كيف يعمل كانديسارتان
كما هو الحال مع جميع أنواع السارتان، يتداخل العنصر النشط كانديسارتان مع نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) في جسم الإنسان. وهذا ينظم توازن السوائل والكهارل وبالتالي ضغط الدم أيضًا. لفهم كيفية عمل السارتانات، يكفي أن ننظر إلى قسم صغير من هذا النظام الهرموني.
تقوم أدوية السارتان (المعروفة أيضًا باسم مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II) بإغلاق موقع الالتحام (المستقبل) لهرمون الأنجيوتنسين II بحيث لا يتمكن من ممارسة تأثيره. عادة، يسبب الهرمون تضيق الأوعية الدموية، وانخفاض تدفق الدم الكلوي وزيادة إعادة امتصاص أيونات الصوديوم وبالتالي الماء في الكلى. وخلاصة القول أن هذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
ويشير اسم "أنجيوتنسين XNUMX" إلى وجود أنجيوتنسين XNUMX أيضًا. ويتكون هذا الهرمون من مولد الأنجيوتنسين - وهي خطوة يمكن أيضًا حظرها بواسطة الأدوية من أجل خفض ضغط الدم. تسمى المستحضرات المستخدمة لهذا الغرض مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
Candesartan cilexetil
في الممارسة العملية، يتم استخدام سلائف كانديسارتان سيليكسيتيل بدلاً من كانديسارتان. يتم امتصاصه بشكل أفضل في الأمعاء ثم يتم تحويله بسرعة وبشكل كامل في الجسم (الموجود بالفعل في جدار الأمعاء) إلى العنصر النشط الفعلي كانديسارتان. بعد تناول قرص واحد، يتم الوصول إلى أعلى مستوى من المادة الفعالة في الدم بعد حوالي ثلاث إلى أربع ساعات.
بالكاد يتم استقلاب كانديسارتان في الجسم. بعد حوالي تسع ساعات من تناول الدواء، يتم إخراج نصف المادة الفعالة دون تغيير في البول (حوالي الثلث) ويتم إخراج النصف الآخر في البراز عبر الصفراء (حوالي الثلثين).
متى يتم استخدام كانديسارتان؟
يستخدم كانديسارتان في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وفشل القلب المزمن (فشل القلب المزمن)، وخاصة عندما لا يتم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يستخدم كانديسارتان على المدى الطويل لتحقيق انخفاض آمن ومستقر في ضغط الدم.
كيفية استخدام كانديسارتان
يمكن أن يؤدي الجمع بين الكانديسارتان والأدوية الأخرى التي تنظم ضغط الدم (مثل عامل التجفيف هيدروكلوروثيازيد – HCT) إلى تعزيز متبادل للتأثير (التأثير التآزري)، وهو أمر مرغوب فيه بشكل خاص في حالة الارتفاع الشديد في ضغط الدم. الاستعدادات المركبة المقابلة متوفرة أيضًا في السوق الألمانية.
ما هي الآثار الجانبية للكانديسارتان؟
وفقًا للدراسات، فإن المرضى الذين يتلقون كانديسارتان بالكاد تعرضوا لأي آثار جانبية أكثر من الأشخاص الذين عولجوا بدواء وهمي. وشملت الآثار الجانبية الشائعة (واحد من كل عشرة إلى مائة شخص عولجوا) التهابات الجهاز التنفسي، والدوخة، والصداع، وانخفاض ضغط الدم، وضعف وظائف الكلى، وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
لقد تم الآن التحقيق بشكل شامل في الشكوك حول أن كانديسارتان قد يسبب السرطان وتم دحضها عدة مرات في دراسات أكبر وتحليلات تلوية (تقييم مشترك للعديد من الدراسات).
"انخفاض ضغط الدم بالجرعة الأولى" - انخفاض حاد في ضغط الدم بعد تناول الدواء لأول مرة - الذي يحدث مع أدوية ضغط الدم الأخرى لا يحدث مع كانديسارتان. وينطبق الشيء نفسه على "تأثير الارتداد". يشير هذا إلى اشتداد الأعراض الأصلية (في هذه الحالة ارتفاع ضغط الدم) بعد التوقف عن تناول الدواء.
ما الذي يجب مراعاته عند تناول كانديسارتان؟
أثناء العلاج باستخدام كانديسارتان، لا ينبغي تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل حمض أسيتيل الساليسيليك أو الإيبوبروفين دون استشارة طبية. خلاف ذلك، قد تتدهور وظائف الكلى وبالتالي يضعف تأثير الدواء الخافض لضغط الدم. يمكن استخدام الباراسيتامول كمسكن بديل للألم.
هو بطلان كانديسارتان في أمراض الكبد الشديدة وانسداد القنوات الصفراوية. في حالة الإصابة بأمراض الكلى، يجب مراقبة وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم في الدم بانتظام.
الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن يؤخذ كانديسارتان أثناء الحمل لأنه له خصائص ضارة بالخصوبة. أثناء الرضاعة، ينبغي إعطاء الأفضلية للأدوية الخافضة للضغط التي تمت دراستها بشكل أفضل.
الأطفال والمراهقون
قد يستخدم الأطباء أيضًا كانديسارتان لدى الأطفال والمراهقين بعمر ست سنوات وما فوق لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا، لم يتم إثبات السلامة والفعالية بشكل كافٍ بعد. بالإضافة إلى ذلك، لا توجد بيانات (حتى الآن) عن الأطفال والمراهقين المصابين بقصور القلب. هو بطلان كانديسارتان في الأطفال أقل من سنة واحدة.
كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على كانديسارتان
المادة الفعالة كانديسارتان متاحة بوصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا وبأي جرعة ويمكن الحصول عليها من الصيدليات بموجب وصفة طبية.
في عام 1982، اكتشف العلماء العديد من مثبطات تأثير الأنجيوتنسين II في زيادة ضغط الدم. وفي السنوات التالية، تم تحسين بنيتها بشكل أكبر عن طريق حسابات الكمبيوتر والاختبارات المعملية والتجارب على الحيوانات. ونتيجة لذلك، تم تطوير العنصر النشط اللوسارتان، الممثل الأول لمجموعة جديدة من المكونات النشطة المعروفة باسم السارتان، في عام 1986.
تم إطلاقه في الأسواق في الولايات المتحدة وألمانيا في عام 1995. وفي وقت لاحق، تم تطوير أنواع أخرى من السارتانات تتميز بفترة بقاء أطول وأيض أقل في الجسم. واحد من هؤلاء كان كانديسارتان. تمت الموافقة عليه في ألمانيا في عام 1997.
