تعريف
التشنج هو نوع من الشلل. على عكس الشلل الرخو ، حيث تتدلى الأطراف المصابة من الجسم ، يتميز الشلل التشنجي بزيادة توتر العضلات بشكل كبير. في حالة التشنج تكون العضلات في نوع من الإثارة الدائمة نتيجة الاضطراب الذي يسببها. هذا يقع في منطقة الوسط الجهاز العصبي، أي في الدماغ or الحبل الشوكي.
ما هو الضرر في التشنج؟
إذا كانت المسالك العصبية التي تتحكم في الحركة في الدماغ or الحبل الشوكي معطوبة ، والنتيجة هي آليتان مرضيتان. من ناحية أخرى ، فإن ما يسمى بالمسالك الهرمية ، والذي في الأشخاص الأصحاء يؤسس العلاقة بين الدماغ (بتعبير أدق: القشرة الحركية) و الأعصاب التي تغذي العضلات. نظرًا لأن العصب الذي يتوسط بين السبيل الهرمي والعضلة لم يعد يتلقى أي منبهات من الدماغ ، تزداد استثارته ، مما يؤدي بعد ذلك إلى زيادة لا ارادي، على سبيل المثال - سمة تشخيصية للتشنج.
من ناحية أخرى ، يتأثر النظام خارج الهرمية الذي يعاكس المسلك الهرمي. عادةً ما يكون للنظام خارج الهرمية تأثير مثبط على إثارة العضلات. في حالة فقدان هذه الوظيفة ، يحدث فرط الاستثارة مع زيادة توتر العضلات وصولاً إلى حالة التشنج العضلي. بهذا المعنى ، التشنج ليس مرضًا في حد ذاته ، بل هو أحد أعراضه تضرر العصب. أسباب التشنج كثيرة ومتنوعة ، لكنها دائمًا ما تكون بسبب تلف المسارات العصبية التي تتوسطها الحركة في الدماغ أو الحبل الشوكي.
أسباب التشنج
يحدث التشنج في أغلب الأحيان نتيجة لـ a السكتة الدماغية (احتشاء دماغي). في هذه الحالة ، لا يتم تزويد منطقة من الدماغ بشكل كافٍ دم بسبب الأوعية الدموية إنسداد أو النزيف الذي يسبب نقص الأكسجين. بدون الأكسجين ، تتحلل الخلايا العصبية الحساسة (الخلايا العصبية) بسرعة وتموت.
يمكن أن يؤدي هذا إلى اضطرابات في الحركة مثل الشلل التشنجي ، على الرغم من أن هذا يحدث غالبًا مع تقدم المرض. قد يحدث نقص الأكسجين المذكور أعلاه ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تدمير هائل للخلايا العصبية وإلى عيوب مختلفة وكذلك التشنج ، بطريقة أخرى غير السكتة الدماغية . أحد الأمثلة على ذلك مبكر طفولة تلف في الدماغ.
الأطفال الذين يتعرضون لنقص مفرط في الأكسجين أثناء فترة الحمل أو عند الولادة قد يعاني من أضرار مؤقتة ولكن دائمة مثل الشلل التشنجي. يمكن أن تؤدي التغييرات المرتبطة بالحوادث في هياكل الدماغ والحبل الشوكي أيضًا إلى تعطيل المسالك العصبية التي تتحكم في الحركة وتحفيز التشنج. الإصابة الأكثر شيوعًا المرتبطة بالحادث هي الصدمة القحفية الدماغية، وهو أمر شائع بشكل خاص بعد حوادث المرور.
الاحتمال الآخر هو الأساسي مرض مزمن. التصلب اللويحي (MS) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، على سبيل المثال ، من المحفزات التقليدية للتشنج ، على الرغم من أن الأمراض نفسها أقل شيوعًا من السكتة الدماغية . الأمراض الالتهابية الجهاز العصبي (التهاب السحايا, التهاب الدماغ أو التهاب النخاع الشوكي) نادرا ما يترك وراءه الضرر المقابل.
يشترك التشنج في الرئتين أو الشعب الهوائية في شيء واحد فقط مع التشنج مثل هذا أو الشلل التشنجي - عملية التشنج. يؤدي ما يسمى بالتشنج القصبي إلى زيادة توتر العضلات في عضلات الجهاز التنفسي. نتيجة لذلك ، تصبح المسالك الهوائية أضيق ، و تنفس تزداد المقاومة: لم يعد المريض قادرًا على الزفير جيدًا.
غالبًا ما يوجد سبب التشنج القصبي في الجزء السفلي من المزمن رئة مرض. مجموعة خاصة من هذه الأمراض - الانسداد رئة الأمراض - تسبب تقليديا تضيق المسالك الهوائية. الأمثلة الربو القصبي و مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض المدخن الأكثر شيوعًا).
مرض التهابي حاد الجهاز التنفسي، مثل التهاب الشعب الهوائية ، يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث تشنج قصبي في ظل ظروف معينة. ومع ذلك ، يحدث هذا غالبًا إذا كان المريض يعاني بالفعل من مرض مزمن رئة مرض. إذا لم يكن هناك مرض هو سبب التشنج في عضلات الجهاز التنفسي ، فقد يكون هناك تسمم بأبخرة كيميائية أو دخان.
عادة ما يتم علاج التشنج القصبي الحاد استنشاق بخاخات. يتم التمييز بين الأدوية قصيرة المفعول لعلاج الضائقة التنفسية الحادة والأدوية طويلة المفعول لأمراض الرئة المزمنة الحالية. يؤدي التشنج في الأمعاء إلى خلل في وظيفة الأمعاء ، حيث يمكن أن يتأثر جزء فقط من الأمعاء أو في حالات نادرة جدًا الأمعاء بأكملها.
يؤدي التشنج التشنجي لجدار الأمعاء بالتناوب إلى دوام أطول الإمساك و الإسهال. هذا يرجع إلى اضطراب ما يسمى التمعج. هذه هي حركة الأمعاء للسماح للطعام بالمرور عبر الأمعاء.
غالبًا ما يكون التشنج في الأمعاء مصحوبًا بشدة ألم في البطن وفجأة تشنجات. يمكن أن يحدث التشنج في الأمعاء أيضًا في سياق التصلب المتعدد، حيث يوجد اضطراب في الإرسال الأعصاب. لعلاج التشنج في الأمعاء ، تتوفر الأدوية المضادة للتشنج.
أفضل ممثل معروف لهذه المجموعة من الأدوية هو Buscopan (المعروف أيضًا باسم Spasman ، مكتوبًا Butylscopalamin). المسكنات مثل ايبوبروفين or ديكلوفيناك تستخدم أيضا للعلاج الم. التصلب اللويحي (MS) هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي الجهاز العصبي، أي النخاع الشوكي والدماغ.
يحدث المرض بشكل متكرر لأول مرة بين سن 20 و 30 ويتميز بأعراض مثل الخلل المخيخي ، والشلل التشنجي ، واضطرابات الحساسية ونواقص أخرى. نظرًا لأن مرض التصلب العصبي المتعدد هو المرض الذي غالبًا ما يكون مساره منتكسًا ، فقد تحدث الأعراض بدرجات متفاوتة من الشدة. قد تختلف شدة الأعراض باختلاف المرضى ، وكذلك بين المريض في أوقات مختلفة.
يحدث التشنج في حوالي 30٪ من جميع المرضى في بداية المرض وفي أكثر من 80٪ أثناء المرض مسار التصلب المتعدد. التشنج الناجم عن التهاب الجهاز العصبي متغير في شدته. يمكن أن تصاب اليدين فقط بالشلل الشديد ، بينما يمكن تحريك الذراع بشكل طبيعي تمامًا.
يمكن أن يكون التشنج أيضًا أكثر اتساعًا ، حيث يؤثر على الأطراف بأكملها أو نصف الجسم (مثل الذراع اليسرى واليسرى ساق). في بعض الحالات، شلل النصف السفلي قد يكون أيضًا أحد أعراض المقطع العرضي. على سبيل المثال ، كلتا الساقين مشلولة ، كما قد يحدث بعد حادث يشمل العمود الفقري.
على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض التصلب العصبي المتعدد غير معروف حتى الآن ، يجب أن تكون الآلية المؤدية إلى التشنج هي نفسها للأمراض المسببة الأخرى تتضرر المسالك الهرمية والجهاز خارج الهرمي (انظر "التعريف") بسبب الالتهاب ، مما يؤدي إلى فرط نشاط العضلات التي تتحكم في الحبال العصبية. تشير السكتة الدماغية ، المعروفة أيضًا باسم احتشاء دماغي أو سكتة دماغية ، إلى النقص الهائل والمفاجئ في المعروض من دم إلى منطقة في الدماغ سببها إنسداد من إناء الإمداد أو عن طريق النزيف.
بعد السكتة الدماغية ، غالبًا ما يتم تقييد الحركة ، وعادة ما تؤثر على الذراعين أو اليدين ، ولكن نادرًا ما تؤثر على الأطراف السفلية. هذه القيود ناتجة عن تلف في الدماغ ، أو بشكل أكثر دقة في المناطق التي تتحكم في الحركة. في حين أن أعراض الشلل الحاد تميل إلى أن تكون ذات طبيعة رخوة ، إلا أن هناك العديد من الاحتمالات لمزيد من التطور.
يمكن أن يشفى العجز تمامًا ، ويمكن أن يستمر الشلل الرخو أو يتحول إلى شلل تشنجي على مدار أسابيع أو شهور. نظرًا لأن الضرر في الدماغ ، يتأثر مركز التحكم المباشر في الوظيفة الحركية (الحركة). بمجرد أن يتغلب الجهاز العصبي على صدمة من نقص العرض ، هناك زيادة تدريجية في توتر العضلات ، والتي يمكن أن تتحول إلى شلل تشنجي دائم.
عند الأطفال ، يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين في تلف الدماغ ، مما قد يؤدي إلى التشنج. يمكن أن يحدث نقص الأكسجين هذا أثناء فترة الحمل، ولكن أيضًا عند الولادة أو لاحقًا. أثناء فترة الحمل، على سبيل المثال ، هناك احتمال أن حبل سري قد يتم كسر وبالتالي العرض إلى جنين قد تنقطع.
يمكن أن تحدث المضاعفات أثناء الولادة ، مثل استلقاء الطفل في قناة الولادة لفترة طويلة دون إمدادات أكسجين فعالة ، أو حبل سري يلتف حول الطفل العنق. سبب شائع لنقص الأكسجين أثناء الولادة هو حوادث الاستحمام ، حيث يمكن حفظ حياة الطفل ، ولكن ليس كل مناطق الدماغ. يحدث هذا الضرر ، المعروف باسم الشلل الجزئي المركزي الطفولي ، بسبب موت الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ. الخلايا العصبية هي خلايا حساسة للغاية ولا يمكنها البقاء لفترة طويلة بدون إمدادات فعالة من الأكسجين.
هم عرضة بشكل خاص في سن الرضاعة. نظرًا لأن الدماغ لا يزال في طور النمو ، فإن فشل مجموعة من الخلايا العصبية يمكن أن يسبب ضررًا تبعيًا أسوأ من البالغين. يمكن تعديل التشنج الناتج بشكل مرضٍ في ظل العلاج الجيد ، وفي بعض الأحيان يجعل الحياة بدون كرسي متحرك ممكنة.
يتم استخدام العديد من الأدوية والتقنيات الجراحية الجديدة. يعتمد تشخيص هذا التشنج الناجم عن تلف الدماغ المبكر عند الأطفال بشكل كبير على درجة الضرر. هل أنت مهتم أكثر بهذا الموضوع؟ يحدث التشنج بسبب التنظيم غير الصحيح لتنشيط العضلات بواسطة الخلايا العصبية.
يحدث هذا دائمًا بسبب تلف المسالك العصبية المختلفة في الظهر. أحد المسارات المهمة هو ما يسمى بالمسار الهرمي ، والذي يدير الأوامر لتنشيط عضلات الدماغ عبر الحبل الشوكي إلى العضلات المعنية. المسارات المهمة الأخرى هي ما يسمى بالمسارات خارج الهرمية.
تنقل هذه الإشارات بشكل أساسي إلى العضلات ، والتي لها تأثير مهدئ لمنع التنشيط المفرط للعضلات. في حالة تلف هذه المسارات ، تفتقر العضلات إلى الأمر لتقليل توترها. تبعا لذلك ، يزداد توتر العضلات. الآن ، تسود أيضًا المعلومات أو النبضات التي تتسبب في قيام العضلات بتنفيذ تشنجات غير منضبطة. ينتج عن هذا نشل ، وهو تشنج ، أي متشنج ، بسبب عدم السيطرة على المسالك العصبية.
