كيف يعمل كوتريموكسازول
كوتريموكسازول هو إعداد مزيج من المضادات الحيوية سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم. كلا المادتين تمنعان تكوين حمض الفوليك في بعض البكتيريا والفطريات. وهذا ضروري لتخليق بعض العناصر الأساسية للمادة الوراثية (الثيميدين والبيورينات). يقاطع الكوتريموكسازول تخليق حمض الفوليك بطريقتين مختلفتين:
- يثبط تراي ميثوبريم إنزيم اختزال حمض ثنائي هيدروفوليك، الذي يحول مقدمة حمض الفوليك إلى المنتج النهائي، حمض رباعي هيدروفوليك. وهذا أيضًا يوقف تكوين وحدات بناء الحمض النووي ويمنع البكتيريا من التكاثر.
الامتصاص والتحلل والإفراز
بعد تناوله عن طريق الفم (عن طريق الفم)، يتم امتصاص الكوتريموكسازول إلى حد كبير في الدم عبر الغشاء المخاطي في الأمعاء. يتم الوصول إلى التركيزات البلازما القصوى للمكونين النشطين بعد حوالي ساعتين إلى أربع ساعات.
يتم إخراج تريميثوبريم عن طريق الكلى بعد حوالي اثنتي عشرة ساعة، ونصف سلفاميثوكسازول بعد حوالي عشر ساعات (نصف عمر). في حالة الخلل الكلوي، يتم إطالة عمر النصف وفقًا لذلك.
يُستخدم كوتريموكسازول بشكل خاص في علاج التهابات المسالك البولية البكتيرية. كما أنه يساعد في علاج الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والأعضاء التناسلية للإناث والذكور، والجهاز الهضمي.
كيفية استخدام كوتريموكسازول
يمكن وصف كوتريموكسازول على شكل عصير أو محلول أو أقراص بتركيزات مختلفة من المادة الفعالة.
لعلاج الالتهاب الرئوي الناجم عن الفطريات (Pneumocystis jiroveci) في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، يجب أن تكون جرعات الكوتريموكسازول أعلى بأربع مرات.
مدة العلاج تعتمد على شدة المرض ومسار المرض. كقاعدة عامة، يستمر العلاج من خمسة إلى ثمانية أيام. وينبغي دائما أن تؤخذ بعد وجبة الطعام.
ما هي الآثار الجانبية للكوتريموكسازول؟
تشمل الآثار الجانبية العرضية زيادة أو نقصان البوتاسيوم في الدم، وتلف الكبد بسبب تراكم الصفراء (داء الكبد الركودي)، وطنين الأذن (طنين في الأذنين).
متى لا يجب تناول الكوتريموكسازول؟
موانع الاستعمال
لا ينبغي أن يستخدم كوتريموكسازول في:
- فرط الحساسية لأي من المواد الفعالة
- خلل شديد في الكبد أو الكلى
- تغيرات غير طبيعية في تعداد الدم
- نقص إنزيم الجلوكوز 6 ديهيدروجينيز
- التهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظم)
طرق تواصل متعددة
يكون للكوتريموكسازول تأثير أقوى من المقصود إذا تم تناول الأدوية التي تسهل التبول (مثل البروبينسيد) في نفس الوقت. الأمر نفسه ينطبق على الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، على سبيل المثال، الأيبوبروفين أو حمض أسيتيل الساليسيليك).
تزيد الباربيتورات (مثل الفينوباربيتال) والفينيتوين (دواء الصرع) من احتمال حدوث آثار جانبية عند دمجها مع كوتريموكسازول.
تناول المضادات الحيوية مثل كوتريموكسازول يمكن أن يضعف تأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل). كقاعدة عامة، لذلك، إذا كنت تتناولين حبوب منع الحمل، فيجب عليك أيضًا استخدام وسيلة ميكانيكية لمنع الحمل، مثل الواقي الذكري، أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ولمدة سبعة أيام بعد ذلك أو حتى نهاية استراحة حبوب منع الحمل التالية، على أن تكون على الجانب الآمن.
عمر حد
الحمل والرضاعة الطبيعية
يجب على الأمهات الحوامل عدم تناول المادة الفعالة أثناء الحمل، حيث لم يتم بعد التحقيق بشكل كاف في كيفية تأثير الكوتريموكسازول على الجنين. على الرغم من أن الدراسات حتى الآن لا تشير إلى أي آثار ضارة، إلا أن الكوتريموكسازول يظل الخيار الثاني للمضادات الحيوية أثناء الحمل.
كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على الكوتريموكسازول
يتوفر الكوتريموكسازول في ألمانيا والنمسا وسويسرا على شكل عصير أو محلول أو على شكل أقراص من الصيدليات مقابل وصفة طبية.
