داء السكري: الأعراض والعواقب والأسباب

لمحة موجزة

أنواع مرض السكري: مرض السكري من النوع 1، مرض السكري من النوع 2، مرض السكري من النوع 3، سكري الحمل
الأعراض: العطش الشديد، كثرة التبول، الحكة، جفاف الجلد، الضعف العام، التعب، زيادة الالتهابات بسبب ضعف الجهاز المناعي، الألم الناجم عن الأمراض الثانوية في الكلى والجهاز القلبي الوعائي، العجز العصبي مثل الاضطرابات الحسية أو ضعف الوظيفة البصرية
الأسباب وعوامل الخطر: العوامل الوراثية، ونمط الحياة غير المناسب (السمنة، وقلة ممارسة الرياضة، والتدخين، وما إلى ذلك)، والأمراض الأيضية الأخرى، والمواد مثل الكحول أو المخدرات والأدوية
الفحوصات والتشخيص: قياس نسبة الجلوكوز في الدم ونسبة HbA1c، واختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (oGTT)، واختبار الأجسام المضادة الذاتية (لمرض السكري من النوع الأول)
العلاج: تغييرات في النظام الغذائي، ممارسة نشاط بدني منتظم، أقراص لخفض نسبة السكر في الدم (مضادات السكر عن طريق الفم)، العلاج بالأنسولين
الوقاية: أسلوب حياة صحي مع اتباع نظام غذائي متنوع وواسع السعرات الحرارية، وممارسة التمارين الرياضية الكافية، وتقليل الوزن الزائد، وعلاج الأمراض الموجودة، واستهلاك الكحول باعتدال، والتوقف عن التدخين.

ما هو داء السكري؟

داء السكري، المعروف أيضًا باسم مرض السكري، هو مرض مزمن يضطرب فيه استقلاب السكر على وجه الخصوص. ونتيجة لذلك، يعاني المصابون من ارتفاع دائم في مستوى السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم المزمن)، مما له تأثير ضار دائم على مختلف الأعضاء.

يتحدث الأطباء عن ارتفاع أو ارتفاع مستوى السكر في الدم عندما يتراوح مستوى السكر في الدم الصائم بين 100 و125 ملليجرام من الجلوكوز لكل ديسيلتر من مصل الدم (مجم/ديسيلتر). تشير القيم البالغة 126 ملغم/ديسيلتر أو أعلى إلى الإصابة بداء السكري. للمقارنة: في الأشخاص الأصحاء، تبلغ هذه القيمة حوالي 80 ملغم / ديسيلتر.

ما هي أنواع مرض السكري الموجودة؟

اعتمادا على سبب ووقت ظهور المرض، يمكن تصنيف أنواع مختلفة من مرض السكري:

داء السكري من النوع 1

مرض السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا معينة في البنكرياس. تنتج ما يسمى بخلايا بيتا الأنسولين عادة، وهو أمر مهم لاستقلاب السكر. ويؤدي النقص الناتج في الأنسولين في النهاية إلى الإصابة بداء السكري.

يؤثر هذا النوع من مرض السكري بشكل رئيسي على الشباب والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و XNUMX عامًا، لكن كبار السن يصابون به أيضًا في بعض الأحيان.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا النوع من مرض السكري في المقالة مرض السكري من النوع 1.

داء السكري من النوع 2

يؤثر مرض السكري من النوع الثاني على معظم مرضى السكري وخاصة كبار السن، ولهذا السبب اعتاد الأطباء على الإشارة إلى المرض باسم "مرض السكري الذي يصيب البالغين". ومع ذلك، فإن المزيد والمزيد من الشباب يعانون الآن أيضًا من مرض السكري من النوع الثاني.

يمكنك قراءة المزيد عن الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السكري في مقالة مرض السكري من النوع الثاني.

داء السكري من النوع 3

يشمل مرض السكري من النوع 3 جميع أشكال مرض السكري التي تحدث بشكل أقل تكرارًا والتي تنتج عن أمراض أخرى أو عدوى أو استهلاك مواد ضارة مثل الكحول أو المخدرات.

يمكنك قراءة المزيد عن هذه المجموعة من الأشكال النادرة من مرض السكري في مقالة مرض السكري من النوع 3.

سكري الحمل

إذا تطور داء السكري أثناء الحمل، يشير الأطباء إلى هذا النوع من مرض السكري باسم سكري الحمل (أو داء السكري من النوع 4). وفي معظم الحالات يختفي بعد ولادة الطفل، لكنه يستمر عند بعض النساء ويتم علاجه على هذا الأساس.

يمكنك قراءة كل ما تحتاجين لمعرفته حول سكري الحمل في مقالة سكري الحمل.

مرض السكري لدى الأطفال

يعاني معظم الأطفال المصابين بالسكري من مرض السكري من النوع الأول. ومع ذلك، فإن المزيد والمزيد من الأطفال يصابون الآن أيضًا بمرض السكري من النوع الثاني. وقد أدى نمط الحياة "الحديث" إلى تعرض المزيد والمزيد من الأطفال والمراهقين لعوامل الخطر الرئيسية للإصابة بالمرض: وهي السمنة، وقلة ممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي غير صحي.

يمكنك قراءة المزيد عن أسباب وأعراض وعلاج مرض السكري لدى الأطفال في مقالة مرض السكري عند الأطفال.

أعراض وعواقب مرض السكري

يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل غير طبيعي في مرض السكري إلى مجموعة واسعة من الأعراض. وينطبق هذا على الشكلين الرئيسيين من مرض السكري (النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري) وعلى الأشكال النادرة.

زيادة الرغبة في التبول

إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل دائم، تفرز الكلى المزيد من السكر (الجلوكوز) في البول (جلوكوزوريا). وبما أن السكر يربط الماء جسديًا، فإن الأشخاص المصابين يفرزون أيضًا كميات كبيرة من البول (البوال) - حيث يضطرون للذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان. يعاني العديد من مرضى السكري من الرغبة المزعجة في التبول، خاصة في الليل. عادة ما يكون البول صافيًا ولونه أصفر قليلًا.

يعد التبول علامة نموذجية لمرض السكري، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا أسباب أخرى. على سبيل المثال، يحدث زيادة التبول مع أمراض الكلى المختلفة وأثناء الحمل.

السكر الموجود في بول مرضى السكر يعطيه طعمًا حلوًا قليلاً. ومن هنا يأتي المصطلح التقني لمرض السكري: ويعني "تدفق العسل الحلو". ومع ذلك، فقد ولت الأيام التي كان فيها الأطباء يتذوقون بول مرضاهم لإجراء التشخيص. واليوم، يستخدمون اختبارات مرض السكري السريعة باستخدام مؤشرات لتحديد محتوى السكر.

عطش شديد

الضعف والتعب ومشاكل التركيز

يعد الأداء الضعيف أيضًا علامة شائعة لمرض السكري. وذلك لأن مرضى السكر لديهم الكثير من الجلوكوز الغني بالطاقة في دمائهم. إلا أن ذلك لا يدخل إلى الخلايا وبالتالي لا يتوفر لها لإنتاج الطاقة. وهذا يؤدي إلى نقص الطاقة داخل الخلايا. ونتيجة لذلك، غالبا ما يشعر المرضى بالضعف وأقل كفاءة جسديا.

معظم الجلوكوز الذي يحتاجه الجسم خلال النهار يذهب إلى الدماغ. وبالتالي فإن نقص الجلوكوز يضعف وظائف المخ. فهو يؤدي، على سبيل المثال، إلى ضعف التركيز والصداع والتعب، ويمكن أن يؤدي حتى إلى فقدان الوعي الشديد والغيبوبة.

اضطرابات بصرية

الحكة (الحكة) وجفاف الجلد

في بعض الأحيان، يؤدي مرض السكري إلى الحكة ويسبب جفافًا شديدًا في الجلد لدى العديد من المرضى. أحد أسباب ذلك هو فقدان السوائل بشكل كبير بسبب زيادة التبول. ويشتبه الخبراء في وجود آليات أخرى قد تكون مسؤولة عن زيادة الحكة لدى مرضى السكري. أحد الأمثلة على ذلك هو هرمونات التوتر مثل الأدرينالين والكورتيزول، والتي تطلق الغدد الكظرية المزيد منها في الدم عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا.

كما تتم مناقشة التغييرات في جدران الأوعية الدموية، والتي قد تساهم في تطور الحكة.

ضعف الجهاز المناعي

علامات عواقب مرض السكري

إن داء السكري غير المكتشف، ومستويات السكر في الدم التي لا يتم التحكم فيها بشكل جيد أو التي تكون مرتفعة للغاية في كثير من الأحيان، يكون لها عواقب. على سبيل المثال، فإنها تلحق الضرر بالأوعية الدموية والأعصاب، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى اضطرابات خطيرة في مختلف أجهزة الأعضاء ووظائف الجسم. غالبًا ما يصبح مرض السكري ملحوظًا فقط من خلال هذه الأعراض المصاحبة. تشمل علامات داء السكري الأولي أو المتقدم، على سبيل المثال

تلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب المتعدد)

يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى إتلاف الجهاز العصبي المحيطي مع مرور الوقت. تتأثر كل من المسارات العصبية الحركية (التحكم في العضلات) والحساسة (الشعور) والنباتية (التحكم في الأعضاء). لذلك غالبًا ما يعاني مرضى السكر من ضعف في إدراك الألم. على سبيل المثال، لا ينظرون إلى إصابات الجلد أو الأزمة القلبية على أنها ألم. غالبًا ما يعاني التنسيق العضلي أثناء الحركات.

تلف الأوعية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية)

عادةً ما يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى حدوث تغييرات في طبقة الجدار الداخلي للأوعية الدموية الصغيرة والأصغر (الشعيرات الدموية) أولاً (اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة). وبمرور الوقت، تتأثر أيضًا الأوعية الدموية المتوسطة والكبيرة (اعتلال الأوعية الدموية الكبيرة). يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى اضطرابات الدورة الدموية أو حتى انسدادها الكامل. وهذا له عواقب على مختلف الأجهزة. وإليكم أهم الأمثلة:

القلب: يمكن أن يؤدي نقص المعروض من عضلة القلب إلى فشل القلب أو أمراض القلب التاجية (CHD) أو نوبة قلبية.
الدماغ: تسبب اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ عجزًا عصبيًا مزمنًا، وفي أسوأ الحالات السكتة الدماغية.
العيون: يؤدي تلف الأوعية الدموية في شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري) إلى ظهور أعراض مثل "ومضات من الضوء"، وعدم وضوح الرؤية، وضعف رؤية الألوان، وفي النهاية فقدان الرؤية أو حتى العمى.
الجلد: تلف الأوعية الدموية في الجلد يجعله أكثر عرضة لاستعمار الجراثيم (التهابات الجلد) ويؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وشفاء الجروح، وهو ما يمكن التعرف عليه من خلال البقع البنية على الساقين، من بين أمور أخرى. يطلق الأطباء على الجروح المزمنة والتقرحات التي تعاني من ضعف التئامها في منطقة أسفل الساقين/القدمين اسم القدم السكرية.

مرض السكري والاكتئاب

يعاني حوالي ربع مرضى السكري من مزاج اكتئابي أو اكتئاب. عادة ما يكون المحفز هو مرض السكري نفسه بالإضافة إلى أي آثار متأخرة تضع ضغطًا نفسيًا على المصابين.

وعلى العكس من ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. يبدو أن الاكتئاب يغير النظام الهرموني للمريض والتمثيل الغذائي عبر مسارات إشارات مختلفة بطريقة تجعل مرض السكري مفضلاً.

مرض السكري والعجز الجنسي

ما الذي يسبب مرض السكري؟

جميع أشكال مرض السكري ناتجة عن ضعف تنظيم نسبة السكر في الدم. لفهم ذلك، من المستحسن معرفة أساسيات تنظيم نسبة السكر في الدم:

بعد تناول الوجبة، يمتص الجسم مكونات الطعام مثل السكر (الجلوكوز) إلى الدم عن طريق الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. وهذا يحفز خلايا معينة في البنكرياس - ما يسمى "خلايا جزيرة لانجرهانس بيتا" (خلايا بيتا باختصار) - لإفراز الأنسولين. يضمن هذا الهرمون نقل الجلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم، حيث يعمل كمورد للطاقة لعملية التمثيل الغذائي. وبالتالي فإن الأنسولين يخفض مستوى السكر في الدم.

في مرض السكري، يتم تعطيل تنظيم نسبة السكر في الدم عند (على الأقل) نقطة واحدة مهمة. اعتمادا على مكان وجود الاضطراب، يميز الأطباء بين أنواع مختلفة من مرض السكري:

داء السكري من النوع 1

وبالتالي فإن مرض السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية. ولم يعرف بعد سبب حدوثه بالضبط. يفترض الخبراء وجود استعداد وراثي وعوامل خطر مختلفة (مثل الالتهابات) التي تساعد على تطور مرض السكري.

يؤدي تدمير خلايا بيتا إلى نقص الأنسولين المطلق. يقوم الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول بحقن أنفسهم بالأنسولين طوال حياتهم للتعويض.

يمكنك قراءة المزيد عن تطور هذا النوع من مرض السكري وعلاجه والتشخيص له في مقالة مرض السكري من النوع الأول.

داء السكري من النوع 2

في مرض السكري من النوع 2، تكمن نقطة البداية لتنظيم السكر في الدم المضطرب في خلايا الجسم: في البداية، عادة ما يستمر البنكرياس في إنتاج كمية كافية من الأنسولين. ومع ذلك، تصبح خلايا الجسم غير حساسة لها بشكل متزايد. تؤدي مقاومة الأنسولين إلى نقص نسبي في الأنسولين: سيكون هناك بالفعل ما يكفي من الأنسولين، لكنه ليس فعالاً بما فيه الكفاية.

ومع ذلك، في بعض مرضى السكري من النوع 2، ينتج البنكرياس أيضًا كمية قليلة جدًا من الأنسولين بشكل مباشر.

يمكنك قراءة المزيد عن الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السكري في مقالة مرض السكري من النوع الثاني.

داء السكري من النوع 3

هناك بعض الأشكال النادرة من مرض السكري والتي يمكن تلخيصها تحت مصطلح مرض السكري من النوع 3. لديهم أسباب مختلفة عن مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني.

أحد الأمثلة على ذلك هو MODY (مرض السكري عند النضج عند الشباب)، المعروف أيضًا باسم مرض السكري من النوع 3 أ. ويشمل أشكال مختلفة من مرض السكري التي تحدث عند الأطفال والمراهقين (قبل سن 25). وهي ناجمة عن عيوب وراثية معينة في خلايا بيتا في البنكرياس.

من ناحية أخرى، فإن مرض السكري من النوع 3ب يحدث بسبب عيوب وراثية تضعف عمل الأنسولين. إذا كانت بعض المواد الكيميائية أو الأدوية هي سبب مرض السكري، يشير الأطباء إليه بالنوع 3e.

يمكنك قراءة المزيد عن هذه المجموعة من الأشكال النادرة من مرض السكري في مقالة مرض السكري من النوع 3.

تصاب بعض النساء بمرض السكري بشكل مؤقت أثناء الحمل. يبدو أن هناك عوامل مختلفة لها دور في تطور سكري الحمل:

خلال فترة الحمل، يفرز جسم الأنثى المزيد من الهرمونات، وهي مضادات الأنسولين مثل الكورتيزول أو الاستروجين أو البروجسترون أو البرولاكتين. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن النساء المصابات يعانين من انخفاض مزمن في حساسية الأنسولين: حيث تستجيب خلايا الجسم للأنسولين بشكل أقل. ويزداد هذا أثناء الحمل.

يمكنك قراءة المزيد عن مرض السكري أثناء الحمل في مقالة سكري الحمل.

كيف يمكن الكشف عن مرض السكري؟

لذلك يسأل الكثير من الناس أنفسهم: "كيف أتعرف على مرض السكري؟ ما هي العلامات التي يجب أن أبحث عنها إذا كنت مصابًا بمرض السكري؟ إذا أجبت بـ "نعم" على واحد أو أكثر من الأسئلة التالية، تحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع:

بدون أي مجهود بدني غير عادي، هل غالبًا ما تشعر بالعطش وتشرب كمية أكبر بكثير من المعتاد؟
هل تحتاج إلى التبول بشكل متكرر وبكميات كبيرة حتى في الليل؟
هل تشعر في كثير من الأحيان بالضعف الجسدي والتعب؟
هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري؟

استشارة الطبيب والفحص البدني

سيتحدث الطبيب معك أولاً بالتفصيل لتحديد تاريخك الطبي (سجل المريض). على سبيل المثال، سوف يسألك عن الأعراض التي تعاني منها بالتفصيل. يجب عليك أيضًا إخباره عن أي شكاوى تشك في أن لها سببًا مختلفًا (مثل التوتر كسبب لمشاكل التركيز).

ويتبع الاستشارة الفحص البدني. هنا، سوف ينظر الطبيب إلى مدى شعورك باللمسات الخفيفة على يديك وقدميك. إذا كان هناك إحساس قليل أو معدوم، فقد يشير ذلك إلى تلف الأعصاب المرتبط بالسكري (اعتلال الأعصاب السكري).

قياس نسبة السكر في الدم (اختبارات مرض السكري)

من المفهوم أن قياس مستويات الجلوكوز في الدم هو الاختبار الأكثر إفادة لمرض السكري. تلعب الاختبارات التالية دورًا خاصًا هنا:

نسبة الجلوكوز في الدم الصائم: قياس نسبة الجلوكوز في الدم بعد ثماني ساعات على الأقل دون طعام
HbA1c: ما يسمى بـ "سكر الدم طويل الأمد"، وهو مهم أيضًا لمسار المرض
اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (oGTT): "اختبار حمل السكر" حيث يشرب المريض محلول سكر محدد؛ ثم يقوم الطبيب بقياس مستويات السكر في الدم على فترات زمنية معينة

عادة ما يتم إجراء اختبارات الدم والبول لتشخيص مرض السكري من قبل الطبيب. بعض الاختبارات الذاتية متاحة تجاريًا ويمكن لأي شخص عادي إجراؤها بشكل مستقل في المنزل. ومع ذلك، فهي لا توفر تشخيصًا طبيًا موثوقًا به – إذا كانت نتائج الاختبار غير طبيعية، فانتقل إلى الطبيب لإجراء فحص أكثر تفصيلاً.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول موضوع اختبارات مرض السكري في نص اختبار مرض السكري.

قيم مرض السكري

يظهر مرض السكري إذا كانت نتائج اختبار نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام أو HbA1c أو اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم مرتفعة للغاية. ولكن ماذا يعني "مرتفع جدًا"؟ ما هي قيم العتبة التي تشير إلى الانتقال من "الصحة" إلى "ضعف تحمل الجلوكوز" ثم إلى "مرض السكري"؟

لا تلعب قيم مرض السكري المختلفة دورًا حاسمًا في تشخيص مرض السكري فحسب. كما تتم مراقبتهم بانتظام بعد ذلك: وهذه هي الطريقة الوحيدة لتقييم تطور المرض وفعالية علاج مرض السكري. يمكن إجراء بعض قياسات المراقبة من قبل المرضى أنفسهم (مثل قياس نسبة الجلوكوز في الدم).

يمكنك قراءة المزيد عن القيم الحدية وتقييم نسبة الجلوكوز في الدم ونسبة HbA1c وoGTT في مقالة قيم مرض السكري.

اختبار الأجسام المضادة لمرض السكري من النوع 1

إن اكتشاف الأجسام المضادة ضد خلايا بيتا (الأجسام المضادة للخلايا الجزيرية) أو ضد الأنسولين (الأجسام المضادة للأنسولين) مفيد في تشخيص مرض المناعة الذاتية مرض السكري من النوع الأول. يمكن اكتشاف هذه الأجسام المضادة الذاتية في دم العديد من المرضى قبل ظهور الأعراض الأولى بوقت طويل.

مزيد من الفحوصات

تعمل الفحوصات الإضافية على اكتشاف أي عواقب محتملة لمرض السكري في مرحلة مبكرة. على سبيل المثال، سيتحقق الطبيب مما إذا كانت حاسة اللمس في يديك وقدميك طبيعية. وذلك لأن زيادة مستويات السكر في الدم تلحق الضرر بالمسالك العصبية، من بين أمور أخرى. مع مرور الوقت، وهذا يسبب اضطرابات حسية.

يؤثر تلف الأوعية الدموية في بعض الأحيان أيضًا على شبكية العين. لذلك سيقوم الطبيب بالتحقق مما إذا كان نظرك قد تدهور. في حالة الاشتباه في ذلك، سيقوم طبيب العيون بإجراء فحص خاص للعين.

علاج داء السكري

ثانيًا، غالبًا ما يتطلب علاج مرض السكري تناول أدوية إضافية لمرض السكري (مضادات السكر). تتوفر المستحضرات الفموية (أقراص خفض السكر في الدم) والأنسولين الذي يجب حقنه. تعتمد الأدوية المضادة لمرض السكر المستخدمة في الحالات الفردية على نوع مرض السكري وشدة المرض.

ستجد أدناه مزيدًا من المعلومات حول تدابير علاج مرض السكري المختلفة:

التثقيف حول مرض السكري

إذا تم تشخيص مرض السكري، يوصي الأطباء بأن يشارك المرضى في التثقيف حول مرض السكري. وهناك يتعلمون كل ما هو مهم عن مرضهم والأعراض والعواقب المحتملة بالإضافة إلى خيارات العلاج. خلال التدريب، يتعلم مرضى السكر أيضًا كيف يمكن أن تحدث مضاعفات مفاجئة (مثل نقص السكر في الدم) وما يجب القيام به في مثل هذه الحالات.

يوميات مرض السكري

يُنصح بكتابة مذكرات مرض السكري هذه بشكل خاص لمرضى السكر من النوع الأول المصابين بما يسمى "مرض السكري الهش". هذا مصطلح قديم لمرض السكري من النوع الأول الذي تتقلب فيه مستويات السكر في الدم بشكل كبير (هش = غير مستقر). تؤدي مثل هذه الاختلالات الأيضية أحيانًا إلى دخول العديد من المستشفيات.

حمية السكري

إن اتباع نظام غذائي متنوع ومتوازن مهم للجميع، ولكن بشكل خاص لمرضى السكري. من المهم تجنب الارتفاع الكبير في نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام ونقص السكر في الدم المفاجئ. ولهذا السبب يتلقى المتضررون عادة نصائح غذائية فردية مباشرة بعد تشخيص إصابتهم بمرض السكري. وهناك يتعلمون كيفية تناول الطعام بشكل صحيح وصحي.

إذا قام المرضى بتنفيذ التوصيات الغذائية الفردية باستمرار، فإنهم يقدمون مساهمة كبيرة في خفض مستويات السكر في الدم وإبقائها تحت السيطرة. ولهذا السبب يعد النظام الغذائي الملائم جزءًا من كل علاج لمرض السكري.

وحدات الخبز

تلعب الكربوهيدرات دورًا خاصًا في التغذية السليمة لمرضى السكري. وهي المسؤولة بشكل رئيسي عن ارتفاع مستويات السكر في الدم بعد تناول الطعام. لذلك من المهم بشكل خاص للمرضى الذين يحقنون أنفسهم بالأنسولين أن يقوموا بتقدير كمية الكربوهيدرات في الوجبة المخطط لها بشكل صحيح. هذه هي الطريقة الوحيدة لاختيار الجرعة الصحيحة من الأنسولين.

يتم استخدام ما يسمى "وحدات الخبز" (BE) لتسهيل تقييم محتوى الكربوهيدرات في الطعام. واحد BE يتوافق مع اثني عشر جرامًا من الكربوهيدرات. على سبيل المثال، تحتوي شريحة خبز القمح الكامل (60 جرامًا) على وحدتين من الخبز. كوب من عصير الجزر يوفر واحد BE.

يمكنك معرفة المزيد حول حساب وحدات الخبز وطاولة BE التي تحتوي على أطعمة متنوعة في مقالة وحدات الخبز.

مرض السكري والرياضة

يستفيد مرضى السكري من النشاط البدني بعدة طرق:

عمل العضلات يزيد بشكل مباشر من حساسية خلايا الجسم للأنسولين. وهذا يحسن امتصاص السكر من الدم إلى الخلايا. إذا كنت تمارس التمارين الرياضية بانتظام، فلديك الفرصة المثالية لتقليل جرعة الأدوية المخفضة لسكر الدم (أقراص أو أنسولين) (فقط بالتشاور مع طبيبك!).

النشاط البدني يحسن الرفاهية ونوعية الحياة. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل مرض السكري. يعتبر المرض المزمن مرهقًا نفسيًا للغاية وغالبًا ما يساهم في الإصابة بالاكتئاب.

لذلك ينصح الأطباء مرضى السكري بالتأكد من حصولهم على ما يكفي من التمارين الرياضية في حياتهم اليومية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام - بما يتناسب مع أعمارهم ولياقتهم البدنية وحالتهم الصحية العامة بالطبع. اسأل طبيبك أو المعالج الرياضي للحصول على المشورة بشأن الرياضة الأفضل بالنسبة لك وما هي الرياضة التي يجب عليك الانتباه إليها عند ممارسة الرياضة.

أدوية مرض السكري عن طريق الفم

أساس أي علاج لمرض السكري من النوع 2 هو تغيير نمط الحياة. وقبل كل شيء، يشمل ذلك تغيير النظام الغذائي بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. في بعض الأحيان تكون هذه التدابير كافية لخفض مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 إلى مستوى صحي. إذا لم يكن الأمر كذلك، فسوف يصف الطبيب أدوية إضافية مضادة لمرض السكر عن طريق الفم. وفي بعض الحالات، يتم أيضًا استخدام الأدوية التي يتم حقنها تحت الجلد.

هناك فئات مختلفة من أدوية مرض السكري في شكل أقراص. وهي تختلف في آلية العمل التي تستخدمها لخفض مستويات السكر المرتفعة في الدم. يصف الأطباء في أغلب الأحيان الميتفورمين وما يسمى السلفونيل يوريا (مثل جليبينكلاميد).

لا يستخدم الأطباء عادةً مضادات السكر الفموية لعلاج مرض السكري من النوع الأول، لكنهم لا يحققون نجاحًا كافيًا هنا. وهي مفيدة فقط للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والذين لديهم خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب.

كما أنها لم تتم الموافقة عليها لعلاج سكري الحمل لأنه لا يمكن استبعاد أن معظم المواد الفعالة لها آثار ضارة على الطفل. فقط في حالات استثنائية نادرة جدًا وعند الضرورة القصوى، يستخدم الأطباء الميتفورمين في النساء الحوامل لخفض مستويات السكر في الدم المرتفعة بشدة (يُطلق عليه "استخدام خارج نطاق التسمية").

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول مضادات السكر الفموية المستخدمة في المقالة مرض السكري من النوع 2.

العلاج بالأنسولين

العلاج بالأنسولين التقليدي

في العلاج التقليدي بالأنسولين، يتم إعطاء الأنسولين وفقًا لجدول زمني محدد، عادةً في الصباح والمساء. ولذلك فإن العلاج بالأنسولين التقليدي سهل الاستخدام.

ومع ذلك، فهو يقيد المريض: لا يمكن حدوث انحرافات كبيرة عن خطة الوجبات المعتادة، كما يؤدي النشاط البدني المكثف في بعض الأحيان إلى حدوث مشاكل. ولذلك فإن العلاج بالأنسولين التقليدي مناسب في المقام الأول للمرضى الذين يمكنهم الالتزام بخطة غذائية يومية صارمة إلى حد ما والذين سيكون تنفيذ العلاج المكثف بالأنسولين أمرًا صعبًا للغاية بالنسبة لهم.

العلاج المكثف بالأنسولين (مرض السكري بتقنية المعلومات والاتصالات)

يحاول العلاج المكثف بالأنسولين تقليد إفراز الأنسولين الفسيولوجي بأكبر قدر ممكن من الدقة. ولذلك فإن إدارة الأنسولين أكثر صعوبة من العلاج بالأنسولين التقليدي. يتم تنفيذه وفقًا لمبدأ البلعة الأساسي:

يتطلب العلاج المكثف بالأنسولين تدريبًا جيدًا وتعاونًا جيدًا للغاية مع المريض (الامتثال). خلاف ذلك، هناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم بسبب مرض السكري بسبب الحساب غير الصحيح لجرعة الأنسولين.

وتتمثل ميزة مفهوم البلعة الأساسي في أنه يسمح بالتحكم الجيد جدًا في نسبة الجلوكوز في الدم عند استخدامه بشكل صحيح. يمكن للمرضى أيضًا تناول ما يريدون وممارسة الرياضة كما يحلو لهم.

مضخة الأنسولين ("مضخة مرض السكري")

يشير الأطباء إلى علاج مرض السكري بمضخة الأنسولين باسم "العلاج المستمر بتسريب الأنسولين تحت الجلد" (CSII). يتكون الجهاز الصغير من مضخة مزودة بخزان للأنسولين، يحملها مريض السكري معه دائمًا (على حزام الخصر على سبيل المثال). يتم توصيل المضخة بإبرة صغيرة عبر أنبوب رفيع، يبقى بشكل دائم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد (عادةً على البطن).

توفر مضخة الأنسولين مرضى السكري من النوع الأول من الاضطرار إلى التعامل مع محاقن الأنسولين وتسمح بالتخطيط المرن للوجبات والأنشطة الرياضية التلقائية. وهذا مفيد بشكل خاص للمرضى الصغار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تعديل مستويات الجلوكوز في الدم بشكل أكثر استقرارًا بهذه الطريقة مقارنةً بحقن الأنسولين. أفاد العديد من المرضى أن نوعية حياتهم تحسنت بشكل ملحوظ بفضل "مضخة السكري".

يتم إعداد مضخة الأنسولين وضبطها في عيادة أو ممارسة متخصصة لمرض السكري. يتلقى المرضى تدريبًا شاملاً حول كيفية استخدام المضخة، حيث أن أخطاء الجرعات يمكن أن تهدد حياتهم بسرعة. على سبيل المثال، إذا تعطلت مضخة الأنسولين أو اضطر المريض إلى خلعها لفترة أطول لأسباب طبية، فمن الضروري التحول الفوري إلى محاقن الأنسولين.

المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM)

ومع ذلك، من المهم أن يستمر المرضى في قياس نسبة الجلوكوز في الدم لديهم، على الأقل في مواقف معينة، مثل بعد التمرين أو قبل تناول الأنسولين المخطط له. وذلك لأن هناك اختلافًا طبيعيًا بين جلوكوز الأنسجة (المسجل بواسطة CGM) وجلوكوز الدم: قبل كل شيء، يتخلف جلوكوز الأنسجة عن جلوكوز الدم - بحوالي خمس إلى 15 دقيقة، وربما لفترة أطول قليلاً. على سبيل المثال، إذا انخفض مستوى السكر في الدم بعد مجهود بدني، فإن قياس الأنسجة غالبًا ما يظل يظهر قيمًا طبيعية.

الأنسولين

يستخدم الأطباء أنواعًا مختلفة من الأنسولين في علاج مرض السكري. معظمها يتم إنتاجه بشكل مصطنع من الأنسولين البشري. بالإضافة إلى الأنسولين البشري، يتوفر أيضًا الأنسولين الخنازير ونظائر الأنسولين. نظائر الأنسولين هي أيضًا مكونات نشطة يتم إنتاجها بشكل مصطنع. ومع ذلك، فإن تركيبها يختلف قليلاً عن الأنسولين البشري، وبالتالي عن الأنسولين البشري.

يمكنك قراءة المزيد عن مستحضرات الأنسولين المختلفة واستخدامها في مقالة الأنسولين.

ولجعل العلاج أسهل، يقوم الخبراء حاليًا بالبحث عن لاصقات يتم تطبيقها على الجلد، وقياس مستوى الجلوكوز في العرق، وتقديم دواء السكري أو الأنسولين. ومع ذلك، فإنها لا تزال في المرحلة التجريبية.

"DMP – مرض السكري" (برنامج إدارة الأمراض)

يعد مرض السكري من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في الدول الصناعية الغربية. ولهذا السبب أصبحت ما يسمى ببرامج إدارة الأمراض ذات أهمية متزايدة. لقد نشأت في الولايات المتحدة الأمريكية.

هذا مفهوم نظمته شركات التأمين الصحي لتسهيل على الأطباء المعالجين تقديم برنامج علاج ورعاية موحد ومترابط للمرضى المصابين بأمراض مزمنة. وفي حالة مرض السكري، يشمل ذلك كتيبات إعلامية وجلسات استشارية وتدريبية حول موضوع مرض السكري.

داء السكري هو مرض مزمن لا يمكن علاجه. ومع ذلك، بمساعدة العلاج، يمكن إبطاء تطور المرض ويمكن السيطرة على الأعراض وتخفيفها.

يختلف مسار المرض والتشخيص بشكل كبير من نوع إلى آخر من مرض السكري. يكون للمرضى تأثير إيجابي على مسار المرض في جميع أشكال مرض السكري من خلال تنفيذ توصيات العلاج بضمير حي (الالتزام بالعلاج = الامتثال). وهذا يمنع المضاعفات ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بمرض السكري.

الفحوصات المنتظمة مع الطبيب مهمة لمرضى السكر. وبهذه الطريقة، على سبيل المثال، يمكن التعرف على علامات الأمراض الثانوية لمرض السكري وعلاجها في مرحلة مبكرة.

لا يمكن العلاج الكامل لمرض السكري إلا مع سكري الحمل: عادة ما يعود جسم المرأة إلى حالته الطبيعية بعد الحالة الهرمونية الاستثنائية للحمل ويختفي مرض السكري.

بالنسبة لمرض السكري، يعتمد متوسط العمر المتوقع على ما إذا كان من الممكن التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم بشكل جيد على المدى الطويل ومدى التزام المريض بالعلاج. كما أن الأمراض المصاحبة والثانوية المحتملة مثل ارتفاع ضغط الدم أو زيادة مستويات الدهون في الدم أو ضعف الكلى لها أيضًا تأثير كبير. إذا تم علاجهم بشكل احترافي، فهذا له تأثير إيجابي على متوسط العمر المتوقع.

مضاعفات مرض السكري

تكون التحولات بين مستويات السكر الطبيعية في الدم ونقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم سائلة.

على المدى الطويل، يؤدي سوء التحكم في مستويات السكر في الدم إلى ظهور أمراض ثانوية لدى معظم مرضى السكري. على سبيل المثال، يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية السكري)، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. وهذا يسبب، على سبيل المثال، "العرج المتقطع" (PAOD)، وأمراض الكلى (اعتلال الكلية السكري)، وأمراض العين (اعتلال الشبكية السكري)، ونوبة قلبية أو سكتة دماغية. غالبًا ما تتضرر الأعصاب أيضًا لدى مرضى السكري (اعتلال الأعصاب السكري). وينتج عن ذلك متلازمة القدم السكرية، على سبيل المثال.

اقرأ المزيد عن مضاعفات مرض السكري والأمراض الثانوية أدناه.

انخفاض سكر الدم (نقص السكر في الدم)

يمكن أن يؤدي تخطي وجبة أو ممارسة التمارين الرياضية بشكل مكثف أيضًا إلى نقص السكر في الدم إذا لم يتم تعديل الدواء وفقًا لذلك.

المرضى الذين يعانون من انخفاض نسبة السكر في الدم يتعرقون ويرتعشون ويشعرون بخفقان القلب، من بين أمور أخرى. نقص السكر في الدم الشديد يهدد الحياة، لأنه يمكن أن يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء. إذا كنت تشك في ذلك، اتصل بالإسعاف على الفور.

متلازمة فرط السكر في الدم (HHS)

يحدث هذا الانحراف الأيضي الشديد بشكل رئيسي عند كبار السن من مرضى السكري من النوع 2. إذا تم استخدام الأنسولين أو مضادات السكر عن طريق الفم بشكل غير صحيح، يمكن أن يحدث نقص الأنسولين في بعض الحالات. ثم يتطور HHS ببطء على مدى أيام إلى أسابيع:

متلازمة فرط السكر في الدم (HHS)

ومع ذلك، فإن ما يسمى بتكوين السكر في الدم يزيد من تفاقم ارتفاع السكر في الدم. يؤدي تكسير الدهون أيضًا إلى إنتاج منتجات استقلابية حمضية (أجسام الكيتون). ومع ذلك، يستخدم الجسم بعضًا منها فقط. أما الباقي فيبقى في الدم على شكل أحماض و"يفرط في تحميضه" مما يؤدي إلى الحماض.

عادة ما يحدث هذا بسبب حالات الإجهاد البدني مثل العدوى: حيث يحتاج الجسم بعد ذلك إلى كمية أكبر من الأنسولين أكثر من المعتاد. إذا لم يتم ضبط العلاج بالأنسولين وفقًا لذلك، فهناك خطر حدوث انحراف عملية التمثيل الغذائي. ويحدث الشيء نفسه، على سبيل المثال، إذا نسي المرضى حقن الأنسولين، أو كانت جرعة الأنسولين منخفضة جدًا أو إذا تعطلت مضخة الأنسولين.

الحماض الكيتوني السكري هو حالة طبية طارئة! ويتم نقل المصابين على الفور إلى المستشفى وعلاجهم في وحدة العناية المركزة.

يمكنك قراءة المزيد عن أعراض وأسباب وعلاج هذا الخلل الأيضي في مقالتنا عن الحماض الكيتوني السكري.

اعتلال الشبكية السكري

غالبًا ما تؤدي مستويات السكر في الدم التي يتم التحكم فيها بشكل سيء إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين في العين. وهذا يؤدي إلى تطور مرض الشبكية، والذي يشير إليه الأطباء باسم اعتلال الشبكية السكري.

يعاني المرضى المصابون من اضطرابات بصرية ويتدهور بصرهم. وفي الحالات القصوى، هناك خطر الإصابة بالعمى. في البلدان الصناعية، يعد اعتلال الشبكية السكري هو السبب الرئيسي للعمى في منتصف العمر وثالث أكثر الأسباب شيوعًا في جميع الفئات العمرية.

إذا لم يكن مرض الشبكية في مراحله المتقدمة بعد، فقد يساعد العلاج بالليزر في بعض الأحيان على إيقاف تقدم المرض أو إبطائه.

اعتلال الكلية السكري

مثل اعتلال الشبكية السكري، يحدث مرض الكلى المرتبط بالسكري بسبب تلف الأوعية الدموية الصغيرة (اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة) بسبب سوء التحكم في مستويات السكر في الدم. يتم بعد ذلك تقييد وظائف الكلى، مما يعني أنها لم تعد تقوم بتصفية الدم بشكل كافٍ (إزالة السموم) ولا تنظم توازن الماء بشكل صحيح.

العواقب المحتملة لاعتلال الكلية السكري هي ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالكلى، واحتباس الماء في الأنسجة (الوذمة)، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون وفقر الدم بالإضافة إلى الفشل الكلوي المزمن.

اعتلال الأعصاب السكري

غالبًا ما يؤدي مرض السكري مع سوء التحكم الدائم في نسبة السكر في الدم إلى تلف الأعصاب واختلال وظائفها. يظهر ما يسمى باعتلال الأعصاب السكري أولاً في القدمين وأسفل الساقين - وتتطور القدم السكرية.

القدم السكرية

تتطور متلازمة القدم السكرية على أساس تلف الأعصاب والأوعية الدموية المرتبط بالسكري:

تثير الاضطرابات العصبية أحاسيس غير طبيعية (مثل "التكوين") واضطرابات حسية في القدم وأسفل الساق. ويعني الأخير أن المرضى لا يشعرون إلا بالحرارة والضغط والألم (على سبيل المثال من الأحذية الضيقة جدًا) بدرجة أقل. بالإضافة إلى ذلك، هناك اضطرابات في الدورة الدموية (نتيجة لتلف الأوعية الدموية).

كل هذا معًا يؤدي إلى ضعف التئام الجروح. ونتيجة لذلك، تتطور الجروح المزمنة، والتي غالبًا ما تصاب بالعدوى أيضًا. كما تحدث الغرغرينا، حيث تموت الأنسجة. وفي أسوأ الحالات، يكون البتر ضروريًا.

يمكنك قراءة المزيد عن مضاعفات مرض السكري على القدم في مقال القدم السكري.

شهادة عجز

العيش مع مرض السكري

يؤثر داء السكري على حياة المصابين به بأكملها. يبدأ الأمر بأشياء صغيرة مثل استهلاك الكحول في الاحتفالات العائلية ويمتد إلى قضايا الحياة مثل تنظيم الأسرة والرغبة في إنجاب الأطفال.

يعد السفر أيضًا أمرًا مهمًا للعديد من مرضى السكر: باعتباري مريضًا بالسكري، ما الذي يجب علي مراعاته عند السفر جواً؟ ما هي الأدوية والأدوات الطبية التي يجب أن آخذها معي؟ كيف ينبغي تخزينها؟ ماذا عن التطعيمات؟

يمكنك قراءة الإجابات على هذه الأسئلة وغيرها حول الحياة اليومية مع مرض السكري في مقالة التعايش مع مرض السكري.

هل يمكن الوقاية من مرض السكري؟

يمكن الوقاية من مرض السكري في حالات معينة، وخاصة مرض السكري من النوع 2 أو سكري الحمل. على سبيل المثال، اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية الكافية لهما تأثير كبير على تحقيق حالة التمثيل الغذائي الصحي. وهذا يقلل من خطر الإصابة بارتفاع السكر في الدم الدائم، والذي يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري على المدى الطويل.

إذا كنت تعاني من الوزن الزائد، ينصح الأطباء بفقدانه من أجل تحقيق لياقة أفضل وتقليل خطر الإصابة بمرض السكري.

بما أن مرض السكري من النوع الأول له أسباب وراثية في المقام الأول، فلا يمكن الوقاية من هذا المرض.