هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية، المعروف أيضا باسم مرض هودكنز أو سرطان الغدد الليمفاوية ، هو خبيث سرطان من الجهاز اللمفاوي. سمي المرض على اسم مكتشفه ، توماس هودجكين.
ما هو مرض هودجكين؟
رسم تخطيطي يوضح تشريح وهيكل الليمفاوية العقد. اضغط للتكبير. باختصار، سرطان الغدد الليمفاوية يعني الليمفاوية العقدة سرطان. على الرغم من أن المرض خبيث ، إلا أن فرص الشفاء منه جيدة جدًا ، بمتوسط 90٪. مرض هودكنز نادر جدًا: لكل 100,000 شخص ، في المتوسط ، يصاب بالمرض ما بين 2 إلى 3 فقط معظمهم من الشباب كل عام. سرطان الغدد الليمفاوية يمكن أن يحدث في أي عمر ، على الرغم من وجود تراكم معين في العقدين الثالث والسابع من العمر. عادة ما يصاب الأطفال بالمرض بين سن 10 و 14 عامًا. يتأثر الرجال بهودجكين أكثر من النساء سرطان الغدد الليمفاوية.
الأسباب
الأسباب المحددة لهودجكين سرطان الغدد الليمفاوية ليست معروفة. ومع ذلك ، فإن فيروس ابشتاين بار يُعتقد أن (EBV) يعزز تفشي المرض. هذا الفيروس يسبب غدة فايفر حمى، وهو أمر شائع بشكل خاص في طفولة. المرضى الذين عانوا بالفعل من هذا الليمفاوية أمراض الغدة المرتبطة حمى هم أكثر عرضة للتطور بشكل ملحوظ سرطان الغدد الليمفاوية في وقت لاحق من الأشخاص الأصحاء. بالإضافة إلى ذلك ، EBV الفيروسات تم اكتشافه بالفعل في خلايا Hodgkin و Sternberg-Reed النموذجية مرض هودكنز. ومع ذلك ، فإن هذه الفرضية تتعارض مع حقيقة أن الغالبية العظمى من السكان مصابون بـ EBV الفيروسات دون الإصابة بمرض ليمفوما هودجكين. وفقًا لذلك ، يجب أن تلعب الأسباب الأخرى دورًا.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يتميز مرض هودجكين في البداية بتورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية. الغدد الليمفاوية في ال العنق يتم توسيع المنطقة بشكل خاص. ومع ذلك ، الموسع الغدد الليمفاوية تظهر أيضًا في الفخذ ، صدروالبطن والإبط. في ال صدر المنطقة ، يمكنهم ذلك قيادة لسرعة الانفعال المزمن سعال. من المعتاد أيضًا أن تظل التورمات بشكل دائم ويتم دائمًا إضافة التورمات الجديدة. كقاعدة عامة ، هذه لا تسبب الم. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، كحول يمكن الاستهلاك قيادة لما يسمى بالكحول الم من الغدد الليمفاوية. تعتبر هذه علامة شبه مؤكدة على سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. في حالة حدوث أعراض B ، يزداد تشخيص المرض سوءًا. تتميز أعراض B بالحدوث الإضافي لـ حمى، تعرق ليلي وفقدان سريع للوزن يصل إلى عشرة بالمائة من وزن الجسم في ستة أشهر. علاوة على ذلك ، يعاني حوالي 30 بالمائة من المصابين أيضًا من أعراض غير محددة. هذه يمكن أن تعبر عن نفسها على أنها التعب المزمنوفقدان الأداء وضعف عام وحكة في جميع أنحاء الجسم. مع تقدم المرض ، تتأثر الأعضاء الأخرى تدريجيًا. ال طحال و كبد قد تتضخم بشكل هائل ، مما يؤدي إلى الم في الجزء العلوي الأيمن والأيسر من البطن ، انتفاخ البطن وعسر الهضم. في المراحل المتقدمة من المرض ، قد يتم تعطيل الجهاز العصبي والهرموني والجهاز المناعي وتصبح الرئتين والهيكل العظمي أو الدماغ قد تتأثر ، مع ظهور مجموعة واسعة من الأعراض. بدون علاج ، يكون سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين قاتلاً. ومع ذلك ، كجزء من سرطان علاج، فرص العلاج الكامل جيدة جدًا.
التشخيص والدورة
في مرض هودجكين ، تنتفخ الغدد الليمفاوية في البداية ، خاصة في العنقوالإبطين و صدر. لم يرتبط الألم بهذا بعد. ما يسمى بأعراض ب (علامات ثانوية للمرض) هي الإرهاق ، إعياء، فقدان الوزن غير المبرر بأكثر من 10 في المائة في غضون 6 أشهر ، الحمى ، التعرق الليلي وانخفاض في الأداء. في معظم الحالات - في حوالي 70 في المائة من المصابين - تكون الغدد الليمفاوية في العنق تضخم. في ثلث المرضى ، ظهر التورم لأول مرة خلف عظم القص. في هذه الحالة ، سريع الانفعال سعال و ألم في الصدر تضاف المنطقة إلى أعراض ب. أجهزة منطقة البطن قد تتأثر أيضًا بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. شعور بضغط أو ألم في الجزء العلوي والسفلي من البطن وكذلك غير مفسر الإسهال يمكن أن يشير إلى هذا النوع من السرطان. مجموعة غير نمطية من الالتهابات الفيروسية والفطرية التي تسببها بكتيريا هو أيضًا مؤشر أحيانًا على مرض هودجكين. إذا تُركت دون علاج ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين يؤدي دائمًا إلى الموت.
المضاعفات
ينتج عن مرض هودجكين انخفاض متوسط العمر المتوقع للمريض ، وبما أن هذا ورم ، فإنه في أسوأ الحالات يمكن أن ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم وبالتالي أيضًا قيادة حتى وفاة المريض. يعاني المصابون في المقام الأول من الحمى والتعرق الليلي. علاوة على ذلك ، هناك مرونة منخفضة بشدة ، والتي تقوم على ضعف عام. يشعر المرضى بالإرهاق والتعب وبالتالي لم يعودوا يمارسون دورًا نشطًا في الحياة. فقدان الوزن ليس من غير المألوف أيضا. علاوة على ذلك ، يعاني المرضى من السعال والحكة التي يمكن أن تحدث في أجزاء مختلفة من الجسم. على نفس المنوال، الإسهال وألم في منطقة البطن قد يحدث. يُعالج مرض هودجكين بالتدخل الجراحي. عادة لا تحدث المضاعفات. في كثير من الحالات ، يعتمد المرضى على الإشعاع أو العلاج الكيميائي حتى بعد العلاج. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن يتكرر السرطان ويتطلب العلاج. لذلك يعتمد المرضى عادة على فحوصات منتظمة.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب تقديم التورم المستمر في الليمفاوية أو عدم انتظام اللمف المتكرر بشكل ملحوظ للطبيب. إذا زادت التورمات من حيث الحجم أو الشدة ، يلزم الطبيب. إذا انتشرت التورمات أكثر في الكائن الحي أو إذا تسببت في إعاقة الحركة ، فهناك ما يدعو للقلق وينصح بزيارة الطبيب. تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ أو الإبط أو الصدر أو منطقة البطن يجب فحصها وتوضيحها. في حالة حدوث تورمات غير عادية في الجسم ككل ، يُنصح أيضًا بإجراء فحص طبي. السمة المميزة للمرض هي عدم وجود الألم ، على الرغم من التغيرات البصرية. إذا كان هناك مزعج سعال، الشعور بضيق أو صعوبة في البلع ، يجب استشارة الطبيب. إذا استمر التورم بلا هوادة لعدة أسابيع ، فهذه علامة تحذير من الكائن الحي ويجب فحصها. في حالة إعياء، اضطرابات النوم أو فقدان الأداء المعتاد ، ينصح بزيارة الطبيب. إذا كانت هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي ، فقدان الوزن غير المرغوب فيه أو الضعف العام ، يجب توضيح ذلك. حكة ، مخالفات في الجهاز الهرموني كذلك ألم في البطن هي علامات أخرى على وجود اضطراب موجود. نظرًا لأن داء هودجكين له مسار قاتل في أسوأ الحالات ، يجب زيارة الطبيب عند ظهور أولى علامات التناقض.
العلاج والعلاج
لعلاج مرض هودجكين ، في معظم الحالات ، يجب أولاً إزالة العقدة الليمفاوية المتضخمة وفحصها بحثًا عن الخلايا المشبوهة. تخدير موضعي غالبا ما يكون كافيا لذلك خزعة. ومع ذلك ، إذا كانت العقدة الليمفاوية المشبوهة في مكان يصعب الوصول إليه - مثل منطقة الصدر - فسيتلقى المريض تخديرًا عامًا. من خلال الصدر أشعة سينية أو ، الموجات فوق الصوتية التصوير المقطعي ، يتم تصوير الجسم بالأشعة السينية ويتم فحص انتشار ليمفوما هودجكين بالتفصيل. عادة ما يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين العلاج الكيميائي و / أو الإشعاع على الغدد الليمفاوية المصابة. العلاج الكيميائي وعادة ما يتم استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج مشترك ، وعادة ما يتم استخدام الإشعاع بعد العلاج الكيميائي. تعتبر ليمفوما هودجكين حساسة للغاية لكلا النوعين من العلاج ، وهو ما يفسر معدل الشفاء فوق المتوسط. ومع ذلك ، فإن الاستئصال الجراحي للأورام لا يعالج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وبالتالي يتم إجراؤه فقط لأغراض التشخيص. عادة لا يكون الاستشفاء في المستشفى ضروريًا. ومع ذلك ، فإن كلا من العلاج الكيميائي والإشعاعي لهما آثار جانبية خطيرة. في غضون عامين ، تحدث معظم الانتكاسات ، ولكن يمكن علاجها عادةً بشكل جيد. من ناحية أخرى ، فإن الانتكاسات بعد أكثر من 5 سنوات من ظهور المرض الأولي نادرة جدًا. ومع ذلك ، لضمان اكتشاف أي انتكاسة في الوقت المناسب ، يُنصح المرضى بشدة بالاستفادة من الفحص مدى الحياة. في السنة الأولى بعد علاج، يتم ذلك كل ثلاثة أشهر ، بين السنة الثانية والخامسة كل ستة أشهر ، وبعد ذلك مرة واحدة في السنة. تدور هذه الفحوصات أيضًا حول القدرة على تشخيص وعلاج أي آثار متأخرة لهودجكين علاج سرطان الغدد الليمفاوية.
التوقعات والتشخيص
يعد مرض هودجكين أحد الأمراض الخبيثة أمراض الأورام، ولكن لديها أعلى فرصة للشفاء. في الوقت الحاضر ، يمكن علاج أكثر من 80 في المائة من المصابين. في المراحل المبكرة ، تجاوز هذا 90 في المائة ، وفي حوالي 11 في المائة من المرضى ، ينتكس المرض أو يتطور على الرغم من ذلك علاج. يعتمد تشخيص هؤلاء المرضى بشكل أساسي على الوقت الذي يحدث فيه الانتكاس وأيضًا على مدى كثافة العلاج للمرض الأول. على الرغم من ذلك ، حتى في حالة انتكاس ليمفوما هودجكين ، لا تزال النتائج العلاجية الجيدة وفرص العلاج ممكنة. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب العلاج الأمثل وكذلك المتسق في مركز متخصص ذي خبرة. ويشمل ذلك أيضًا مراعاة جميع جوانب الآثار الجانبية طويلة المدى المتعلقة بالعلاج بالإضافة إلى جودة حياة المصابين. لماذا لا يمكن علاج بعض الحالات النادرة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين حاليًا؟ ومع ذلك ، تسعى الأبحاث جاهدة للكشف عن أسباب ذلك ، بحيث يمكن أيضًا مساعدة هؤلاء الذين يعانون من خلال العلاجات المناسبة. لذلك ، يتم بالفعل البحث في طرق العلاج البديلة. يجب ذكر فعالية مستحضرات الجسم المضاد المختلفة ، مثل المستحضر "المضاد لـ CD30" ، الذي يهاجم الخلايا السرطانية على وجه التحديد ، هنا على وجه الخصوص. في المستقبل القريب ، قد تمثل هذه العلاجات المناعية إضافة فعالة للعلاج.
الوقاية
لا يمكن الوقاية من مرض هودجكين. ومع ذلك ، فإن إجراء فحوصات السرطان المنتظمة والحفاظ على نمط حياة صحي سيساعد.
متابعة الرعاية
أمراض الورم تحمل مخاطر عالية من التكرار. ليس من غير المألوف أن تتشكل النيوترام بعد مرور بعض الوقت ، والتي يمكن أن تنتشر إلى أعضاء أخرى عبرها الانبثاث. والنتيجة هي في بعض الأحيان تقصير شديد في متوسط العمر المتوقع. يتصدى الأطباء لهذا الأمر برعاية المتابعة. عادة ما يتم ترتيب فحوصات المتابعة المجدولة في نهاية العلاج الأولي. تتم المتابعة في مرض هودجكين كل ثلاثة أشهر خلال السنة الأولى. ثم يتسع الإيقاع. اعتبارًا من السنة الخامسة للخلو من الأعراض ، تكفي فحوصات المتابعة السنوية. يتم إجراء الفحص الطبي عادة في العيادة. يجب على المرضى الحفاظ على مواعيدهم. وذلك لأن تشخيص الورم في مرحلة مبكرة يؤدي إلى نجاح العلاج بشكل أفضل. يتضمن موعد المتابعة أولاً مناقشة حول أعراض المريض. في وقت لاحق ، بالموجات فوق الصوتية و دم يتم ترتيب الاختبار. بعد مرور بعض الوقت ، يطلب بعض الأطباء أيضًا أشعة سينية والأشعة المقطعية. يمكن التعرف على الورم بوضوح من خلال إجراءات التصوير. يشارك العديد من المرضى في برنامج إعادة التأهيل بعد العلاج الأولي الشاق. هناك هم مستعدين بشكل خاص للعودة إلى الحياة اليومية في العمل والمنزل. اعتمادًا على الأعراض ، قد يكون العلاج الدوائي الدائم ضروريًا.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
ترتبط العلاجات القياسية المستخدمة في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بمستوى عالٍ من العلاج الطبيعي إجهاد. بسبب التثبيط المناعي الذي يسببه المخدرات، يجب تجنب الاتصال بالغرباء ، وخاصة في الأماكن العامة ، كلما أمكن ذلك. ومع ذلك ، يمكن أن يزيد التعرض العرضي للهواء النقي بعيدًا عن الحشود الكبيرة تداول وتخفيف غثيان. A الحمية غذائية غني بالحبوب الكاملة والخضروات الطازجة الفيتامينات و المعادن يمكن أن تدعم الشفاء. فيتامين (د) يلعب دورًا مهمًا في علاج سرطان الغدد الليمفاوية ولا يتواجد بكميات كافية في الحمية غذائية لمعظم الأوروبيين. تعتبر الأسماك الزيتية مصدرًا مهمًا لل فيتامين (د). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسماك تضمن الإمداد الأساسي الأحماض الدهنية مثل حمض الدوكوساهيكسانويك و الحمض الدهنى. يمكن للجسم فقط إنتاج هذين الأحماض الدهنية نفسها بكميات صغيرة. ومع ذلك ، فهي مهمة بالنسبة لـ الدماغأطلقت حملة نظام القلب والأوعية الدموية وتنقل أغشية الخلايا. ومع ذلك ، ينصح بالحذر في العلاجات والمستحضرات التي تهدف إلى تحفيز الجهاز المناعي. الخلايا المتدهورة في ليمفوما هودجكين هي جزء من الجهاز المناعي. وهذا ينطبق على دبق نبات طفيلي العلاجات وجميع المستحضرات المشتقة من الهدال. يُنصح أيضًا باستخدامه السكر والأطعمة الحلوة لماما. غالبًا ما تزداد الحاجة إلى الخلايا السرطانية السكر.
