السوكساميثونيوم أو السكسينيل كولين هو مرخٍ للعضلات يعمل على إزالة الاستقطاب أستيل. يتم استخدامه في تخدير للحث المؤقت استرخاء من العضلات. عند القيام بذلك ، فإنه يعمل على مستقبلات النيكوتين Ach (أستيل المستقبل) للصفيحة النهائية العضلية ، حيث يؤدي إلى إزالة الاستقطاب بشكل دائم.
ما هو سوكساميثونيوم؟
Suxamethonium (الاسم الكيميائي: 2,2،1,4 - [(1,4،XNUMX-dioxobutane-XNUMX،XNUMX-dil) bis (Ox)] bis (N ، N ، N-trimethylethanaminium)) هو نظير من curare ، وهو سم عصبي قوي. السوكساميثونيوم هو مرخٍ للعضلات يعمل على إزالة الاستقطاب ويعمل كمنشط لمستقبلات النيكوتين العضلي Ach. في هذا الصدد ، هو مرخي العضلات الوحيد المزيل للاستقطاب المستخدم في الطب البشري. أستيل هو عادة ناقل عصبي التي تطلقها الخلايا العصبية في نقاط الاشتباك العصبي لخلايا العضلات للحث على إزالة الاستقطاب وبالتالي حركة العضلات. في هذه العملية ، يتم تكسير الأسيتيل كولين مرة أخرى بنفس السرعة التي يرتبط بها بالمستقبلات. السكسينيل كولين له تأثير مماثل للأستيل كولين ، ولكن الاختلاف هو أنه لا يتحلل مرة أخرى وبالتالي يتسبب في إزالة الاستقطاب المستمر. تسترخي العضلة بعد فترة ، وهذا هو سبب استخدام السوكساميثونيوم في كثير من الأحيان تخدير لتهدئة المرضى بحيث يمكن بعد ذلك التهوية ، لأن الدواء يؤثر أيضًا على عضلات الجهاز التنفسي. سوكساميثونيوم هو ملح حمض السكسينيك (سكسينات) ، والذي يتم إسترته عند كلا الطرفين مع بقايا الكولين. ينتج عن هذا شحنتان موجبتان. لهذا السبب ، يتم تقديم السوكساميثونيوم مع شحنتين سالبة الشحنة كلوريد الأيونات لتحقيق حالة محايدة.
التأثيرات الدوائية على الجسم والأعضاء
يعمل أستيل كولين كجهاز إرسال عصبي للتواصل بين الخلايا. يتم تعبئتها في حويصلات في الخلايا العصبية الحركية ويتم إطلاقها في شق متشابك ردا على إشارة. عند القيام بذلك ، فإنه يرتبط بمستقبلات النيكوتين في الصفيحة النهائية العضلية. يؤدي الارتباط الناجح إلى فتح قناة مقترنة بالمستقبل الذي يرتبط به الأسيتيل كولين. تسمح هذه القناة بشكل أساسي بالأيونات الموجبة الشحنة مثل صوديوم و بوتاسيوم، ولكن أيضا سالبة الشحنة كلوريد لتمرير الأيونات. تتدفق هذه على طول التدرج ، إما داخل أو خارج خلية العضلات. ينتج عن هذا التيار الأيوني النموذجي. لأن التدرج ل صوديوم المؤدي إلى الخلية هو الأكبر ، وتصبح الخلية العضلية مشحونة بشكل إيجابي أكثر فأكثر ، لأن الصوديوم هو أيون موجب الشحنة. تتخلص الخلية من الاستقطاب ، مما ينتج عنه ما يُعرف بإمكانية التحفيز بعد المشبكي (EPSP اختصارًا). عندما يصل EPSP هذا إلى عتبة معينة محتملة ، فإن إمكانات العمل يمكن أن تتولد. هذا إمكانات العمل ينتشر بشكل أكبر على طول العضلات ويؤدي في النهاية إلى أرتعاش العضلات عبر عمليات أخرى. لإنهاء إزالة الاستقطاب في الصفيحة النهائية العضلية ، يتم شق الأسيتيل كولين بواسطة أستيل كولينستراز. يتم إعادة امتصاص منتجات الانقسام في الخلايا العصبية. يحتوي Suxamethonium على بنية مشابهة للأسيتيل كولين ، أي أن التسلسل المذكور أعلاه لنفض العضلات هو نفسه تمامًا. والفرق الوحيد هو أن السوكساميثونيوم لا يتفكك بواسطة أسيتيل كولينستراز. ونتيجة لذلك ، تظل مرتبطة بالمستقبلات العضلية ويحدث نزع الاستقطاب الدائم. عادة ، بعد إزالة الاستقطاب ، يتم نقل المستقبل إلى حالة غير نشطة حيث يتعافى منها بعد وقت قصير ويكون جاهزًا مرة أخرى لإزالة الاستقطاب مرة أخرى. ومع ذلك ، بسبب الاستقطاب الدائم ، يبقى المستقبل في حالة غير نشطة ، وتحدث كتلة الإثارة. يتبع ارتعاش العضلات الأولي استرخاء.
التطبيق الطبي والاستخدام للعلاج والوقاية.
يجد السوكساميثونيوم استخدامه كمرخي للعضلات مزيل للاستقطاب في المقام الأول تخدير. يتم استخدامه بشكل أساسي عند الحاجة إلى استرخاء العضلات لفترة قصيرة. هذا لأن السوكساميثونيوم له مدة قصيرة من العمل تبلغ 10 دقائق فقط ، ولكن بداية الحدث لوحظ بعد دقيقة واحدة فقط. للعمليات الأطول ، يعد الاستخدام المتكرر للسوكساميثونيوم ضروريًا. يتم استخدامه ل إدخال أنبوب أثناء تحريض التخدير لأنه يسهل إدخال الأنبوب في القصبة الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام سوكساميثونيوم لإرخاء المرضى الذين يخضعون للتهوية ، كما يستخدم في التخدير كدواء مفضل لتحريض التخدير في المرضى الذين لا يخضعون للتهوية. صياممما يزيد من خطر الإصابة قيء وطموح محتويات المعدة. يشار إلى هذا باسم الحث التسلسلي السريع. مؤشر آخر هو تقليل العضلات انكماش أثناء النوبات. المتغيرات الجينية من pseudocholinesterase تشكل مشكلة. هذا الإنزيم يحلل السوكساميثونيوم وبالتالي يزيل العضلات استرخاء. يعاني واحد من كل 2500 مريض من انخفاض شديد في مستوى الكولينستراز الكاذب بسبب خلل جيني. نتيجة لذلك ، يستغرق السوكساميثونيوم وقتًا أطول للعمل في الأفراد المصابين ويحتاجون إلى التهوية لفترة أطول من الوقت. يُعطى سوكساميثونيوم كمحلول حقن.
المخاطر والآثار الجانبية
يكون بعض المرضى أقل قدرة على تكسير السوكساميثونيوم لأنهم يفتقرون إلى الإنزيم الكاذب. هذا يؤدي إلى كتل عضلية مهددة للحياة في عضلات الجهاز التنفسي. تشنجات العضلات القصيرة في بداية السوكساميثونيوم إدارة يمكن أن يتسبب في موت العديد من الخلايا العضلية ، اعتمادًا على قوة. بوتاسيوم في الخلايا قد تتسرب ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب بالإضافة إلى مشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى. تشمل الآثار الجانبية الأخرى زيادة في ضغط العين ، ولهذا السبب لا ينبغي استخدامه في الحالات المعروفة زرق. يشكو بعض المرضى من العضلات الم التي تستمر لأيام بعد الجراحة ، تشبه التهاب العضلات. في هذه الحالات النادرة ، إدارة من السوكساميثونيوم يؤدي إلى ارتفاع الحرارة الخبيث. يتميز بحقيقة أن التقلص الدائم لألياف العضلات يزيد بشكل كبير من درجة حرارة الجسم. لهذا السبب ، فإن المرضى الذين يعانون من أمراض العضلات (مثل وضمور العضلات) لا ينبغي أن يعالج بالسوكساميثونيوم. يجب أيضًا عدم استخدام سوكساميثونيوم في المرضى الذين يعانون من اضطراب غير مستقر غشاء الخلية، على سبيل المثال ، بسبب الحروق والإصابات. يجب أيضًا على المرضى الذين يجمدون لفترة طويلة تجنب الدواء لأنه يزيد من حساسية مستقبلات Ach.
