ما هو نوع مرض السكري شنومك؟
يشير مصطلح مرض السكري من النوع 3 إلى "أنواع محددة أخرى من مرض السكري" ويتضمن عدة أشكال خاصة من مرض السكري. وجميعها أكثر ندرة بكثير من الشكلين الرئيسيين، مرض السكري من النوع 1 والسكري من النوع 2. ويشمل مرض السكري من النوع 3 المجموعات الفرعية التالية:
- مرض السكري من النوع 3 أ: ناجم عن عيوب وراثية في خلايا بيتا المنتجة للأنسولين. ويسمى أيضًا مودي
- مرض السكري من النوع 3 ب: ناجم عن عيوب وراثية في عمل الأنسولين
- مرض السكري من النوع 3D: ناجم عن أمراض/اضطرابات في جهاز الغدد الصماء
- مرض السكري من النوع 3E: يحدث بسبب المواد الكيميائية أو الأدوية
- مرض السكري من النوع 3F: يسببه الفيروسات
- مرض السكري من النوع 3G: يسببه أمراض المناعة الذاتية
- مرض السكري من النوع 3H: ناجم عن متلازمات وراثية
ما هو متوسط العمر المتوقع مع مرض السكري من النوع 3؟
إذا كان مرض السكري وراثيا أو ناجما عن أمراض أخرى، فعادة ما تحدد الأمراض المصاحبة مسار مرض السكري.
التشخيص مع مودي
يختلف الوضع تمامًا مع MODY1: هذا النوع من مرض السكري من النوع 3 يزداد خطورة وغالبًا ما يسبب أمراضًا ثانوية. هنا، من الضروري خفض مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم باستخدام مضادات السكر عن طريق الفم (السلفونيل يوريا). يحتاج بعض مرضى MODY إلى الأنسولين في سن متقدمة.
متغيرات MODY الأخرى نادرة للغاية.
غالبًا ما يتم تصنيف مرضى MODY في البداية على أنهم مرضى السكري من النوع الأول. إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن الشديدة (وهو أمر نادر)، في بعض الأحيان يتم تشخيصهم بشكل غير صحيح على أنهم مصابون بداء السكري من النوع الثاني.
ما هي أعراض مرض السكري من النوع 3؟
مرض السكري من النوع 3 أ (MODY)
تؤدي الطفرات إلى نمو غير طبيعي في البنكرياس أو خلايا الجزر (التي تنتمي إليها خلايا بيتا) أو إلى اضطراب في إفراز الأنسولين. وفي جميع هذه الحالات - كما هو الحال في كل أشكال مرض السكري - تحدث مستويات مرضية مرتفعة للجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
تتوافق الأعراض مع العلامات النموذجية لمرض السكري وتتميز، من بين أمور أخرى:
- العطش الشديد (العطاش)
- زيادة التبول (بوال)
- حكة (حكة)
- فقدان الوزن غير الواضح
- ضعف في الأداء والتركيز
- تعب
- الدوخة
مرض السكري من النوع 3 ب
يعتمد هذا النوع من مرض السكري من النوع 3 على عيوب وراثية في عمل الأنسولين. يتم تمييز المتغيرات المختلفة:
الشواك الأسود ليس محددًا لهذا النوع من مرض السكري من النوع 3. بل يظهر في العديد من الأمراض الأخرى، مثل سرطان المعدة.
في مرض السكري الدهني (متلازمة لورانس)، تكون مقاومة الأنسولين واضحة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يفقد المصابون دهون الجسم تدريجيًا، حيث يفقدون الكثير من وزن الجسم. يُشار إلى ذلك بمصطلح الضمور الشحمي (= فقدان الأنسجة الدهنية تحت الجلد).
مرض السكري من النوع 3C
- التهاب البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس المزمن): يؤثر على كل من إفراز الإنزيمات الهاضمة (وظيفة البنكرياس الإفرازية) وإفراز الأنسولين والجلوكاجون وهرمونات البنكرياس الأخرى (وظيفة الغدد الصماء). السبب الرئيسي هو استهلاك الكحول المزمن.
- إصابات البنكرياس (مثل الحوادث)
- الاستئصال الجراحي للبنكرياس (كليًا أو جزئيًا)، على سبيل المثال بسبب الورم
- التليف الكيسي: مرض وراثي غير قابل للشفاء. يصاب حوالي 30 بالمائة من المرضى أيضًا بمرض السكري من النوع 3 بسبب تكوّن الإفرازات اللزجة في البنكرياس. فهو يسد قنوات الإخراج ويدمر الخلايا التي تنتج الأنسولين وهرمونات البنكرياس الأخرى. ولذلك فإن العلاج بالأنسولين ضروري دائمًا.
مرض السكري من النوع 3D
يحدث مرض السكري من النوع 3 أحيانًا في سياق أمراض واضطرابات هرمونية أخرى (الغدد الصماء). ثم يتم تجميعها تحت مصطلح مرض السكري من النوع ثلاثي الأبعاد. تشمل الأمراض الهرمونية المسببة ما يلي:
- مرض كوشينغ: حيث يفرز الجسم المزيد من هرمون ACTH، والذي بدوره يزيد من إفراز الكورتيزون في الجسم. وهذا يسبب زيادة مستويات السكر في الدم. تشمل العواقب الأخرى لزيادة ACTH السمنة الجذعية وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم.
- الورم السوماتوستاتيني: ورم خبيث في البنكرياس أو الاثني عشر ينتج كميات متزايدة من هرمون السوماتوستاتين. من بين أمور أخرى، وهذا يمنع إنتاج الأنسولين. ونتيجة لذلك، لم يعد من الممكن خفض نسبة السكر في الدم بما فيه الكفاية.
- ورم القواتم: ورم حميد عادة في نخاع الغدة الكظرية. على سبيل المثال، فإنه يحفز تكوين الجلوكوز الجديد (استحداث السكر) إلى حد أن مستويات السكر في الدم ترتفع بشكل غير طبيعي.
- فرط نشاط الغدة الدرقية: يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أحيانًا إلى عرقلة مستويات الجلوكوز في الدم.
مرض السكري من النوع 3E
تسبب المواد الكيميائية المختلفة والأدوية (نادرًا) مرض السكري من النوع 3e. وتشمل هذه، على سبيل المثال:
- بيرينورون: سم القوارض (مبيد القوارض) ومكون من سم الفئران فاكور (كان موجودًا في السوق في الولايات المتحدة فقط ولم يعد معتمدًا الآن)
- البنتاميدين: مادة فعالة ضد الأوليات. يستخدم في علاج الأمراض الطفيلية مثل داء الليشمانيات
- هرمونات الغدة الدرقية: لعلاج قصور الغدة الدرقية.
- مدرات البول الثيازيدية: مدرات البول تستخدم لعلاج حالات مثل قصور القلب وارتفاع ضغط الدم.
- الفينيتوين: مضاد اختلاج يستخدم لعلاج الصرع وعدم انتظام ضربات القلب
- محاكيات بيتا الودي: تستخدم لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو والمثانة المتهيجة، من بين حالات أخرى
- ديازوكسيد: لعلاج انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
- حمض النيكوتينيك: فيتامين قابل للذوبان في الماء من مجموعة فيتامينات ب؛ يزيد من سوء تحمل الجلوكوز (أي استجابة الجسم الصحية لتناول الجلوكوز)
مرض السكري من النوع 3F
في حالات نادرة، تؤدي بعض أنواع العدوى الفيروسية إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 3، مثل فيروس الحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا. يتعرض الأطفال الذين لم يولدوا بعد للخطر في المقام الأول: في هذه الحالات، تنقل الأم الحامل إليهم الفيروسات. تشمل المحفزات الفيروسية المحتملة لمرض السكري من النوع 3 ما يلي:
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية: ينتمي الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى مجموعة فيروسات الهربس وهو شائع جدًا في جميع أنحاء العالم. بالنسبة للبالغين الأصحاء، عادة ما يكون غير ضار. ومع ذلك، بالنسبة للأطفال الذين لم يولدوا بعد، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في بعض الأحيان مشاكل صحية خطيرة وتشكل تهديدًا للحياة. من بين أمور أخرى، يصاب الطفل بالتهاب البنكرياس.
مرض السكري من النوع 3 جرام
في حالات فردية، تؤدي بعض أمراض المناعة الذاتية إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 3:
- الأجسام المضادة لمستقبلات الأنسولين: تحتل مواقع إرساء الأنسولين على سطح خلايا الجسم. يتم منع الأنسولين من الالتحام وبالتالي لا يضمن امتصاص السكر في الدم إلى الخلايا.
مرض السكري من النوع 3h
وهذا يشمل أشكال مرض السكري من النوع 3 التي تحدث بالاشتراك مع متلازمات وراثية مختلفة. وتشمل هذه:
- التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون): الأفراد المصابون لديهم ثلاث نسخ من الكروموسوم 21 بدلاً من نسختين.
- متلازمة تيرنر: في الفتيات/النساء المصابات، يكون أحد كروموسومي X مفقودًا أو معيبًا من الناحية الهيكلية.
- متلازمة ولفرام: مرض تنكس عصبي يرتبط بأعراض عصبية، وضمور العصب البصري، وداء السكري من النوع الأول، ومرض السكري الكاذب. هذا الأخير هو اضطراب في توازن الماء وليس مرض السكري.
- البورفيريا: مرض استقلابي وراثي أو مكتسب حيث يضطرب تكوين صبغة الدم الحمراء (الهيم).
- رنح فريدريك: مرض وراثي يصيب الجهاز العصبي المركزي يسبب، من بين أمور أخرى، عجزًا عصبيًا وتشوهات هيكلية ومرض السكري.
- ضمور التوتر العضلي: مرض عضلي وراثي مع ضمور وضعف العضلات بالإضافة إلى شكاوى أخرى مثل عدم انتظام ضربات القلب وإعتام عدسة العين ومرض السكري.
اقرأ المزيد عن الأعراض النموذجية لمرض السكري في مقالة مرض السكري.
