مكون مهم جدًا في العين. ولذلك، مطلوب الحذر الخاص في هذا المرض.
ما هي القرنية وما وظيفتها؟
عندما تنظر إلى عين الإنسان من الخارج، فإن القرنية غير ملحوظة في البداية لأنها شفافة. يقع أعلى مقلة العين في المنتصف ويشكل السطح الأمامي للعين أمام البؤبؤ والقزحية. فإذا كانت الحدقة هي نافذة العين التي تدخل من خلالها أشعة الضوء، فإن القرنية هي زجاج النافذة إذا جاز التعبير. وهذا يفسر أيضًا سبب ضعف الرؤية في حالة التهاب القرنية.
تحمي القرنية العين وتثبتها. بالإضافة إلى ذلك، بفضل خصائصه التي تكسر الضوء، فهو مسؤول مع العدسة عن تجميع أشعة الضوء الساقطة إلى نقطة محورية على شبكية العين. وبدون القرنية، لن تكون الرؤية الحادة ممكنة.
ما هو هيكل القرنية؟
القرنية أصغر قليلاً من قطعة سنت واحدة ومنحنية بشكل متساوٍ. يتكون من عدة طبقات. من الخارج إلى الداخل وهي:
- الطبقة الظهارية، التي تمتص العناصر الغذائية من الغشاء الدمعي وتمتص الأكسجين
- السدى، الذي يعطي صلابة ومرونة للقرنية
- الطبقة البطانية، التي تمتص العناصر الغذائية من الخلط المائي داخل العين
التهاب القرنية: الأعراض
في سياق التهاب القرنية، يمكن أن تظهر مجموعة متنوعة من الأعراض على العين. أي منها يعتمد بالضبط على سبب المرض. الأعراض النموذجية المحتملة لالتهاب القرنية هي:
- ألم شديد
- إحساس جسم غريب في العين
- تشنج الجفن (تشنج الجفن): بسبب الألم والإحساس بجسم غريب، يقوم الأشخاص المصابون بإغلاق العين بشكل انعكاسي.
- رهاب الضوء: يزداد الألم عند النظر إلى الضوء.
- سقي وربما إفراز مائي أو قيحي.
- احمرار العين
- نمو وتلف الأنسجة في القرنية (قرحة القرنية)
- انخفاض حدة البصر (فقدان حدة البصر)
التهاب القرنية: الأسباب وعوامل الخطر
التهاب القرنية هو رد فعل الجسم على الأضرار التي لحقت القرنية. يحدث هذا في أغلب الأحيان بسبب غزو مسببات الأمراض، وأحيانًا بسبب عوامل أخرى مثل الأشعة فوق البنفسجية أو الجفاف.
الأسباب المعدية لالتهاب القرنية
تمتلك العين بعض آليات الحماية (مثل الرمش) التي تمنع دخول مسببات الأمراض قدر الإمكان. ومع ذلك، في بعض الأحيان، تتمكن الجراثيم من التغلب على هذه العقبات.
التهاب القرنية البكتيري
غالبًا ما يحدث التهاب القرنية بسبب البكتيريا، وخاصة المكورات العنقودية والمكورات العقدية والزائفة الزنجارية والمتقلبة الرائعة والكلاميديا. يُظهر التهاب القرنية البكتيري مسارًا نموذجيًا:
عادة ما يبدأ ألم التهاب القرنية الجرثومي بشكل خفي ويصبح أقوى مع تقدمه. غالبا ما يتم تشكيل إفراز قيحي. في الجزء السفلي من الغرفة الأمامية للعين، قد تظهر مرآة بيضاء، والتي تسببها خلايا الدم البيضاء (hypopyon). في الحالات الشديدة، تصبح القرنية متندبة نتيجة الالتهاب لدرجة أن الرؤية في العين المصابة تصبح غائمة بشدة (سرطان الدم). بالإضافة إلى ذلك، قد يرتفع الضغط داخل العين ويؤدي إلى الإصابة بالجلوكوما.
التهاب القرنية الفيروسي
من بين الفيروسات، يمكن لفيروسات الهربس على وجه الخصوص - وبشكل أكثر تحديدًا، الهربس البسيط - أن تؤدي إلى التهاب القرنية (التهاب القرنية الهربس). يصاب معظم الأشخاص بهذه الفيروسات في مرحلة ما ثم لا يستطيعون التخلص منها. تعيش فيروسات الهربس مدى الحياة في الخلايا العصبية ويمكن أن تسبب تفشي المرض بشكل متكرر. يمكن أن تؤثر هذه أيضًا على قرنية العين.
يمكن أن تسبب فيروسات الحماق النطاقي أيضًا التهابًا في القرنية. يُعرف هذا الفيروس في المقام الأول بأنه مسبب جدري الماء. وهو ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس ويبقى أيضًا خاملًا في الجسم بعد الإصابة الأولية. وإذا نشط مرة أخرى، فإنه يسبب القوباء المنطقية (الهربس النطاقي). يمكن أن يؤثر أيضًا على العين ويسبب النطاقي البصري. يمكنك معرفة كل ما هو مهم حول هذا الأمر في نص "القوباء المنطقية في الوجه".
بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض الفيروسات الغدية أن تسبب التهاب القرنية. وهي شديدة العدوى وغالباً ما تؤثر على الأطفال. بالإضافة إلى القرنية، تؤثر الفيروسات أيضًا على الملتحمة، ولهذا يطلق الأطباء عليه اسم التهاب القرنية والملتحمة الوبائي. وبالإضافة إلى الحكة الشديدة والألم والإفرازات، هناك احمرار كبير في العين. في البداية، تظهر عيوب نقطية سطحية على القرنية. في هذه الحالة، قد تتطور العتامات، وتستمر أحيانًا لعدة أشهر إلى سنوات.
عندما تؤدي الفطريات إلى التهاب القرنية، فإن الأعراض تشبه أعراض التهاب القرنية الجرثومي. ومع ذلك، فإن مسار التهاب القرنية الفطري عادة ما يكون أبطأ ويميل إلى أن يكون أقل إيلاما.
غالبا ما تتطور العدوى الفطرية في العين بعد استخدام المضادات الحيوية أو بسبب إصابات العين بمواد تحتوي على الفطريات مثل الخشب. العوامل المسببة النموذجية لالتهاب القرنية الفطري هي الرشاشيات والمبيضات البيضاء.
هناك نوع نادر من التهاب القرنية وهو التهاب القرنية الشوكميبيك. الشوكمويبات هي طفيليات وحيدة الخلية تؤدي، عندما تصيب القرنية، إلى خراج حلقي، من بين أعراض أخرى. يعاني الأفراد المتضررون من ضعف الرؤية والألم الشديد.
العدسات اللاصقة كعوامل خطر
العدسات اللاصقة الحديثة أكثر نفاذية للأكسجين بشكل ملحوظ من الموديلات القديمة.
الأسباب غير المعدية لالتهاب القرنية
يمكن أن تلتهب القرنية أيضًا في حالة عدم وجود مسببات الأمراض. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، في سياق الأمراض الروماتيزمية.
يمكن أن يحدث التهاب القرنية أيضًا بسبب دخول أجسام غريبة إلى العين. نظرًا لأن القرنية حساسة جدًا، فعادةً ما تلاحظ ذلك فورًا عندما يدخل شيء ما إلى العين. ومع ذلك، هناك أمراض يقل فيها الإحساس في العين أو ينعدم تمامًا. وفي الغالب يكون السبب هو شلل الأعصاب، والذي يمكن أن ينجم عن حوادث أو عمليات أو التهابات الهربس المزمنة. ثم تختفي المنعكسات الوقائية المهمة وتتعرض القرنية للتهيج الميكانيكي بواسطة الأجسام الغريبة.
ما يقلل الكثير من الناس من تأثيره الضار للأشعة فوق البنفسجية على القرنية. يمكن للأشعة فوق البنفسجية القوية أن تلحق الضرر بالطبقة الظهارية وتتسبب في التهاب القرنية المؤلم للغاية بعد حوالي ست إلى ثماني ساعات (التهاب القرنية الكهروضوئي). يتعرض المرء لجرعات عالية من الأشعة فوق البنفسجية، على سبيل المثال، عند اللحام بدون نظارات واقية، في مقصورة التشمس الاصطناعي وكذلك في الجبال العالية.
التهاب القرنية: الفحص والتشخيص
ومن خلال فحص المصباح الشقي، يستطيع الطبيب بعد ذلك فحص القرنية والحجرة الأمامية للعين بحثًا عن أي ضرر أو علامات التهاب. كما أنه يتحقق من قدرة العين على الحركة وحدة البصر. سيشير اختبار حساسية القرنية إلى ما إذا كان إحساسها مضطربًا أم لا. علاوة على ذلك، يمكن قياس ضغط العين باستخدام مقياس التوتر.
من أجل معرفة العامل الممرض الذي يقف وراء التهاب القرنية المعدي، يمكن للطبيب إجراء مسحة من مناطق القرنية المصابة (في حالة مرتدي العدسات اللاصقة، من العدسات اللاصقة وملحقاتها). يتم فحص هذه المسحة عن كثب تحت المجهر.
التهاب القرنية: العلاج
يعتمد علاج التهاب القرنية على سببه:
التهاب القرنية البكتيري: العلاج
في التهاب القرنية الجرثومي، عادة ما تستخدم مستحضرات المضادات الحيوية المحلية (على سبيل المثال، قطرات العين من المضادات الحيوية).
نظرًا لأن التهاب القرنية يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية، فإن العديد من المرضى يرغبون في الحصول على قطرات مخدرة للعين. قطرات العين هذه متوفرة، لكن لا ينبغي استخدامها بشكل دائم! إنها تلغي منعكس القرنية الوقائي، الذي يؤدي بعد ذلك إلى تفضيل الإصابات. لذلك يسمى على المدى الطويل مع التهاب القرنية: العين مغلقة وعبر!
يعد ثقب القرنية من المضاعفات الخطيرة، خاصة في حالة التهاب القرنية الجرثومي. وذلك لأنه يحدث تسرب يمكن من خلاله أن يتسرب الخلط المائي من داخل العين إلى خارجها. ويمكن الوقاية من ذلك من خلال التدخل الجراحي. على سبيل المثال، يتم تغطية القرنية بالملتحمة أو – في حالات الطوارئ القصوى – يتم إجراء عملية زرع القرنية. تسمى عملية زرع القرنية الطارئة هذه في حالة وجود التهاب باسم رأب القرنية بالتشود.
التهاب القرنية الفيروسي: العلاج
علاوة على ذلك، يتم أحيانًا علاج التهاب القرنية الفيروسي بشكل إضافي بالجلوكوكورتيكويدات ("الكورتيزون") (باستثناء التهاب القرنية التشعبي). يتم تطبيق العوامل موضعيا (محليا).
التهاب القرنية الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى: العلاج
يتم علاج التهاب القرنية الناجم عن الفطريات باستخدام مضادات الفطريات (مضادات الفطريات) مثل ناتاميسين أو الأمفوتيريسين ب. ويتم تطبيقها موضعيًا أو عن طريق تناولها. يتم تطبيقها محليا أو تناولها. إذا لم يساعد ذلك، يصبح من الضروري إجراء عملية زرع القرنية الطارئة (رأب القرنية بالشفط).
إذا كان سبب التهاب القرنية هو الشوكاميات، فإن العلاج يتكون من علاج موضعي مكثف. يتضمن ذلك مزيجًا من المضادات الحيوية والمطهرات مثل النيومايسين والبروباميدين وPHMB (بوليهيكسان ميثيلين بيجوانيد). قد يلزم أيضًا إجراء عملية زرع القرنية الطارئة (رأب القرنية بالشفط).
التهاب القرنية غير المعدية: العلاج
التهاب القرنية: مسار المرض والتشخيص
يختلف المسار الدقيق لالتهاب القرنية من حالة إلى أخرى ويعتمد قبل كل شيء على مسببه. ومن المهم مراجعة الطبيب على الفور إذا استمرت أعراض العين. كلما بدأ العلاج المناسب في وقت مبكر، كلما قصرت مدة المرض وقل خطر حدوث مضاعفات.
وبالتالي، يمكن السيطرة على التهاب القرنية جيدًا في معظم الحالات من خلال العلاج في الوقت المناسب. وعادة ما يتم علاجه بعد أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك، في الحالات الأكثر شدة، يمكن أن تستغرق عملية الشفاء عدة أسابيع. وفي أسوأ الحالات، يؤدي التهاب القرنية إلى تلف بصري دائم.
التهاب القرنية: الوقاية
إذا كان التهاب القرنية معدياً (في حالة التهاب القرنية المعدي)، فيجب أيضاً مراعاة النظافة حتى لا ينتقل إلى الأشخاص القريبين. ويشمل ذلك، على سبيل المثال، أن يستخدم الأشخاص المصابون منشفة منفصلة.
