معلومات عامة
اعتادت القبائل الجرمانية على تسمية الإبهام "دومو" أو "دومو" ، والتي كان من المفترض أن تعني "السمين" أو "القوي". مع مرور الوقت ، تطور هذا المصطلح إلى كلمة "إبهام" كما نعرفها اليوم. يشكل الإبهام (Pollex) الأول اصبع اليد ليد ويمكن أن تتعارض مع الأصابع الأربعة الأخرى.
بسبب هذه الخصوصية التشريحية وخيارات الحركة الأكثر شمولاً التي يوفرها ، يتم إعطاء الإبهام دورًا خاصًا بين الأصابع. كل اصبع اليد ثلاثة كتائب. ومع ذلك ، فإن الإبهام هو الاستثناء ويتكون من كتائب اثنين فقط.
كتيبة دانية ، وهي أقرب إلى جذع الجسم ، وكتائب قاصية بعيدة عن الجسم. إن السؤال عن سبب كون الإبهام يتكون من كتيبتين فقط قد شغل علماء التشريح منذ بداية الوقت ولا يزال من غير الممكن الإجابة عليه على وجه اليقين. ال مفصل سرج الإبهام (Articulatio carpometacarpalis pollicis) يعطي الإبهام طابعه الخاص بالنسبة للأصابع الأخرى ويحسن وظيفة إمساك اليد بشكل كبير.
• مفصل سرج الإبهام يقع بين عظم المضلع الكبير (Os trapezium) وعظم المشط الأول. سطح المفصل من العظام هنا توجد مناطق مقعرة (مائلة إلى الداخل) ومحدبة (مائلة إلى الخارج). لهذا السبب ، فإن العظام يمكن تحريكها للخلف وللأمام أو من جانب إلى آخر.
التناوب ، ومع ذلك ، لا يمكن إلا إلى مدى محدود. نظرًا لحقيقة أن هذا المفصل يمكن أن يتحرك في محورين ، فهو يشبه المفصل الكروي التقليدي. تعمل العديد من الأربطة على تثبيت مفصل السرج للإبهام ، وهو محاط بأغماد النسيج الضام، أغلفة الأوتار.
هذه الأغماد الواقية تمنع الأربطة ، الأعصاب والمحيطة سفن من التعرض للإجهاد الشديد وربما التلف أثناء تقلص عضلات ساعد. حتى أن الوتر الباسط الطويل (الوتر المثني) للإبهام له خاصيته غمد الوتر. وتر الباسطة مفصل سرج الإبهام يشمل العضلة الباسطة القصيرة والعضلة الطويلة والعضلة المبعدة للعضلة الطويلة. العضلة المثنية القطنية القصيرة ، العضلة المثنية القطنية الطويلة ، العضلة المخططة للعضلات القصيرة ، العضلة المعادية للعضلة والعضلة المقربة للعضلات تحسب في المقام الأول بين ثنيات مفصل سرج الإبهام.
ألم في الإبهام
في مجموعة النساء فوق سن الخمسين ، واحدة من كل اثنتين تشكو بالفعل من مشاكل و الم في الإبهام. بالنسبة للرجال ، من ناحية أخرى ، هو واحد فقط من كل عشرة. يمكن تفسير ذلك من خلال التأثير الهرموني الذي تتعرض له النساء خلال فترة حياتهن انقطاع الطمث - انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين (الجنس الأنثوي هرمونات) على ما يبدو يجعل المفاصل, الأعصابوالأربطة والرؤية أكثر حساسية وعرضة للأمراض.
• الم يمكن أن يقدم نفسه على أنه سحب أو حفر أو إطلاق نار أو طعن ، خاصة عند التحرك في أي اتجاه. ومع ذلك ، نظرًا لأن الإبهام مطلوب لكل حركة تقريبًا ، فإنه يؤلم بشكل دائم ويمكن أن يؤدي إلى تقييد شديد للحركة. في الحالات القصوى يمكن أن يؤدي هذا إلى إعاقة مهنية.
في حالة التهاب المفاصل من مفصل سرج الإبهام الم نتيجة تآكل الإبهام. الجزء السفلي من الإبهام ، مفصل سرج الإبهام (الذي يقع قريبًا جدًا من معصم) يتأثر بالبلى. في المصطلحات الفنية ، يُطلق على هذا المرض أيضًا اسم الجذور.
البلى في داء الجذور مرتبط بالعمر ، أي لا ينتج عن استعداد وراثي أو أي مرض أولي آخر. عادةً ما يكون الألم الذي يحدث هو طعن وسحب ويحدث فقط في بداية داء الجذور عندما يتم وضع المفصل تحت ضغط كبير ، على سبيل المثال عند فتح زجاجة صودا. سبب الألم هو التهاب يقع بين المكونات العظمية لمفصل سرج الإبهام والذي يسبب عدم الراحة مع كل حركة للإبهام وما يصاحبها من فرك في مفصل الإبهام. العظام ضد بعضهم البعض.
في المراحل المبكرة من المرض مضاد للالتهابات المراهم والكريمات لا يزال بإمكانه توفير راحة كافية. إذا تقدم التآكل على المفصل وأصبح الألم شديدًا بشكل متزايد ، فإن الدواء المضاد للالتهابات الكورتيزون يمكن حقنها مباشرة في كبسولة مشتركة لتسكين الألم. في بعض الأحيان ، يُنصح أيضًا بوضع جبيرة صلبة وبالتالي تثبيت اليد لفترة من الوقت وعدم زيادة الضغط على المفصل.
إذا لم توفر كل هذه الإجراءات راحة كافية وأصبح الألم شديدًا بشكل متزايد ، يمكن التفكير في إجراء جراحي يتم فيه إزالة العظم المصاب بالتهاب المفاصل وتثبيته بالأربطة بدلاً من ذلك. نظرًا لأنه إجراء بسيط نسبيًا بفضل أحدث التقنيات الطبية ، يمكن للمرضى عادةً وضع وزن على مفصل الإبهام في غضون أسابيع قليلة بعد العملية ، كما أن وظيفته أيضًا جيدة وقوية كما هو الحال مع المفصل الطبيعي. الاحتمال الآخر هو استخدام مفصل إصبع الإبهام.
مرض آخر هو Heberden التهاب المفاصل، المعروف أيضا باسم فصال بوشار. غالبًا ما يظهر هذا المرض ، الذي يوجد أيضًا في الغالب عند النساء الأكبر سنًا ، في شكل عقيدات صغيرة. عادة ما تتكون هذه العقيدات الصغيرة في النهاية المفاصل والمفاصل الوسطى من جميع الأصابع ، وبالتالي تكون أيضًا عند مفصل الإبهام وحولها.
تسبب الألم عند تحريك الإبهام. هم أيضًا في الطريق ويعيقون حركة الإبهام في حركته ، بحيث يمكن أن تكون هناك قيود ويفقد الإبهام قوته. أين بالضبط ولماذا تتشكل هذه العُقد الصغيرة غير مفهومة تمامًا بعد.
ومع ذلك ، هناك علاقة مع البلى تحت ضغط شديد وطويل الأمد والالتهابات والتأثيرات الهرمونية. في كثير من الأحيان ، عندما تمرض امرأة مع هيبردين التهاب المفاصل، تتأثر الأم أيضًا. لحسن الحظ ، لحسن الحظ ، لم تعد العقيدات تسبب الألم وستتراجع قريبًا إذا تم علاجها بالعقاقير المضادة للالتهابات ، مثل الكورتيزون المراهم أو الحقن.
إذا فشلت جميع محاولات العلاج بالأدوية المعتادة ، فهناك إمكانية لإجراء تدخل جراحي وتثبيت المفصل جراحياً بمسامير خاصة أو حتى استبداله بأطراف اصطناعية. إذا كان الألم في الإبهام يحدث بشكل رئيسي أثناء تمتد، يمكن أن يكون التهاب الوتر de Quervain ، المعروف باسم "إبهام ربة المنزل". هذا هو أحد أعراض الإجهاد المفرط الذي يؤثر أيضًا على النساء فوق سن الخمسين.
يمكن أن يؤدي الحمل الزائد المستمر على الإبهام والأوتار والجهاز إلى التهاب غشاء الأوتار ، والذي يسبب الألم عند محاولة شد الإبهام بشكل مستقيم. ليس الوتر نفسه هو الملتهب ، ولكن الغمد الواقي الفعلي الذي يعمل فيه الوتر. إذا كان الإبهام ممدودًا بشكل دائم ، فإن الوتر يتحرك باستمرار في هذا غمد الوترمما يسبب تهيج والتهاب الأنسجة.
تشمل الحركات الكلاسيكية ، على سبيل المثال ، الأعمال المنزلية ، والعمل لساعات طويلة على الكمبيوتر والكتابة على الهاتف الذكي. كقاعدة عامة ، مضاد للالتهابات الكورتيزون-تحتوي المراهم والكريمات تساعد بالفعل. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن تثبيت المفصل بمساعدة جبيرة ، مما يمنح المفصل الوقت الذي يحتاجه لتجديد نفسه.
بعد الشفاء من التهاب الغشاء المفصلي ، يُنصح بالخضوع للعلاج الطبيعي والتعرف على أنماط الحركة الخطيرة والضارة من أجل تجنبها في المستقبل وبالتالي منع تكرار المرض. متلازمة النفق الرسغي هو مرض يمكن أن يحدث بعد سنوات من الإجهاد والضغط الزائد على معصم وخاصة الإبهام. هنا أيضًا ، تلعب التغيرات الهرمونية دورًا مهمًا ، بحيث تشكل النساء فوق سن الخمسين مرة أخرى الجزء الأكبر من السكان المرضى.
إذا كان شخص ما قد عانى بالفعل من التهاب أوتار اليد ، فإن خطر الإصابة به متلازمة النفق الرسغي يزيد بالنسبة له / لها أكثر. في متلازمة النفق الرسغيأطلقت حملة النسيج الضام في ال معصم، الذي يكون مثقلًا باستمرار وبالتالي يصبح التهابيًا وتنكسيًا بمرور الوقت ، يضغط على العصب المتوسط، وهو عصب يمر عبر منتصف الرسغ من الداخل ساعد، وهو مسؤول عن إمداد اليد. وبالتالي ، فإن العصب يشعر بشكل دائم بالتعرض لمثير وينقل هذه المعلومات إلى الدماغ، والذي بدوره يعالج الحافز الوارد كالمعتاد ويعتبره إحساسًا بالوخز غير السار ، أ خدر في اليد أو ببساطة كألم.
غالبًا ما تحدث الشكاوى أثناء حركات معينة لليد ، حيث يكون العصب متضيقًا ومتهيجًا بشكل إضافي ، أو في الليل ، عندما تكون اليد في وضع غير موات. إن الخيار العلاجي الوحيد النهائي لمتلازمة النفق الرسغي هو الجراحة ، حيث يتم استخدام كبسولة مشتركة يتم فتح وتوسيع المعصم ، مما يمنح العصب مساحة أكبر مرة أخرى ويزيل التهيج الدائم المزعج بسبب النسيج الضام. يعد الإجراء جزءًا من الروتين الطبي وعادة ما يكون غير معقد نسبيًا ، ولكن يجب أن نتذكر أنه يجب تثبيت اليد لفترة من الوقت بعد العملية ، وبالطبع لا يمكن إعطاء أي وعد بالشفاء التام.
هناك مرض آخر واسع الانتشار يصيب الإبهام وهو مرض يسمى "إبهام سريع"أو أيضًا" الإبهام المفاجئ "، Tendovaginosis stenosans. هنا ، أيضًا ، إجهاد دائم مقرون بالتغيرات الهرمونية لـ سن اليأس يعني أن النساء فوق 50 عامًا هم المصابات. استعداد وراثي معين لـ "المفاجئة اصبع اليد"تتم مناقشته أيضًا.
بسبب العمليات المتغيرة في الأنسجة ، يتضخم الوتر المثني للإبهام على مر السنين وتتشكل عقيدات صغيرة على وتر المثنية. هذه العقيدات الصغيرة ليست مشكلة في حد ذاتها ، ولكنها تصبح كذلك عندما تقع في مكان غير ملائم ، أي بالقرب مما يسمى برباط الإبهام. يمر الوتر المثني من خلال هذا.
ومع ذلك ، إذا كانت هذه العقيدات الصغيرة موجودة هناك ، فإنها تعلق على الشريط الدائري وتهتز الإبهام مرة أخرى عندما تضغط من خلال الفرقة الحلقية وتتلاشى مرة أخرى. من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤثر مرض التندوفاجينوسين على جميع الأصابع ، ولكن نظرًا لأننا نحن البشر نستخدم الإبهام بشكل متكرر ومكثف ، فإنه يحدث غالبًا هنا. يمكن أن يعالج التدخل الجراحي الصغير هذا الموقف بسرعة.
يتم قطع الرباط الحلقي للإبهام ولم تعد العقيدات قادرة على تقييد حركة الوتر المثني للإبهام. مرض آخر يمكن أن يصيب هذه المرة ليس فقط النساء الأكبر سنًا ولكن أيضًا الفتيات الصغيرات هو العقدة. من الناحية النظرية ، فإن العقدة يمكن أن يحدث أيضًا في جميع الأصابع ، ولكن عادةً ما يحدث الإبهام المفاصل تتأثر.
بعبارات بسيطة ، العقدة هي كبسولة صلبة مليئة بالسائل الذي يضغط على كبسولة مشتركة مع هياكلها الخشنة وبالتالي تسبب الألم. غالبًا ما تكون هذه العقدة ناتجة عن أ ضعف النسيج الضام. هنا أيضًا ، يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي للبالون المملوء بالسائل.
خلف مفصل الإبهام أو الإبهام المؤلم وعقيدات صغيرة في وعلى المفاصل ، الأوتار والأربطة وأمراض الروماتيزم نقرس يمكن بالطبع إخفاءه أيضًا. يمكن للطبيب تشخيص ذلك عن طريق فحص المنطقة المصابة بدقة ، ملامستها ، باستخدام الموجات فوق الصوتية وامتلاك دم تم اختباره بحثًا عن مكونات خاصة مميزة لمرض من هذا النوع. ثم يكون العلاج بالطبع مختلفًا تمامًا عن المشكلات الموضحة أعلاه.
