باستخدام طريقة الصفر المحايد ، يقوم أخصائي تقويم العظام بتقييم وتوثيق نطاق حركة المفصل باستخدام رمز مكون من ثلاثة أرقام يكون صالحًا بشكل فهرسي ويمكن تتبعه إلى نظام التأمين. في طريقة الصفر المحايد ، يقف المريض أولاً في الوضع المحايد للجميع المفاصل ومن هذا الوضع المحايد ، تحرك المفاصل بشكل فردي بعيدًا عن الجسم ونحوه عندما يُطلب منك ذلك ، مع تحديد نطاق الحركة في شكل زاوية حول محور الحركة المعني. قبل كل شيء ، يمكن تقديم آراء الخبراء في إطار التأمين القانوني ضد الحوادث أو التأمين الخاص أو رأي خبير المحكمة الاجتماعية باستخدام طريقة الصفر المحايد ، ولكن هذه الطريقة مناسبة أيضًا في المجال السريري البحت وتستخدم هنا على وجه الخصوص في تقييم القيود المرتبطة بالمرض أو الحوادث في الحياة اليومية.
ما هي طريقة الصفر المحايد؟
يستخدم جراح العظام طريقة الصفر المحايد لتقييم وتوثيق نطاق حركة المفصل. طريقة الصفر المحايد هي فهرس يستخدمه جراحة العظام لتقييم وتوثيق حركة المفاصل. يتم تسجيل الفهرس في شكل رمز مكون من ثلاثة أرقام. يشير هذا الرمز إلى أقصى مدى لحركة المفصل كدرجة زاوية حول محور معين. يشير الموضع الصفري المحايد للمفصل إلى الموضع الأولي. إنه مكافئ لزاوية مقدارها صفر درجة كما هو موجود في المفاصل عند الوقوف بشكل مستقيم مع وضع الساقين متوازيتين ، تكون الذراعين معلقة مسترخيتين الابهام لافتا إلى الأمام. من هذا الوضع المحايد ، يتم تحديد التنقل بطريقة الصفر العصبي عن طريق الانحرافات في اتجاهات مختلفة. عادةً ما يتوافق الرقم الأول من الكود مع حركة بعيدًا عن الجسم ، والرقم الثاني هو 0 لموضع الصفر المحايد ويصف الرقم الثالث حركة نحو الجسم. ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يمكن أيضًا تحديد مدى الحركة وفقًا للترتيب المعاكس. ل المفاصل باستخدام محاور الحركة المتعددة ، يسجل طبيب العظام رمزًا منفصلاً لكل محور. نظرًا لأن الكود موحد ، يمكن توضيح نطاق حركة المفصل بشكل لا لبس فيه في التقارير والرسائل. بهذه الطريقة ، يمكن جعل شدة تقييد الحركة مفهومة بغض النظر عن المؤسسة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
تعتبر طريقة الصفر المحايد مهمة بشكل خاص فيما يتعلق برأي خبير. قد يكون هذا الرأي مطلوبًا ، على سبيل المثال ، في سياق التأمين القانوني ضد الحوادث. تعمل شركات التأمين الخاصة ضد الحوادث وآراء خبراء المحاكم الاجتماعية أيضًا مع أوراق القياس الخاصة بالتأمين القانوني ضد الحوادث. تسجل أوراق القياس هذه نتائج طريقة الصفر المحايد على الأطراف العلوية والسفلية. ومع ذلك ، فإن إجراءات التوثيق والتقييم تلعب أيضًا دورًا على المستوى السريري البحت ، حيث يمكن استخدام المؤشر لتحديد مدى تقييد الحركة في الحياة اليومية بسبب المرض أو الحوادث. نجاح الحركة المستمرة علاج يمكن أيضًا تتبعها في ظل ظروف معينة باستخدام طريقة الصفر المحايد. للقيام بذلك ، يتم إجراء تقييم أولي لقدرة الحركة قبل علاج، والتي تتم مقارنتها بعد ذلك بالبيانات الجديدة بعد الانتهاء من العلاج. لتطبيق طريقة الصفر المحايد ، يقوم الطبيب أولاً بوضع المريض في وضع مستقيم مع استرخاء الذراعين ، والساقين موازية لبعضهما البعض الابهام تفترض الإشارة إلى الأمام وضع الصفر المحايد لجميع المفاصل. ثم يطلب من المريض التمديد أو الثني أو التدوير الداخلي أو التدوير الخارجي أو الاختطاف أو قيادة الطرف المعني أو المفاصل ذات الصلة. في ظل ظروف معينة ، قد يقوم هو أو هي أيضًا بتوجيه المريض بنشاط من خلال الحركة المرغوبة بمساعدة. أخيرًا ، توجد قيم الزاوية المرجعية لتدوين حركة كل مفصل. بالنسبة إلى مفصل الكتف، على سبيل المثال ، الفهرس المرجعي لـ اختطاف و التقريب يتوافق مع الكود 180-0-20 إلى 40. ومع ذلك ، إذا كان مفصل الكتف ضعيف في اختطاف، على سبيل المثال ، وبالتالي لا يمكن نقله إلا من الوضع الرأسي الرأسي إلى الوضع الأفقي ، يسجل الطبيب نطاقًا محدودًا للحركة يبلغ 90 درجة بدلاً من نطاق غير مقيد للحركة يبلغ 180 درجة. يتطابق المؤشر بعد ذلك مع 90-0-20 إلى 40. لا يتم عادةً تسجيل العلامات الزاوية في فهرس طريقة الصفر المحايد ، لأنها تشرح نفسها بنفسها.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
لا تنطوي طريقة الصفر المحايد على أي مخاطر أو آثار جانبية للمريض. لذلك ، يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية دون أي مشاكل. تظهر ميزات خاصة في الإجراء بشكل أساسي عندما لا يمكن تحقيق الوضع المحايد الصفري للمفصل بسبب التلف. في هذه الحالة ، لا يكون الصفر في منتصف المؤشر ، ولكنه يتحرك إلى الجانب حيث يوجد عجز في نطاق الحركة. ثم يشير رقم الزاوية إلى العجز ، حيث يوضح الرقم 0 نطاق الحركة نفسها. لا يمكن استخدام طريقة الصفر المحايدة للتقييمات الإحصائية. لهذا الغرض ، بدلا من واحد مقتطفات البيانات الزاوية للحركات الفردية من الفهرس ، وتجمعها وتحسب متوسط المدى العام للحركة. في معظم البلدان ، لا توجد طريقة الصفر المحايد بحد ذاتها ، ودائمًا ما يتم تحديد مدى الحركة من خلال متوسط الزوايا الفردية. في ألمانيا ، تأخذ طريقة الصفر المحايد مكانة خاصة في سياق الشلل التشنجي. أثناء الحركات السريعة ، تنقبض العضلة التشنجية بشكل كبير في وقت مبكر وبالتالي تقلل من مدى الحركة في الحياة اليومية. لذلك ، في هذه الصورة السريرية ، يميز الطبيب أثناء الطريقة بين مدى الحركة أثناء الحركة البطيئة السلبية والحركة السريعة السلبية لتتوافق مع مدى تقييد الحركة التشنجية.
