لمحة موجزة
- الأسباب وعوامل الخطر: العدوى البكتيرية التي تسبب أمراض الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز التنفسي أو العيون، وذلك حسب نوع الكلاميديا. تحدث العدوى، على سبيل المثال، من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي، أو عدوى الرذاذ، أو عن طريق الحيوانات الأليفة (الطيور)
- الأعراض: تعتمد على نوع الكلاميديا. في حالة الإصابة بالعدوى، قد تظهر أعراض في الجهاز التنفسي (مثل التهاب الحلق والسعال)، والتهاب الملتحمة، والحرقان أثناء التبول، وإفرازات قيحية من مجرى البول وألم في الخصية (الرجال)، وألم في أسفل البطن، وإفرازات مهبلية ونزيف (النساء)، وفي بعض الأحيان لا تظهر أي أعراض تقريبًا
- العلاج: المضادات الحيوية، مثل أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين، سيفترياكسون وميترونيدازول
- التشخيص: الفحص البدني، والكشف عن مسببات الأمراض عن طريق المسحة، واختبار البول، واختبار الدم لمسببات الأمراض أو الأجسام المضادة، والموجات فوق الصوتية (في حالة الاشتباه في إصابة البطن)
- التشخيص والمسار: جيد مع العلاج المبكر، دون حدوث مضاعفات علاجية في نظام العضو المعني.
- الوقاية: اعتمادًا على العامل الممرض، للحماية من الكلاميديا الحثرية، استخدم الواقي الذكري أو علاج الحيوانات المريضة في الوقت المناسب أو النظافة عند التعامل مع الحيوانات الأليفة (الطيور)
ما هي الكلاميديا؟
هناك أنواع مختلفة مهمة لعدوى الكلاميديا لدى البشر:
المتدثرة الحثرية
تسبب الأنماط المصلية المختلفة ثلاث صور سريرية مختلفة لدى البشر:
- أمراض الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء (الأمراض المنقولة جنسياً، الأمراض المنقولة جنسياً)
- التراخوما، مرض يصيب العين
- الورم الحبيبي اللمفي الوريدي، وهو أيضًا مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي
الالتهاب الرئوي الكلاميديا
يسبب هذا العامل الممرض في المقام الأول أمراض الجهاز التنفسي، مثل التهاب البلعوم، والتهاب الجيوب الأنفية، أو التهاب الشعب الهوائية.
الكلاميديا psittaci
يُعرف هذا النوع من عدوى المتدثرة أيضًا لدى الأطباء باسم داء الطيور، أو داء الببغائية، أو حمى الببغاء. كما أنه يسبب أمراض الجهاز التنفسي، مثل الالتهاب الرئوي. يكون الأشخاص الذين لديهم اتصال وثيق بالطيور أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. بشكل عام، يعد داء الببغائيات نادرًا نسبيًا في أوروبا الوسطى.
الكلاميديا: الأسباب وعوامل الخطر
لكي تتكاثر، يجب أن تدخل الكلاميديا أولاً إلى الخلية المضيفة، على سبيل المثال الخلية المخاطية. داخل الخلية، توجد البكتيريا كأجسام شبكية: فهي لم تعد الآن معدية، ولكنها تقوم بعملية التمثيل الغذائي وقادرة على الانقسام.
في الخلية المضيفة، تمر الكلاميديا بدورة تطورية تستمر عدة أيام. وفي النهاية يتحولون إلى أجسام أولية. يتم إطلاق هذه من الخلية المضيفة. تصيب الجسيمات الأولية الجديدة الآن الخلايا المجاورة أو تنتقل إلى أفراد آخرين.
كيف يصاب الإنسان بالكلاميديا؟
تعتمد الطريقة التي تنتقل بها الكلاميديا وتصاب بها على نوع العامل الممرض:
انتقال الكلاميديا الحثرية.
في الكلاميديا الحثرية، تنتقل الفيروسات المصلية من D إلى K ومن L1 إلى L3 بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي.
تحدث العدوى من خلال الأغشية المخاطية المستعمرة وسوائل الجسم:
- مجرى البول، المهبل، القضيب، المستقيم
- سوائل الجسم مثل الإفرازات المهبلية والبول والمني (أيضًا "قطرة الشهوة")
يحدث انتقال الكلاميديا مع الفيروسات المصلية من A إلى C من خلال سائل العين المعدي. من الممكن أيضًا الإصابة بهذه المتدثرة عن طريق الأيدي الملوثة أو منتجات النسيج (مثل المناشف أو المناشف).
كما لوحظ انتقال الكلاميديا عن طريق الذباب في هذه المجموعة الفرعية. ولذلك فإن العامل الممرض منتشر على نطاق واسع، وخاصة في البلدان ذات الظروف الصحية السيئة. يشعر بعض الناس بالقلق من الإصابة بالكلاميديا في الحمامات العامة. ومع ذلك، لا يعتبر هذا طريقًا شائعًا للعدوى. كما لا يمكن انتقاله عن طريق تقبيل اللسان.
انتقال الكلاميديا الرئوية
وتنتقل هذه البكتيريا عن طريق الهواء واللعاب. مثل الكلاميديا الحثرية، تتراكم وتتكاثر في الخلايا البشرية. توجد مثل هذه الكلاميديا أيضًا في بعض الحيوانات (مثل الكوالا أو الخيول). ومع ذلك، فإن طرق انتقال العدوى إلى البشر غير معروفة هنا.
انتقال الكلاميديا الببغائية
المصادر الرئيسية للعدوى للإنسان تشمل الديوك الرومية والبط والببغاوات والحمام. من الممكن بالنسبة لهم أن يصابوا ببكتيريا Chlamydia psittaci بينما يكونون خاليين تمامًا من الأعراض. وفي الطيور الأليفة، تستقر البكتيريا أحيانًا لفترة طويلة دون التسبب في المرض.
تنتقل الكلاميديا إلى البشر عن طريق براز وريش الحيوانات المصابة. في بعض الحالات، مجرد الاتصال يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بعدوى المتدثرة. يمكن العثور على الكلاميديا أيضًا في الإفرازات السائلة من منقار الطيور أو الجهاز التنفسي.
من غير المعروف أن الكلاميديا الببغائية تنتقل من شخص لآخر.
الكلاميديا: فترة الحضانة
تصيب الكلاميديا الأغشية المخاطية في المناطق التناسلية والشرجية وكذلك الجهاز التنفسي. تسمى الفترة بين الإصابة وظهور المرض بفترة الحضانة. بالنسبة للكلاميديا الحثرية، يستغرق الأمر من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. بالنسبة لسلالات Psittaci وPneumoniae، يستغرق الأمر حوالي أسبوع إلى أربعة أسابيع.
مستقلة عن هذا هي مدة عدوى الكلاميديا. ومع ذلك، نظرًا لأن العديد من حالات العدوى تظل بدون أعراض، فمن المستحيل تقريبًا تحديدها.
تنتقل أنواع مختلفة من الكلاميديا بطرق مختلفة. ولذلك، تنطبق أيضًا عوامل خطر الإصابة المختلفة:
الكلاميديا الحثرية: عوامل الخطر
بالنسبة للكلاميديا المنقولة جنسيًا (Chlamydia trachomatis DK وL1-L3)، تعتبر طرق الانتقال الرئيسية التالية عوامل خطر:
- الجماع عن طريق الفم
- الجماع المهبلي، خاصة بدون وقاية (= بدون واقي ذكري)
- الجماع الشرجي، وخاصة بدون وقاية
- مشاركة الألعاب الجنسية الملوثة وغير المحمية
أي شخص مصاب بالفعل بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لديه خطر متزايد للإصابة بالكلاميديا. يضعف مسبب مرض الإيدز جهاز المناعة لدى الإنسان. وهذا يجعل من الصعب على الجهاز المناعي مكافحة الكلاميديا ومسببات الأمراض الأخرى.
على العكس من ذلك، في حالة الإصابة بالكلاميديا، يزداد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: تعد خلايا الغشاء المخاطي الملتهبة في المنطقة الحميمة نقطة دخول مثالية لفيروس نقص المناعة البشرية.
أحد عوامل خطر التهاب الملتحمة الناجم عن المتدثرة الحثرية AC (التراخوما) هو في المقام الأول سوء النظافة مع انخفاض مستوى المعيشة. ولذلك تحدث العدوى بشكل خاص في البلدان التي تعاني من سوء النظافة.
الكلاميديا الرئوية: عوامل الخطر
تنتشر بكتيريا هذا الجنس على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وفي أوروبا الوسطى أيضاً، يفترض الخبراء أن السكان ملوثون بدرجة عالية. من المحتمل أن يكون كل شخص على اتصال مع الكلاميديا الرئوية مرة واحدة على الأقل في حياته.
لا توجد عوامل خطر خاصة لانتقال الكلاميديا. كما هو الحال مع معظم الأمراض المعدية، يزداد خطر الإصابة بها بسبب ضعف جهاز المناعة، وزيادة العمر، والاتصال المباشر مع الأشخاص المصابين.
الكلاميديا الببغائية: عوامل الخطر
في حالة الكلاميديا الببغائية، هناك خطر الإصابة بالعدوى خاصة بالنسبة لمربي الطيور وتجارها وكذلك مربي الطيور الأليفة. حتى براز وريش الطيور المجفف يكون معديًا لمدة تصل إلى أربعة أسابيع. إذا لم يتم علاج الطيور المصابة، فإن حوالي عشرة بالمائة منها تتطور إلى حاملات مزمنة ولكن بدون أعراض.
عدوى الكلاميديا: الأعراض
بالإضافة إلى ذلك، تؤثر بعض أنواع الكلاميديا على العين والرئتين، وفي الحالات الشديدة على الأعضاء الأخرى.
في المجمل، هناك ثلاثة أنواع من الكلاميديا تسبب المرض للإنسان:
- المتدثرة الحثرية
- الكلاميديا (الكلاميدوفيلا) الببغائية
- الكلاميديا (المتدثرة) الرئوية
الأعراض الناجمة عن الكلاميديا الحثرية
هناك عدة مجموعات فرعية (مصلية) من بكتيريا الكلاميديا الحثرية التي تسبب أمراضًا مختلفة:
- التراخوما: علامات الكلاميديا في العين؛ الناجمة عن الفيروسات المصلية من A إلى C.
- التهابات الأعضاء البولية والتناسلية (التهابات الجهاز البولي التناسلي)، التهاب الملتحمة: الناجم عن الفيروسات المصلية D إلى K
- الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً: مرض تناسلي؛ الناجمة عن الفيروسات المصلية L1 إلى L3
بالإضافة إلى أعراض محددة، كما هو الحال مع العديد من الالتهابات الأخرى، هناك احتمال ظهور أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والصداع وألم الأطراف. بالإضافة إلى ذلك، يشكو بعض مرضى الكلاميديا من التعب والضعف طوال اليوم.
التراخوما
في ظل ظروف صحية سيئة، يصاب المرضى مرارا وتكرارا بالكلاميديا. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر وجود بكتيريا أخرى "تجلس فوق" الالتهاب (العدوى الفائقة). كلاهما يؤدي إلى تضخم البصيلات وتكتلها في ما يسمى بالأورام الحبيبية.
ويؤدي الالتهاب، الذي أصبح مزمنًا، إلى تقلص الغشاء المخاطي الداخلي للجفون بشكل يشبه الندبة. ونتيجة لذلك، تنتفخ حواف الجفون مع رموشها إلى الداخل وتهيج قرنية العين من خلال إصابات صغيرة (داء الشعرة). يصبح هذا ملتهبًا (التهاب القرنية) وغائمًا بشكل متزايد. وبدون علاج، هناك خطر الإصابة بالعمى في الحالات القصوى.
أعراض الجهاز البولي التناسلي عند الرجال
تسبب الفيروسات المصلية D إلى K التهابات الجهاز البولي التناسلي. العلامات الأولى لعدوى الكلاميديا في الأعضاء البولية والتناسلية لدى الرجال عادة ما تؤثر على مجرى البول: فيصبح ملتهبا (التهاب الإحليل). يشعر المريض بالضغط والحرقان المؤلم عند التبول. في بعض الحالات، تسبب الكلاميديا احمرارًا في حشفة مخرج مجرى البول وخروج القيح من مجرى البول.
ومع ذلك، فإن العديد من الرجال المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق بسبب الكلاميديا. ثم يتحدث الأطباء عن عدوى بدون أعراض.
أعراض الجهاز البولي التناسلي عند النساء
في النساء، تؤدي العدوى ببكتيريا الكلاميديا الحثرية DK عادة إلى التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) و/أو مجرى البول (التهاب الإحليل). تتساءل بعض النساء عن العلامات الأولى لعدوى الكلاميديا: من علامات الكلاميديا المحتملة في التهاب عنق الرحم هي إفرازات مخاطية قيحية، وغالبًا ما تكون ذات رائحة قوية ولون أصفر. يصاحب التهاب الإحليل الناجم عن الكلاميديا في كثير من الحالات كثرة التبول وألم أو مشاكل في التبول، على غرار التهابات المثانة.
ومع ذلك، فإن معظم النساء المصابات بالتهاب عنق الرحم و/أو التهاب الإحليل المرتبط بالكلاميديا ليس لديهن أي أعراض على الإطلاق. لذلك، من المستحيل تحديد المدة التي استغرقها إصابة شخص ما بعدوى المتدثرة دون أن يلاحظ ذلك. في كثير من الأحيان تبقى العدوى دون أن يلاحظها أحد لسنوات، وبالتالي لا يتم علاجها. وهذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى: إذا استمرت البكتيريا في الارتفاع، ينتشر الالتهاب إلى بطانة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين.
في الحالات الشديدة، هناك خطر حدوث آثار متأخرة خطيرة. وتشمل هذه آلام أسفل البطن المزمنة والعقم. يقدر الخبراء أن كل حالة ثانية من حالات العقم تكون بسبب عدوى الكلاميديا. كما أنه يزيد من خطر زرع البويضة المخصبة خارج الرحم أثناء الحمل (الجاذبية خارج الرحم مثل الحمل خارج الرحم).
من الصعب تحديد المدة التي يستغرقها حدوث العقم بعد الإصابة بعدوى المتدثرة. عند الرجوع إلى الماضي، عادة ما يكون من المستحيل تحديد وقت حدوث العدوى بالضبط.
عند بعض النساء، ينتشر مرض التهاب الحوض إلى الصفاق (التهاب الصفاق). في بعض الأحيان تصبح كبسولة الكبد ملتهبة (التهاب محيط الكبد = متلازمة فيتز هيو كيرتس). أعراض الكلاميديا المحتملة في هذه الحالة هي:
- الحمى والتعب
- ألم في الجانب الأيمن من البطن العلوي
- آلام الضغط في الكبد
ويمتد الألم أحياناً إلى الكتف الأيمن. في بعض الأحيان ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة للزائدة الدودية (التهاب محيط الزائدة الدودية).
الأعراض عند الرجل والمرأة
يتميز التهاب البلعوم المرتبط بالكلاميديا باحمرار الحلق والتهاب الحلق والبلع المؤلم. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر الجراثيم أحيانًا على العين وتسبب التهاب الملتحمة هناك.
الأعراض عند النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة
العدوى بالمتدثرة الحثرية أثناء الحمل لها نفس العواقب كما هو الحال عند النساء غير الحوامل. وتشمل هذه التهاب عنق الرحم و/أو بطانة الرحم. وهذا يزيد من خطر الولادة المبكرة، وتمزق الأغشية المبكر ومضاعفات الحمل الأخرى.
هناك أيضًا خطر انتقال البكتيريا إلى الطفل عند الولادة. خطر هذا هو 50 إلى 70 في المئة. من أعراض الكلاميديا النموذجية عند الأطفال حديثي الولادة عادة التهاب الملتحمة، وفي حالات نادرة التهاب الأذن الوسطى. إذا دخل السائل المهبلي إلى الجهاز التنفسي للطفل، فهناك خطر الإصابة بالتهاب رئوي حاد.
خلال فترة النفاس، تصاب بعض الأمهات المصابات بالتهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم بعد الولادة).
دبل مناخي
وفي بعض الحالات، تتمزق العقد الليمفاوية ويخرج منها القيح. تتشكل ندبات الأنسجة الضامة أثناء الشفاء. وبالإضافة إلى ذلك، تصبح الأوعية الليمفاوية مسدودة في بعض الأحيان. ثم يتوقف اللمف عن التصريف بشكل صحيح ويصبح مزدحمًا. ونتيجة لذلك، تصبح الأعضاء التناسلية متضخمة للغاية (داء الفيل).
أعراض الكلاميديا العامة في هذا المرض هي الحمى والصداع وآلام العضلات والمفاصل.
الجماع الشرجي يسبب التهابات في المستقيم. تصبح الأجزاء السفلية من الأمعاء ملتهبة (التهاب المستقيم والسيني). يعاني الأفراد المصابون من إفرازات مخاطية دموية وتشنجات أثناء التغوط (زحير) وحمى. وفي بعض الحالات، تتشكل الخراجات والنواسير في منطقة المستقيم. بعد الشفاء، غالبًا ما تتطور تضيقات تندبية في المستقيم.
الأعراض بسبب الكلاميديا psittaci
تسبب الكلاميديا (Chlamydophila) psittaci مرضًا يسمى داء الطيور (داء الببغائية أو مرض الطيور). ويظهر على شكل عدوى تشبه الأنفلونزا أو التهاب رئوي غير نمطي. غير النمطي هو الالتهاب الرئوي الذي لا يسببه العامل الممرض الأكثر شيوعًا (المكورات العقدية).
في الحالات الشديدة، تنتشر عدوى المتدثرة إلى أعضاء أخرى، على سبيل المثال إلى عضلة القلب. وهذا يؤدي بعد ذلك إلى التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
بعض الأشخاص الذين يصابون بالمتدثرة الببغائية لا تظهر عليهم أي أعراض للمرض على الإطلاق.
الأعراض الناجمة عن الكلاميديا الرئوية
يصيب العامل الممرض الكلاميديا (Chlamydophila) الرئوية الجهاز التنفسي ويسبب الالتهاب. على سبيل المثال، يحدث التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)، التهاب البلعوم أو التهاب الشعب الهوائية. في بعض الأحيان تؤدي عدوى الكلاميديا إلى التهاب رئوي غير نمطي.
اعتمادًا على موقع الالتهاب، تظهر علامات الكلاميديا التالية:
- احتقان في الحلق
- صعوبة البلع
- ألم في الصدر
- الصداع
- الحمى
- سعال
عدوى الكلاميديا: العلاج
يعتمد اختيار المضادات الحيوية الكلاميدية وجرعاتها، من بين أمور أخرى، على الصورة السريرية (التراخوما، وعدوى الجهاز البولي التناسلي، وما إلى ذلك). بالنسبة للنساء، يتم الأخذ في الاعتبار ما إذا كانت حاملاً أو مرضعة. بالإضافة إلى ذلك، ينتبه الطبيب إلى حالات العدوى الإضافية المحتملة عند التخطيط للعلاج.
لا تُشفى عدوى الكلاميديا من تلقاء نفسها – فالعلاج من قبل الطبيب مطلوب دائمًا.
علاج عدوى الكلاميديا الحثرية
علاج الكلاميديا لهذا النوع من مسببات الأمراض يعتمد في المقام الأول على الصورة السريرية.
عادةً ما يتم إعطاء المصابين بالكلاميديا ولكن لا تظهر عليهم أي أعراض الدوكسيسيكلين: يأخذ الشخص المصاب 100 ملليجرام من المضاد الحيوي مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام. في بعض الحالات، جرعة واحدة من 1.5 جرام من أزيثروميسين هي بديل.
علاج الكلاميديا لالتهاب الجهاز البولي التناسلي
ويفضل أيضًا علاج التهاب الإحليل الحاد الناتج عن الكلاميديا باستخدام الدوكسيسيكلين (100 ملليجرام مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام) عند الرجال والنساء غير الحوامل. وينطبق الشيء نفسه عادة على التهاب البروستاتا الحاد والتهاب عنق الرحم الناجم عن الكلاميديا.
إذا انتشر الالتهاب إلى قناة فالوب و/أو المبيضين لدى النساء، فهذا يعني وجود "مرض التهاب الحوض" (PID). في هذه الحالة، سيصف الطبيب علاجًا مشتركًا للكلاميديا يتكون من عدة مضادات حيوية (سيفترياكسون، دوكسيسيكلين، ميترونيدازول). ولكن كم من الوقت يستغرق اختفاء الكلاميديا؟ وما هي المدة التي يبقى فيها الشخص معديا بعد العلاج بالمضادات الحيوية؟ مدة العلاج من اسبوع الى اسبوعين حسب مسار المرض.
عادةً، لا يمكن اكتشاف الكلاميديا بعد ذلك، مما يعني أن الشخص المعني لم يعد معديًا. ولضمان ذلك، تتم متابعة علاج الكلاميديا بإجراء اختبار. في جميع حالات عدوى الكلاميديا البولية التناسلية، يجب أيضًا علاج الشريك الجنسي. وهذا يمنع الأزواج من إعادة إصابة بعضهم البعض بالكلاميديا بشكل متكرر.
علاج الكلاميديا للورم الحبيبي اللمفي الوريدي
عادةً ما يتم علاج مرض المتدثرة التناسلية باستخدام الدوكسيسيكلين. يأخذ المرضى 100 ملليجرام من المضاد الحيوي مرتين يوميًا لمدة 21 يومًا.
علاج الكلاميديا أثناء الحمل والرضاعة.
إذا كانت المرأة الحامل أو المرضعة تعاني من عدوى المتدثرة التناسلية، يفضل الطبيب وصف أزيثروميسين: ثم تأخذ المريضة جرعة واحدة من المضاد الحيوي.
وبدلاً من ذلك، يصف الطبيب أيضًا الاريثروميسين لعلاج الكلاميديا. ويجب تناول هذا المضاد الحيوي لمدة أسبوع إلى أسبوعين، حسب الجرعة.
ويجب أيضًا اختبار الشريك الجنسي للمريض بحثًا عن الكلاميديا وعلاجه.
علاج الكلاميديا عند الأطفال حديثي الولادة
الأطفال الذين يصابون بالكلاميديا الحثرية من أمهاتهم المصابة أثناء الولادة عادة ما يتم إعطاؤهم الإريثروميسين لمدة 14 يومًا.
وبدلاً من ذلك، يتم علاج الكلاميديا عند الأطفال حديثي الولادة باستخدام أزيثروميسين. في بعض الأحيان تكون جرعة واحدة كافية هنا. وفي حالات أخرى، يتم إعطاء المضاد الحيوي لمدة ثلاثة أيام.
علاج الكلاميديا لالتهاب المستقيم أو البلعوم
إذا كان المرضى يعانون من مرض السيلان التناسلي (السيلان) في نفس الوقت، يختار الطبيب علاجًا مركبًا: يصف المضادين الحيويين سيفترياكسون وأزيثروميسين.
علاج الكلاميديا لالتهابات العين
يسمى التهاب الملتحمة المزمن والتهاب القرنية الناجم عن الفيروسات المصلية من A إلى C من المتدثرة الحثرية بالتراخوما. يتكون علاج الكلاميديا هنا عادة من تناول 1.5 جرام من أزيثروميسين مرة واحدة. وبدلاً من ذلك، يصف الطبيب المضاد الحيوي للاستخدام الموضعي (على سبيل المثال، كمرهم) على مدار عدة أيام.
يتم أيضًا علاج التهاب الملتحمة الناجم عن فيروسات المتدثرة المصلية من D إلى K بجرعة واحدة قدرها 1.5 جرام من أزيثروميسين. هناك خيارات أخرى لعلاج الكلاميديا، على سبيل المثال، جرعة أقل من أزيثروميسين أو الدوكسيسيكلين. يؤخذ لعدة أيام. وبدلاً من ذلك، يمكن النظر في العلاج بالأزيثروميسين المحلي.
علاج الكلاميديا لمسببات الأمراض الأخرى
علاج الكلاميديا للعدوى بالكلاميديا الببغائية أو الكلاميديا الرئوية يتكون بشكل عام من الدوكسيسيكلين: يأخذ المرضى المضاد الحيوي لمدة عشرة إلى 21 يومًا.
يمكن الإبلاغ عن حالات العدوى بالكلاميديا الببغائية.
علاج الكلاميديا: نصائح إضافية
اعتمادًا على الصورة السريرية، يمكن دعم علاج الكلاميديا بالمضادات الحيوية عن طريق تدابير أخرى.
على سبيل المثال، في حالة عدوى المتدثرة البولية التناسلية والورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيًا، يوصي الأطباء بالامتناع عن الجماع أثناء العلاج. وينطبق هذا أيضًا على ممارسة الجنس عن طريق الفم أثناء علاج الكلاميديا.
إذا كانت نتيجة اختبار الكلاميديا لدى الشريك سلبية، فمن المهم الانتظار حتى نهاية فترة العلاج بأكملها قبل ممارسة الجماع - وإلا فهناك خطر إصابة الشريك بالعدوى.
وخاصة في حالة التهابات الجهاز البولي التناسلي الشديدة، يوصي الطبيب بالراحة والراحة في الفراش لبعض الوقت – بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.
غالبًا ما يمكن تخفيف أعراض الكلاميديا الناتجة عن التهاب البربخ أو التهاب الخصية عن طريق رفع الخصيتين. ولهذا الغرض، فإن "سرير الخصية" المصنوع من منشفة ملفوفة، على سبيل المثال، مناسب. ومن المستحسن أيضًا تبريد الخصيتين، على سبيل المثال باستخدام كمادات باردة ورطبة.
اسأل طبيبك عن الطريقة الأفضل التي يمكنك من خلالها دعم علاج الكلاميديا بالأدوية بشكل فعال!
عدوى الكلاميديا: الفحوصات والتشخيص
إذا كنت تشك في أن أعضائك البولية أو التناسلية مصابة بالكلاميديا، فراجع الطبيب: بالنسبة للرجال وأطباء المسالك البولية والنساء، فإن أطباء أمراض النساء (أخصائيو صحة المرأة) هم الأشخاص المناسبون للاتصال بهم. طبيب الأمراض الجلدية هو أيضًا متخصص مناسب للأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسيًا.
بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي المرتبطة بالكلاميديا (مثل الالتهاب الرئوي)، يجب أن يكون طبيب الأسرة هو أول منفذ للاتصال. في حالة الإصابة بعدوى المتدثرة في العين، فمن المستحسن استشارة طبيب العيون.
التاريخ الطبي (السوابق المرضية)
سيتحدث الطبيب معك أولاً ويأخذ تاريخك الطبي. سوف يسأل، على سبيل المثال، عن الأعراض النموذجية وأي أمراض سابقة. إذا كان هناك شك في وجود عدوى الكلاميديا في المنطقة الحميمة، فإن المعلومات حول العادات الجنسية مهمة أيضًا. الأسئلة المحتملة هي:
- هل لاحظت أي إفرازات غير عادية من مجرى البول/المهبل؟ إذا كان الأمر كذلك، ما أنها لا تبدو وكأنها؟
- هل تشعر بألم أو حرقان عند التبول؟
- هل تغير شريكك الجنسي في كثير من الأحيان؟
- هل قمت بممارسة الجماع غير المحمي مؤخرًا؟
- هل لديك أي آلام أخرى، على سبيل المثال في منطقة البطن والحوض؟
- هل لاحظت أي تورمات في منطقة الخصية أو الفخذ؟
إذا كنت تعاني أيضًا من التهاب الحلق وألم البلع، فمن الممكن أن تنتقل الكلاميديا من خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم. أجب طبيبك بصراحة على الاستفسارات المناسبة، حتى لو كان ذلك قد يجعلك غير مرتاح. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد السبب الدقيق لأعراضك.
تحدث التراخوما بشكل رئيسي في البلدان الاستوائية. لذلك، إذا كنت تعاني من ألم أو احمرار في العين، فسيتم سؤالك عن رحلاتك السابقة.
في حالة ظهور أعراض تنفسية، سيسأل الطبيب عن الأعراض الدقيقة وعن أي مخالطة للطيور:
- هل لديك سعال؟ هل هذا جاف أم مع بلغم؟
- هل تعاني من قشعريرة أو حمى؟
- هل تشعر بالتعب؟
- هل تعمل مع الطيور أو تربيها؟
فحص جسدى
سوف ينقر ويجس ويستمع إلى البطن. أحيانًا يشعر الطبيب بالتهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية على شكل تورم تحت جدار البطن. إذا ضغط على الجزء العلوي الأيمن من البطن، فإن ألم الطعن يشير إلى وجود عدوى الكلاميديا في كبسولة الكبد.
للكشف عن عدوى المتدثرة في الجهاز التنفسي، يقوم الطبيب بالنقر على الرئتين (القرع) ويستخدم سماعة الطبيب لتقييم المسالك الهوائية (التسمع). إذا كانت هناك مشاكل في الحلق والبلع، فغالبًا ما يشير احمرار الحلق إلى التهاب الأغشية المخاطية (التهاب البلعوم).
في حالة الاشتباه في وجود عدوى الكلاميديا في العين، يقوم الطبيب بفحصها بالتفصيل بحثًا عن احمرار أو انقلاب الجفون إلى الداخل (الشتر الداخلي).
إجراءات التصوير
دراسات التصوير مثل التصوير المقطعي (CT) أو الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) ليست ضرورية عادة لعدوى الكلاميديا.
ومع ذلك، فإن بكتيريا الكلاميديا الحثرية تخترق أحيانًا أعلى البطن، خاصة عند النساء. يتعرف الطبيب على الخراجات أو التورمات الأخرى الناتجة عن التهاب قناتي فالوب والمبيضين (التهاب الملحقات) في صورة الموجات فوق الصوتية.
اختبار الكلاميديا
هناك أنواع مختلفة من اختبارات الكلاميديا: تهدف الطرق المباشرة إلى اكتشاف العامل الممرض نفسه في عينة المواد المأخوذة من المريض. وتشمل الطرق غير المباشرة فحص الدم، والبحث عن الأجسام المضادة للكلاميديا في الدم. تتوفر الاختبارات الذاتية للكلاميديا عبر الإنترنت، لكن تشخيص الإصابة بالكلاميديا يقع على عاتق الطبيب.
الكشف المباشر عن البكتيريا
يتم استخدام اختبار الكلاميديا للكشف المباشر عن البكتيريا لاختبار العدوى المشتبه بها وتأكيد التشخيص. هناك إجراءات اختبار مختلفة تمامًا، والتي تختلف من حيث أهميتها وتطبيقاتها الممكنة.
على سبيل المثال، يتم استخدام مسحة يأخذها الطبيب من الغشاء المخاطي لعنق الرحم أو مجرى البول أو المستقيم للكشف عن الكلاميديا. هناك أيضًا اختبار بول للكلاميديا. يعد اختبار الكلاميديا السريع هذا مناسبًا بشكل خاص للرجال للكشف عن عدوى الجهاز البولي التناسلي.
بالنسبة لالتهابات العين، يتم فحص إفرازات العين (السائل المفرز).
للكشف عن الكلاميديا في مادة العينة، تتم زراعة مسببات الأمراض في مزرعة الخلايا. ومع ذلك، قد يكون هذا الأمر صعبًا، ولأسباب تتعلق بالسلامة، لا يمكن تحقيقه إلا في المختبرات المتخصصة.
وبدلاً من ذلك، يمكن اكتشاف بعض المكونات الهيكلية للبكتيريا، على سبيل المثال البروتينات المميزة الموجودة على سطح الجراثيم. وتعتمد بعض اختبارات الكلاميديا السريعة أيضًا على اختبارات المستضدات هذه.
والاحتمال الآخر هو اكتشاف جينوم الكلاميديا في مادة العينة. ولهذا الغرض، يتم عادةً إجراء ما يسمى باختبارات تضخيم الحمض النووي (NAAT). اليوم، يعتبرون طريقة الاختيار.
الكشف عن الأجسام المضادة
يتفاعل الجهاز المناعي مع عدوى الكلاميديا عن طريق إنتاج أجسام مضادة محددة. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر أحيانًا عدة أسابيع قبل أن يتم اكتشافها في دم المريض. ولذلك فإن اختبار الكلاميديا المصلي هذا غير مناسب بشكل عام للكشف عن العدوى الحادة.
لذلك فإن اختبار الكلاميديا المصلي يكون منطقيًا في المقام الأول لتوضيح عدوى الكلاميديا الصاعدة (المعقدة). يقوم الطبيب أيضًا بأخذ عينة من الدم واختبارها بحثًا عن الأجسام المضادة للكلاميديا لتحديد سبب العقم. وذلك لأن النتيجة المتأخرة لعدوى الكلاميديا هي العقم.
التكاليف
في ألمانيا، يمكن للنساء حتى سن 25 عامًا إجراء اختبار فحص الكلاميديا لدى طبيب أمراض النساء مرة واحدة سنويًا مجانًا. بالنسبة لفحص الكلاميديا، يتم اختبار عينة بول من المريض بحثًا عن الكلاميديا الحثرية. وتغطي صناديق التأمين الصحي القانوني تكاليف ذلك.
يجب على النساء اللاتي يرغبن في إجراء اختبار الكلاميديا بعد سن 25 عامًا كإجراء وقائي أن يتحملن التكاليف بأنفسهن. وينطبق الشيء نفسه على الرجال من جميع الأعمار. يتم الاستثناء في حالة اختبار الكلاميديا الذي يصفه الطبيب: يتم بعد ذلك فحص واختبار الرجال والنساء مجانًا.
يتم إجراء اختبار الكلاميديا أثناء الحمل كجزء من الفحوصات الطبية الوقائية.
اختبار أيضا للشركاء الجنسيين
عدوى الكلاميديا: مسار المرض والتشخيص.
مع العلاج المستمر وفي الوقت المناسب، يمكن علاج عدوى الكلاميديا بشكل عام دون عواقب. ومع ذلك، فإن العديد من حالات عدوى المتدثرة تظل في البداية غير مكتشفة لأنها لا تسبب أي أعراض تقريبًا. وينطبق هذا بشكل خاص على مرض المتدثرة الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي: وبالتالي فإن الأشخاص المصابين يشكلون مصدرًا غير مقصود للعدوى للشركاء الجنسيين.
الكلاميديا: مضاعفات
إذا تركت عدوى المتدثرة دون علاج، فإنها معرضة لخطر أن تصبح مزمنة وتسبب مضاعفات:
العقم والحمل خارج الرحم.
في بعض الحالات يرتفع التهاب الجهاز البولي التناسلي في الجسم: عند الرجال مثلاً، يؤدي ذلك إلى التهاب الخصيتين والبربخ. المرضى غير المعالجين معرضون لخطر الإصابة بالعقم.
عند النساء، تنتشر عدوى الكلاميديا في الجهاز البولي التناسلي إلى الحوض وتؤدي إلى التهاب قناة فالوب والمبيضين. ونتيجة لذلك، تصبح هذه الأجزاء ملتصقة ببعضها البعض في بعض الأحيان وتسبب ندبات. وهذا يزيد من خطر العقم وحالات الحمل خارج الرحم (الحمل خارج الرحم)، مثل الحمل الأنبوبي أو الحمل في البطن.
التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر).
في حالات نادرة، يؤدي التهاب مجرى البول بسبب المتدثرة الحثرية إلى التهاب المفاصل التفاعلي. كان يُطلق على هذا النوع من التهاب المفاصل اسم مرض رايتر أو متلازمة رايتر. ولكن لأسباب تاريخية، تم التخلي عن هذه المصطلحات منذ ذلك الحين. يحدث التهاب المفاصل التفاعلي في المقام الأول عند الرجال.
يعاني معظم المرضى من ثلاثة أعراض (كانت تسمى سابقًا "ثالوث رايتر"): التهاب الحالب غير القيحي، والتهاب المفاصل المؤلم (الركبة، والكاحل، وما إلى ذلك)، والتهاب الملتحمة.
العلامات المحتملة الأخرى للكلاميديا هي الطفح الجلدي، على سبيل المثال في المنطقة التناسلية، في الفم، أو على الغشاء المخاطي للفم وعلى باطن القدمين. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات مثل التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، غشاء الجنب (ذات الجنب)، والشريان الأبهر (التهاب الأبهر).
مضاعفات أخرى للكلاميديا
في حالات نادرة جدًا، تؤدي الإصابة بالكلاميديا الرئوية إلى التهاب القلب (التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف). كما يتم ملاحظة مضاعفات مثل احمرار الجلد العقدي المؤلم (حمامي عقدية) أو التهاب المفاصل التفاعلي أو التهاب أعصاب الحبل الشوكي أو السحايا (التهاب السحايا الجذري) في بعض الأحيان فقط.
عدوى الكلاميديا عند الأطفال حديثي الولادة
تنقل حوالي 50 إلى 70 بالمائة من النساء الحوامل المصابات الكلاميديا إلى الطفل أثناء الولادة المهبلية. ونتيجة لذلك، يصاب الوليد عادةً بالتهاب الملتحمة و/أو الالتهاب الرئوي. ويصاحب هذا الأخير في كثير من الحالات التهاب الأذن الوسطى.
منع الكلاميديا
للوقاية من عدوى الكلاميديا المنقولة جنسيًا، يجب عليك دائمًا استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع. وهذا ينطبق على كل من الجماع المهبلي والشرجي. يجب عليك أيضًا استخدام الواقي الذكري أو "قطعة قماش لعق" (سد الأسنان) أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم للحماية من العدوى. على الرغم من استخدام الواقي الذكري، لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بالكلاميديا بنسبة مائة بالمائة، ولكن الخطر أقل بكثير.
التهاب الملتحمة الناجم عن المتدثرة الحثرية (التراخوما) هو مرض العين الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم والسبب الثاني الأكثر شيوعًا للعمى. وهو منتشر بشكل خاص في البلدان ذات معايير النظافة السيئة. لذلك يجب على أي شخص يسافر إلى مثل هذه البلدان أن يولي اهتمامًا خاصًا للنظافة.
لا توجد تدابير وقائية خاصة ضد الكلاميديا الرئوية. يجب على الأشخاص المعرضين للخطر، مثل المرضى المزمنين أو كبار السن أو الذين يعانون من ضعف المناعة، تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين.
لتجنب الإصابة بداء الطيور، تجنب الاتصال بالطيور المصابة أو المشتبه في إصابتها بالكلاميديا الببغائية. يتم توفير الحماية ضد العدوى من خلال الملابس الواقية وحماية الفم والأنف. وذلك لأن الكلاميديا تنتقل بالفعل من خلال ملامسة الغبار الملوث.
