أعراض
فترة الحضانة (أي الوقت بين الإصابة وتفشي المرض) الحمى المالطية يمكن أن تختلف بشكل كبير. يمكن أن تتراوح من 5 أيام إلى عدة أشهر وسنوات. ومع ذلك ، من المهم معرفة أن المرضى يمكن أن يكونوا معديين للآخرين خلال فترة الحضانة بأكملها.
الحمى المالطية يمكن أن ينعكس في العديد من الأعراض المختلفة. في 90٪ من الحالات ، تكون العدوى تحت الإكلينيكي ، أي بدون أدنى علامة للمرض. حقيقة ان الحمى المالطية موجود في الواقع لا يمكن تحديده إلا من خلال الكشف عن الأجسام المضادة (الأجسام المضادة ضد الممرض) في دم.
ومع ذلك ، في 10 ٪ من الحالات ، يمكن أن يحدث أيضًا مسار حاد أو مزمن ، إما بشكل خبيث (شبه حاد) أو مفاجئ (حاد) مع شديد حمى, الصداع, غثيانوالتعرق الليلي والتعب و حمى- فترات زمنية متفاوتة الطول. عادة ما يصيب داء البروسيلات المزمن المرضى الذين لم يتم علاج مرضهم لفترة كافية أو الذين لم يتم اكتشاف المرض لديهم. في هذه الحالة ، يكون التركيز الرئيسي على أعراض غير محددة مثل فقدان الأداء ، الاكتئاب المزمن.والتعرق والتهاب العمود الفقري والتهاب العيون (uveitits).
غالبًا ما يكون هناك أيضًا عدوى إضافية لـ العظام, المفاصل, كبد أو حتى طحال. يؤدي هذا غالبًا إلى تكوين بؤر الالتهاب ، والتي يتم إطلاق مسببات الأمراض الجديدة منها مرارًا وتكرارًا ، بحيث يستمر المرض. ولا سيما انتشار قلب ويمكن أن يكون لصماماته عواقب مهددة للحياة. يتحدث المرء عن داء البروسيلات المزمن إذا استمرت الأعراض لمدة عام على الأقل.
تشخيص
غالبًا ما يكون تشخيص داء البروسيلات صعبًا ويستند أساسًا إلى تحديد الأجسام المضادة أو تسلسل الحمض النووي (بواسطة PCR) من دم. بدلا من ذلك، دم يمكن أن تكون الثقافات مفيدة أيضًا ، ولكنها عادة ما تكون صعبة للغاية. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة المتقدمة بعدوى الأعضاء والأنسجة والأنسجة والسوائل الأخرى مثل البول والسائل النخاعي ، طحال, كبد و نخاع العظام يمكن أيضًا فحص البروسيلا.
عادة ما يتم علاج داء البروسيلات لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا بمضادات حيوية علاج مركب من ريفامبيسين و الدوكسيسيكلين عند البالغين ، كبديل للكوتريموكسازول عند الأطفال أو إذا لم يتم تحمل الدوكسيسيكلين. من أجل منع حدوث مرض البروسيلا ، يوصى بمدة علاج تصل إلى 12 أسبوعًا. إذا قصور عصبي أو إصابة عدة اعضاء داخلية يتم إضافة أدوية إضافية مثل أموكسيسيلين or الكلورامفينيكول قد يكون بالحسبان. يجب أيضًا تمديد مدة العلاج إلى 12 أسبوعًا على الأقل. يتم فحص تأثير أو فشل العلاج عن طريق اختبارات الدم المنتظمة.
توقعات
يعتمد مسار وتوقعات داء البروسيلا على عوامل مختلفة مثل نوع العدوى ، والشدة ، والأمراض الفردية السابقة ، وما إلى ذلك. إذا تم تنفيذ العلاج بشكل صحيح ، فإن تشخيص داء البروسيلا يكون جيدًا بشكل عام. فقط في حالات نادرة (تصل إلى 5٪) يحدث مزمن للمرض ، حيث حمى الفواصل الزمنية والإصابة بالأعضاء يمكن أن تحدث بعد عدة سنوات من الإصابة الأولية. ومع ذلك ، فإن نسبة الوفيات (معدل الوفيات) منخفضة للغاية (2٪). فقط المرضى الذين يعانون من عدوى البروسيلا ميلتنسيس الشديدة (حمى مالطا) مع التهاب قلب الصمامات (التهاب داخلى بالقلب) تتأثر بمعدل وفيات أعلى.
