ورم وعائي (وحمة الفراولة)

ورم وعائي: الوصف

الورم الوعائي هو ورم حميد في الأوعية الدموية (خلل التنسج الوعائي) الذي يمكن أن يوجد في أعماق مختلفة في الجلد. ومن المعروف أيضًا بالعامية باسم ورم وعائي أو ورم وعائي. لا تشكل الأورام الوعائية نقائل، ولكن نموها يمكن أن يضغط على الأعضاء ويسبب الأعراض.

ورم وعائي: الأنواع والتردد

يحدث الورم الوعائي عند الرضع ويكون موجودًا منذ الولادة (ورم وعائي خلقي) أو يتطور في الأسابيع الأولى من الحياة (ورم وعائي طفلي). هذا الأخير أكثر شيوعا من البديل الخلقي.

تتأثر الفتيات بالأورام الوعائية بمعدل ثلاث مرات أكثر من الأولاد. يعاني حوالي خمسة بالمائة من الأطفال المولودين بعد فترة حمل كاملة وأكثر من 20 بالمائة من الأطفال المبتسرين من ورم وعائي طفلي.

الورم الوعائي اللمفي يشبه الورم الوعائي. الفرق هو أن الورم الوعائي اللمفي يتطور من الأوعية الليمفاوية.

ورم وعائي: الأعراض

توجد الأورام الوعائية بشكل رئيسي في الجلد. يلاحظها الآباء على شكل بقع حمراء أو زرقاء أو بقع أو كتل على طفلهم. يمكن أن تكون الأورام الوعائية مسطحة أو مرتفعة. يتطور الورم الوعائي الطفلي في الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة. ويمكن أن ينمو بعد ذلك حتى الشهر التاسع تقريبًا من العمر.

ورم وعائي: الأسباب وعوامل الخطر

الآليات الدقيقة التي تؤدي إلى الأورام الوعائية لم يتم توضيحها بشكل قاطع بعد. ومع ذلك، تحدث الأورام الوعائية بشكل متكرر أكثر في بعض العائلات، مما يشير إلى وجود عنصر وراثي في ​​تطور الأورام الوعائية.

إذا كان لدى شخص ما أكثر من عشرة أورام وعائية، فيشار إلى ذلك باسم ورم وعائي. توجد أيضًا الأورام الوعائية الدموية في كثير من الأحيان في الأعضاء الداخلية (مثل الكبد أو المخ أو الرئتين أو الجهاز الهضمي)، لذا يلزم إجراء مزيد من الفحوصات. يمكن أيضًا أن تترافق المتلازمات الوراثية مثل متلازمة كاساباخ-ميريت مع زيادة الأورام الوعائية. بالإضافة إلى تكوين أورام وعائية كبيرة في الأطراف، هناك أيضًا انخفاض في عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية).

ورم وعائي: الفحوصات والتشخيص

إذا لاحظت وجود بقعة حمراء على جلد طفلك، فإن طبيب الأطفال هو الشخص المناسب للاتصال به. سوف يسألونك بالتفصيل عن التاريخ الطبي لطفلك (سجل المريض). وسوف يطرحون عليك الأسئلة التالية، من بين أمور أخرى:

• متى لاحظت تغير الجلد لأول مرة؟
• هل تغير الحجم أو اللون منذ ذلك الحين؟
• هل يعاني أحد أفراد عائلتك بالفعل من ورم وعائي؟

مزيد من الفحوصات

التاريخ الطبي والفحص السريري حاسمان في تشخيص الورم الوعائي. يجب بعد ذلك توثيق الورم الوعائي ضوئيًا من أجل اكتشاف التغييرات بمرور الوقت.

وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات في بعض الحالات. وتشمل هذه الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية). ويمكن استخدام هذا للكشف عن الأورام الوعائية في البطن، على سبيل المثال في الكبد. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص الأورام الوعائية في الدماغ.

ورم وعائي: العلاج

هناك طرق مختلفة لعلاج ورم وعائي. يعتمد اختيار الطريقة في المقام الأول على مكان وجود الورم الوعائي ومدى حجمه. يُنصح بالعلاج السريع إذا كان الورم يقيد وظيفة الأعضاء مثل العين أو الأذن أو الأنف أو الفم أو القدمين أو اليدين.

يجب أيضًا علاج بعض الأورام الوعائية مبكرًا لأسباب تجميلية (على الوجه) أو لأسباب تمريضية (في المنطقة التناسلية).

العلاج بالبرد والليزر

يمكن أيضًا استخدام العلاج بالليزر باستخدام ليزر صبغي (FPDL) أو مصباح فلاش نابض (IPL) للأورام الوعائية الصغيرة جدًا. ومع ذلك، فقد تراجعت الآن إلى العلاج الدوائي عالي الفعالية بالبروبرانولول.

دواء

إذا كان لدى شخص ما ورم وعائي أكبر أو عدة أورام وعائية، فغالبًا ما يتم علاجه بالأدوية، وتحديدًا باستخدام المادة الفعالة بروبرانولول. هذا هو حاصرات بيتا – وهو دواء مضيق للأوعية يستخدم عادة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. تمت الموافقة عليه رسميًا لعلاج الأورام الوعائية منذ عام 2014 لأنه تم اكتشافه بالصدفة أنه يعمل أيضًا بشكل جيد ضد الأورام الوعائية.

ينبغي إعطاء بروبرانولول تحت إشراف المرضى الداخليين. تكون الجرعة منخفضة جدًا في البداية ثم يتم زيادتها ببطء لتجنب اضطرابات القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يجب فحص قلب المريض باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG) والموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) قبل بدء العلاج. وهذا لاستبعاد احتمال الإصابة بأمراض القلب، وهو ما قد يكون حجة ضد العلاج بالبروبرانولول.

في الماضي، كانت الأورام الوعائية تعالج أيضًا بالجلوكوكورتيكويدات (الكورتيزون) أو عوامل العلاج الكيميائي، ولكن هذا يعتبر الآن قديمًا.

العمليات الجراحية

تدابير إضافية

الأورام الوعائية عند الأطفال تكون مصحوبة بتقرح في فتحة الشرج أو المنطقة التناسلية؟ بعد ذلك - بالإضافة إلى العلاج بالبروبانولول - يمكن أن يكون مفهوم الرعاية الذي يجفف الآفة مفيدًا: بعد كل عملية تبول أو حركة أمعاء، يتم شطف المنطقة المصابة بمطهر (أوكتينيدين ثنائي هيدروكلوريد) ثم يسمح لها بالهواء الجاف. ثم ضع مطهرًا (بوليهيكسانيد) على المنطقة المؤلمة وقم بتغطيتها بضمادة شاش كيروسين معقمة.

يمكن أيضًا استخدام كمادات الشاي الأسود لتجفيف المنطقة.

ورم وعائي: مسار المرض والتشخيص

التكهن جيد. عادةً ما تختفي الأورام الوعائية لدى الأطفال من تلقاء نفسها بين نهاية السنة الأولى والسنة التاسعة من العمر. في كثير من الأحيان لا تبقى أي بقايا مرئية. ومع ذلك، قد تبقى الأورام الوعائية الكبيرة بشكل خاص:

• ندوب
• تورم
• تغيير الصباغ
• ترقق الجلد

من المرجح أن يستمر الورم الوعائي الخلقي أكثر من الورم الوعائي الطفلي. ومع ذلك، مع العلاج المناسب، يمكن القضاء عليه تماما.