لمحة موجزة
- الأعراض: في المرحلة الأولى، ألم شديد في الكتف، جزئيًا أثناء الراحة وفي الليل، المرحلة الثانية: كتف متصلب مع ألم أقل، المرحلة الثالثة: زيادة حركة الكتف مرة أخرى
- الأسباب: غير معروفة في شكلها الأولي، الأسباب المحتملة في شكلها الثانوي: إصابة أو جراحة في الكتف، أسباب عصبية، مرض أيضي أو مرض في الغدة الدرقية.
- التشخيص: أخذ التاريخ الطبي من قبل الطبيب، والتحقق من حركة الكتف، وتقنيات التصوير مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- العلاج: العلاج بالثلج أو الحرارة، العلاج الطبيعي أو حمامات التمارين الرياضية، الأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات، إدارة الكورتيزون، والتدخلات الجراحية في حالات نادرة.
- التشخيص: في بعض الأحيان دورة طويلة على مدى عدة سنوات، وفي بعض الأحيان لا يوجد شفاء كامل وتقييد الحركة على المدى الطويل.
- الوقاية: لا توجد توصية خاصة، لأن أسباب الشكل الأولي غير معروفة.
ما هو الكتف المتجمد؟
ويشير الأطباء أيضًا إلى الكتف المتجمدة باسم التهاب المحفظة اللاصق. ويشير الاسم إلى التهاب محفظة الكتف المصاحب للالتصاقات والالتصاقات. الأسماء الأخرى لهذه الصورة السريرية هي التهاب المحفظة العضلية اللاصق أو الكتف الليفي المتجمد أو التهاب المحفظة الليفي.
بالإضافة إلى ذلك، يندرج الكتف المتجمد (المعروف أيضًا باسم "اعتلال محيط المفصل العضدي أنكيلوسانس") تحت المصطلح الجماعي التهاب حوائط المفصل العضدي أو اعتلال محيط المفصل العضدي (PHS) - وهي مجموعة من الأمراض التنكسية في منطقة الكتف المرتبطة بتقييد مؤلم عادة لحركة المفاصل.
تحدث الإصابة بالكتف المتجمد في المقام الأول بين سن 40 و60 عامًا، وتصيب النساء أكثر من الرجال.
الكتف المتجمد الأولي والثانوي
يميز الخبراء الطبيون بين الشكل الأولي والثانوي للكتف المتجمد:
- الكتف المتجمد الأولي (مجهول السبب): حالة مستقلة لا يمكن أن تعزى إلى أي مرض كامن موجود. الاكثر انتشارا.
ما هي أعراض الكتف المتجمدة؟
غالبًا ما يتطور مرض الكتف المتجمد في مراحل تتميز بأعراض مختلفة:
المرحلة الأولى - "تجميد الكتف".
تبدأ الحالة عادة بألم مفاجئ وحاد في الكتف يعتمد في البداية على الحركة. تدريجيًا، تتطور إلى ألم مستمر يحدث أيضًا أثناء الراحة - وتكون ملحوظة بشكل خاص في الليل.
المرحلة الثانية - "الكتف المتجمد".
وتمتد المرحلة الثانية من مرض الكتف المتجمدة بشكل عام من الشهر الرابع إلى الشهر الثامن من المرض. يحدث الألم في البداية فقط. العرض الرئيسي الآن هو الكتف "المتجمدة" - حيث يصل تقييد حركة المفصل إلى ذروته.
المرحلة 3 - "ذوبان الكتف
في كثير من الحالات، يبدأ الكتف المتجمد في الذوبان ببطء في الشهر الثامن تقريبًا. بالكاد يعاني الشخص المصاب من أي ألم، ويفقد الكتف تيبسه ببطء. قد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات قبل أن يصبح الكتف متحركًا بالكامل مرة أخرى. وكقاعدة عامة، هذا ممكن فقط مع العلاج المناسب.
ما هي أسباب وعوامل خطر الكتف المتجمدة؟
سبب الكتف المتجمد الأولي غير معروف.
الأسباب المحتملة للكتف المتجمد الثانوي هي:
- إصابات أو أمراض في منطقة الكتف، مثل تمزق الكفة المدورة (تمزق الكفة المدورة) أو اصطدام مؤلم للأوتار أو العضلات في مفصل الكتف (متلازمة الاصطدام)
- إجراء عملية جراحية في منطقة الكتف
- أسباب عصبية مثل مرض الأعصاب الطرفية، أو مرض باركنسون، أو تهيج/تلف جذور الأعصاب (اعتلال الجذور)
- الأمراض الأيضية مثل داء السكري، ومرض أديسون (مرض قشرة الغدة الكظرية) أو اضطرابات الغدة الدرقية
تتطور حالة الكتف المتجمدة أحيانًا عند المرضى الذين يتناولون المهدئات من مجموعة الباربيتورات أو الأدوية العقلية (أدوية الأمراض العقلية). كما أنه أكثر شيوعًا في المرضى الذين تم علاجهم مسبقًا بمثبطات الأنزيم البروتيني، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
كيف يتم فحص وتشخيص الكتف المتجمدة؟
نقطة الاتصال الأولى للكتف المتجمد المشتبه به وآلام الكتف الأخرى هي طبيب العائلة. قد يحيلك إلى أخصائي جراحة العظام أو الكتف.
سيسألك الطبيب أولاً بالتفصيل عن الأعراض والتاريخ الطبي (سجل المريض). الأسئلة المحتملة هي:
- منذ متى يستمر ألم الكتف؟
- هل تعاني من آلام متكررة في الليل تمنعك من النوم؟
- هل تعرضت لحادث أو إصابة أو عملية جراحية في كتفك؟
- ماذا تفعل لقمة العيش؟
- هل لديك أي ظروف موجودة مسبقًا أو ما هي الأمراض المنتشرة في عائلتك؟
الخطوة التالية هي الفحص البدني، حيث يقوم الطبيب بفحص حركة الكتف، من بين أمور أخرى.
لا يكشف فحص الأشعة السينية للكتف عن أي نتائج محددة في حالة الكتف المتجمد. أي أن التغيرات الأساسية للمرض غير مرئية في الأشعة السينية. ومع ذلك، فإن الصورة مفيدة لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الكتف، مثل كسر العظام أو التكلس أو التهاب المفاصل العظمي.
كيف يتم علاج الكتف المتجمد؟
ينصب التركيز الرئيسي لعلاج الكتف المتجمدة على التدابير المحافظة (غير الجراحية)، التي تتكيف في كل حالة مع مرحلة المرض.
تمارين العلاج الطبيعي، خاصة في المرحلة الأولى من المرض، يجب أن تتم بحذر وبالقدر الذي لا تسبب فيه الألم. اعتبارًا من المرحلة الثانية من المرض، يمكن استخدام العلاج اليدوي لتحسين نطاق حركة الكتف المصاب. ومرة أخرى يقوم المريض بالحركات بالقدر الذي لا يسبب الألم. ويوضح المعالج للمريض التمارين التي يمكن القيام بها في المنزل، مثل ما يسمى بتمارين البندول.
يعد التدريب على الحركة أيضًا مهمًا جدًا في المرحلة الثالثة من المرض، عندما "يذوب" الكتف المتجمد ببطء مرة أخرى. يعد التدريب المستمر مع المعالج وفي المنزل أمرًا مهمًا لاستعادة الحركة الكاملة للكتف المريضة في أسرع وقت ممكن.
يتم في بعض الأحيان تقديم تدابير علاجية كهربائية مختلفة، مثل العلاج بالليزر أو المجال المغناطيسي. ومع ذلك، لم يتم دراسة فعالية هذه العلاجات للكتف المتجمد بشكل كاف.
يُعتقد أن الاضطرابات المحلية في عملية التمثيل الغذائي تساهم في العمليات الالتهابية للكتف المتجمد. بشكل عام، يمكن تقليل أعراض بعض الاضطرابات الأيضية عن طريق استبعاد بعض الأطعمة. ومع ذلك، لا يوجد حاليا أي دليل قاطع على ما إذا كانت التغييرات الغذائية قد يكون لها تأثير على تطور الكتف المتجمدة.
دواء للكتف المتجمد
إذا لزم الأمر، يتلقى المرضى الذين يعانون من الكتف المتجمد أدوية مسكنة للألم ومضادة للالتهابات، بشكل أساسي من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل ديكلوفيناك، إيبوبروفين، ASA). في المرحلة الثانية من الكتف المتجمدة، عندما يهدأ الألم، يقوم الطبيب المعالج بتقليل استخدام هذه المسكنات وفقًا لذلك.
في بعض الأحيان يتلقى المريض الكورتيزون، على سبيل المثال كحقنة في مفصل الكتف أو على شكل أقراص. الكورتيزون له تأثير قوي مضاد للالتهابات.
إذا لم تحقق التدابير المحافظة للكتف المتجمد النتائج المرجوة واستمرت الأعراض، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. هناك خياران:
أثناء تنظير المفصل (تنظير المفصل) تحت التخدير العام، يقوم الجراح بفك الالتصاقات في مفصل الكتف. وهذا يجعل المفصل أكثر قدرة على الحركة مرة أخرى. لا يقوم بهذا الإجراء سوى الجراحين المتخصصين بشكل مناسب.
أثناء ما يسمى بتعبئة التخدير (أو التلاعب)، يتم تحريك الكتف بلطف وبطريقة محكمة تحت التخدير بحيث يتم تمزق الالتصاقات الموجودة في كبسولة الكتف.
مسار المرض والتشخيص
علاج الكتف المتجمدة طويل ويتطلب الصبر من جانب المريض. بشكل عام، يمتد مسار المرض من سنة إلى ثلاث سنوات. في بعض الأحيان، لا تشفى الكتف المتجمدة تمامًا، ولكنها تترك قيودًا على الحركة على المدى الطويل.
هل هناك إجراءات وقائية؟
نظرًا لأن أسباب الكتف المتجمدة، على الأقل الشكل الأولي، غير معروفة، فلا توجد توصيات محددة للوقاية من هذا المرض وفقًا لحالة المعرفة الحالية.
