لمحة موجزة
- العلاج: كي مسارات التوصيل الإضافية (الاستئصال)، والأدوية، وتقويم نظم القلب الكهربائي
- الأعراض: لا يحدث عند كل مريض، ضربات قلب سريعة مفاجئة أو خفقان، تعثر القلب، أحيانا دوخة، ألم في الصدر، ضيق في التنفس
- الأسباب: غير معروف حتى الآن، من المحتمل أن يكون هناك خلل في نمو القلب الجنيني، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعيوب خلقية أخرى في القلب.
- التشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني، تخطيط كهربية القلب، تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل، مسجل الأحداث، تخطيط كهربية القلب أثناء التمرين، الفحص الفيزيولوجي الكهربي (EPU)
- تطور المرض والتشخيص: متوسط العمر المتوقع طبيعي بشكل عام، خطر عدم انتظام ضربات القلب مع خفقان متكرر
ما هي متلازمة WPW؟
متلازمة WPW هي عدم انتظام ضربات القلب. يعود اسم متلازمة وولف-باركنسون-وايت إلى طبيب القلب الأمريكي L. Wolff, P.D. وايت وجي باركنسون. في عام 1930، وصفوا علامات متلازمة WPW لدى المرضى الصغار. وتشمل هذه نوبات الخفقان المفاجئ (عدم انتظام دقات القلب)، والتي تحدث بغض النظر عن المجهود البدني أو الإجهاد، والتغيرات في مخطط كهربية القلب (ECG).
مسار التوصيل الإضافي
في متلازمة WPW، يكون لدى المصابين مسار توصيل إضافي (ملحق) بين الأذين والبطين، وهو ما يسمى بحزمة كينت. وبالتالي تنتقل النبضات القادمة من العقدة الجيبية إلى البطينين عبر كل من العقدة الأذينية البطينية وحزمة كينت. عندما تصل الدفعة بشكل أسرع إلى البطينين عبر حزمة كينت، يحدث هنا استثارة مبكرة.
وبما أن المسار الإضافي يسير أيضًا في الاتجاه "الخاطئ"، فإن الإشارات الكهربائية من الخلايا العضلية في البطينين تعود إلى الأذين. وينتج عن هذا ما يسمى بالإثارة الدائرية بين الأذينين والبطينين. وهذا يجعل القلب ينبض بسرعة كبيرة، ولكن بإيقاع ثابت.
مسار التوصيل الإضافي لمتلازمة WPW هو خلقي. عادة ما تحدث أعراض مثل خفقان القلب في مرحلة المراهقة، وأحيانًا في وقت مبكر من مرحلة الطفولة أو في وقت متأخر من مرحلة البلوغ. تعد متلازمة WPW أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء.
متلازمة WPW: العلاج
الطريقة الوحيدة والفعالة للغاية لعلاج المصابين بمتلازمة WPW هي الاستئصال. هذا هو التدخل الذي يتم فيه طمس المسار الإضافي. الدواء يخفف أعراض متلازمة WPW بشكل مؤقت فقط.
EPU والاجتثاث
إن ما يسمى بالفحص الفيزيولوجي الكهربي (EPU) له أهمية كبيرة في علاج متلازمة WPW. خلال EPU، من الممكن تحديد مسار التوصيل الإضافي وطمسه مباشرة (الاستئصال بالقسطرة).
وهذا يسمح بإيقاف التوصيل الخاطئ في القلب بشكل دائم. يعالج الاستئصال متلازمة WPW في حوالي 99 بالمائة من الحالات. لأسباب تتعلق بالسلامة، لا يُسمح للأشخاص في مجموعات مهنية معينة، مثل الطيارين أو سائقي القطارات، الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة WPW، بمواصلة العمل إلا إذا خضعوا لعملية استئصال ناجحة.
دواء
تعمل بعض الأدوية، مثل الأدينوزين أو أجملين، على إيقاف الخفقان الناجم عن متلازمة WPW. عادة ما يتلقى المتضررون هذه عن طريق الوريد. هناك أيضًا أدوية يتناولها المصابون بشكل دائم لمنع خفقان القلب. حاصرات بيتا هي مثال على ذلك.
تقويم نظم القلب الكهربائي
أحيانًا يكون تقويم نظم القلب الكهربائي ضروريًا في حالات عدم انتظام دقات القلب. يتضمن ذلك تلقي قلب المريض لصدمة كهربائية قصيرة عبر قطبين كهربائيين مثبتين على الصدر. وعادة ما يتم تخدير المريض لهذا الغرض. تؤدي الصدمة الكهربائية أحيانًا إلى عودة القلب إلى إيقاعه الطبيعي.
متلازمة WPW: الأعراض
أحد الأعراض الأكثر شيوعًا هو سرعة ضربات القلب المفاجئة (عدم انتظام دقات القلب). ينبض القلب ما بين 150 إلى 240 مرة في الدقيقة. في حالة الراحة، يكون المعدل الطبيعي هو 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة. يكون النبض منتظمًا جدًا في عدم انتظام دقات القلب WPW.
يعاني بعض المرضى من الخفقان كزيادة في دقات القلب. في الطب، يشار إلى هذا باسم الخفقان. ويعاني مرضى آخرون من خفقان القلب. عادة ما تختفي هذه الأحاسيس فجأة كما جاءت. وبالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض المصابين من الدوخة وألم في الصدر وضيق في التنفس.
الخوف والإغماء
يثير خفقان القلب القلق لدى العديد من المصابين. الدوخة وضيق التنفس يزيدان من حدة هذا الشعور. وبسبب ارتفاع معدل ضربات القلب، لا يعود القلب في بعض الأحيان يضخ ما يكفي من الدم إلى أعضاء الجسم. ولذلك يفقد بعض الناس وعيهم.
الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة
في حالات نادرة جدًا، تظهر أعراض متلازمة WPW عند الأطفال. أثناء عدم انتظام دقات القلب، يكون الأطفال شاحبين بشكل ملحوظ ويتنفسون بسرعة كبيرة. وقد يرفضون تناول الطعام أو الشراب، أو يصبحون سريعي الانفعال أو يبكون كثيرًا. وفي بعض الحالات، قد يصابون بالحمى.
متلازمة WPW: الأسباب وعوامل الخطر
غالبًا ما توجد متلازمة WPW أيضًا في شذوذ إبشتاين النادر، حيث يتشوه صمام القلب بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. نظرًا لأن بعض التغيرات الجينية ترتبط بمتلازمة WPW، فمن المحتمل جدًا أن يكون الاستعداد للإصابة بمتلازمة WPW وراثيًا.
متلازمة WPW: الفحوصات والتشخيص
سيطرح الطبيب أولاً بعض الأسئلة حول الأعراض. على سبيل المثال، سوف يسأل ما إذا كانت نوبات خفقان القلب تحدث وعدد مرات حدوثها، وكم من الوقت تستمر وما إذا كانت قد أدت إلى الدوخة أو حتى الإغماء. ويلي ذلك الفحص البدني.
الكهربائي
الفحص المهم في حالة الاشتباه في متلازمة WPW هو مخطط كهربية القلب (ECG). يقوم المسجل بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب. في بعض الحالات، سيقوم الطبيب بالفعل بتشخيص متلازمة WPW هنا.
تخطيط كهربية القلب (ECG) على المدى الطويل ومسجل الأحداث
في بعض الأحيان يكون إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) على المدى الطويل ضروريًا لأن الخفقان يحدث فقط على مراحل. ثم يقوم جهاز تخطيط القلب المحمول بتسجيل نبضات القلب لمدة 24 ساعة. في بعض الأحيان يمكّن هذا الطبيب من اكتشاف عدم انتظام دقات القلب.
تمرين تخطيط القلب
في بعض الأحيان، سيقوم الطبيب بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) أثناء التمرين. يتضمن ذلك تمرين المريض على دراجة التمرين أثناء توصيله بمسجل تخطيط القلب. في بعض الحالات، يؤدي المجهود البدني إلى عدم انتظام دقات القلب.
الفحص الكهربي
في بعض الأحيان يتم أيضًا إجراء الفحص الفيزيولوجي الكهربي (EPE) لتشخيص متلازمة WPW. هذا شكل خاص من قسطرة القلب. يقوم الطبيب بإدخال سلكين رفيعين (القسطرة) في الوريد الأجوف الكبير عبر الأوردة الإربية ويدفعهما إلى القلب. هناك، تقوم القسطرة بقياس الإشارات الكهربائية في نقاط مختلفة على جدار عضلة القلب. أثناء الفحص، من الممكن علاج المتلازمة في نفس الوقت.
متلازمة WPW: مسار المرض والتشخيص
نادرًا ما تصبح متلازمة WPW خطيرة. عادة ما يكون متوسط العمر المتوقع طبيعيًا للمصابين. ومع ذلك، فإن الخفقان غالبًا ما يكون مزعجًا للغاية ويعاني بعض الأشخاص بشكل كبير من عدم انتظام ضربات القلب. وبما أنه يستمر في بعض الأحيان لساعات، فإن المصابين يشعرون بالإرهاق بعد عدم انتظام دقات القلب. ومع ذلك، فإن الاجتثاث هو علاج فعال للغاية يعالج المصابين في معظم الحالات.
الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب.
بما أن متلازمة WPW على الأرجح تحتوي على عنصر وراثي، فمن المستحسن إبلاغ أفراد العائلة بالمرض إذا أصبت به. إذا قام الطبيب بتشخيص متلازمة WPW في مرحلة مبكرة، فيمكن تجنب المضاعفات.
غالبًا ما تكون متلازمة WPW أكثر خطورة على الأطفال منها على البالغين بسبب بنية القلب غير الناضجة.
