لمحة موجزة
- الأعراض: ألم في المفصل المصاب، عدم القدرة على تحريك المفصل، احتمال حدوث تورم وكدمات.
- التشخيص: عادة ما تشفى الإصابة خلال أسبوعين إذا تم إراحة المفصل.
- الأسباب: حركة دورانية سريعة للمفصل تتجاوز حدوده الطبيعية، وغالباً أثناء ممارسة الرياضة
- عوامل الخطر: السمنة، قلة ممارسة الرياضة، ممارسة الرياضة مع تغيرات متكررة في الاتجاه، ممارسة الرياضة على أرض غير مستوية، تلف سابق في الأربطة، مرض النسيج الضام الخلقي.
- العلاج: مسكنات الألم، تثبيت المفصل، الإسعافات الأولية حسب قاعدة PECH (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع)
- التشخيص: الفحص على أساس الأعراض والتاريخ، والتمييز بين إجهاد الرباط وتمزق الرباط عن طريق تقنيات التصوير
- الوقاية: في حالة وجود إصابة سابقة في الأربطة، يجب ارتداء ضمادة كإجراء وقائي، وممارسة الرياضة بانتظام باعتدال.
ما هو إجهاد الرباط؟
يؤدي تطبيق القوة إلى تمدد الأربطة، وهي في الواقع ليست مرنة للغاية، في الطول. اعتمادًا على شدة القوة وقوة الرباط، فإنه يتم تمديده بشكل أو بآخر – حتى درجة معينة. بمجرد تجاوز امتداد معين، يتمزق الرباط في بعض الأحيان كليًا أو جزئيًا (تمزق الرباط).
تمدد الأربطة هو الدرجة الأولى لإصابة الأربطة. الدرجة الثانية هي تمزق جزئي، في حين أن الدرجة الثالثة، تمزق الأربطة، هي الشكل الأكثر خطورة.
اعتمادًا على نوع الرياضة، تكون بعض المفاصل معرضة للخطر بشكل خاص: في الكرة الطائرة، على سبيل المثال، يكون تمزق الأربطة في الأصابع أمرًا نموذجيًا؛ في رياضات الكرة مثل كرة القدم أو التنس، غالبًا ما تتأثر القدم والكاحل بشكل خاص بإجهاد الأربطة. كثيرًا ما يُصاب الأربطة الصليبية والرباط الداخلي للركبة أثناء حركات التواء متشنجة في القدم، على سبيل المثال عند التزلج أو لعب كرة القدم.
إذا قارنا تكرار شد الأربطة في الجسم بأكمله، نجد أنه عندما تتوتر الأربطة، تتأثر الركبة أو القدم أكثر من الأصابع. من غير المرجح أن تحدث سلالات الأربطة في المرفق أو الكتف. تمثل سلالات الأربطة حوالي 20 بالمائة من جميع الإصابات في الألعاب الرياضية. ومع ذلك، من الصعب تحديد عدد إجهادات الأربطة التي تحدث في الحياة اليومية لأنه لا يتم فحص وتشخيص وعلاج جميع الحالات طبيًا.
كيف تظهر سلالة الرباط نفسها؟
تختلف أعراض إجهاد الأربطة تبعًا لموقع الإصابة ومداها. في حين أن المرضى عادة ما يشعرون بعدم الراحة عند التمدد الخفيف، إلا أن إجهاد أو تمزق الأربطة الشديد غالبًا ما يسبب ألمًا شديدًا. يحدث الألم في المقام الأول أثناء الحركات – على سبيل المثال، عند المشي.
سواء كان هناك شد في الرباط أو تمزق في الأربطة، يميز الطبيب بإجراءات الفحص التصويري. وبدون مثل هذا التشخيص، لا يمكن معرفة الفرق. في كثير من الأحيان، عندما يتم شد الأربطة، لم يعد من الممكن وضع أي وزن على الكاحل أو القدم أو الركبة. إذا تمزق الرباط، تسمع أحيانًا صوت فرقعة.
بعد إجهاد الأربطة وتمزقها، يصبح المفصل غير مستقر بشكل ملحوظ. وهذا يجعل المزيد من سلالات الرباط محتملة. من أجل الشفاء التام، يتم تثبيت المفصل المصاب وإراحته لفترة طويلة بما فيه الكفاية. قد تكون الجراحة ضرورية لمنع المزيد من إصابة الأربطة.
كم من الوقت يستغرق الشفاء؟
خلال هذا الوقت، لا يستطيع المفصل تحمل أي وزن؛ الرياضة والمسافات الطويلة غير واردة. إذا لم يهدأ الألم أو التورم بعد هذا الوقت، فمن الممكن حدوث تمزق في الأربطة، ويجب على الأشخاص المصابين استشارة الطبيب في أي حال.
ما إذا كان الشخص غير قادر على العمل مع إجهاد في الأربطة ومدة ذلك يعتمد على المفصل المصاب وبالطبع على المهنة التي يؤديها. وينطبق هذا أيضًا على الأنشطة التي قد تكون متضمنة مثل القيادة. وعلى أية حال، فمن المستحسن علاج إصابات المفاصل بشكل جيد لتجنب الآثار المتأخرة المحتملة.
إذا لم يتم علاج إجهاد الرباط، فقد يحدث عدم استقرار في المفصل المصاب كنتيجة متأخرة. يؤدي سوء التموضع إلى إتلاف غضروف المفصل، مما يؤدي إلى تآكل المفصل المبكر (التهاب المفاصل).
الأسباب وعوامل الخطر
يحدث إجهاد الأربطة عادةً أثناء ممارسة الرياضة عندما يتعرض المفصل لضغط مفرط أو مفاجئ جدًا. مفاصل الأصابع ومفاصل الركبة ومفاصل الكاحل في القدم معرضة بشكل خاص لشد الأربطة. كلاسيكيًا، يحدث إجهاد الرباط أثناء حركات الالتواء السريعة. من الممكن حدوث دوران طبيعي وصحي إلى حد معين.
بعد ذلك، أثناء الحركة البطيئة، يتم إيقاف الدوران تلقائيًا بواسطة الأربطة. توجد أجهزة استشعار دقيقة في الأربطة والعضلات التي تنقل حالة التوتر هذه إلى الدماغ. ينظر الأشخاص المصابون إلى تمدد الأربطة على أنه إحساس "بالسحب"، والذي يختفي مرة أخرى عن طريق تغيير وضع الجسم والمفاصل.
إذا كانت الحركة سريعة جدًا، فلا يمكن تصحيح التوتر الزائد، وبالتالي يكون الرباط ممتدًا فوق طاقته وقد يتمزق.
الآلية النموذجية للإصابة في مفصل الركبة هي دوران الركبة مع تثبيت القدم. في كرة القدم، على سبيل المثال، غالبًا ما يحدث أن يعلق الرياضيون في العشب بأحذيتهم. لذلك، في حالة إجهاد الأربطة، غالبًا ما يتأثر الكاحل والركبة بشكل خاص. وهذا هو الحال عادةً أيضًا في التزلج، عندما يعلق التزلج في الثلج بينما يستمر باقي الجسم في الدوران.
إصابات أربطة الكاحل شائعة جدًا أيضًا. على سبيل المثال، عند الركض أو المشي لمسافات طويلة أو ممارسة الرياضة على أرض غير مستوية، غالبًا ما تؤدي لحظة الإهمال إلى "التواء الكاحل". "صدمة الاستلقاء" شائعة بشكل خاص، حيث لا يدوس المصابون على باطن القدم، ولكن بدلاً من ذلك يتدحرجون على الحافة الخارجية للقدم وبالتالي يلوون كاحلهم.
على الرغم من أن إجهاد الأربطة يحدث عادةً أثناء ممارسة الرياضة، إلا أنه يحدث أيضًا في مواقف الحياة اليومية. على سبيل المثال، إذا انزلقت على الدرج أو التوى كاحلك، فإن الأربطة تتعرض أيضًا لضغط مفرط وتكون النتيجة إجهاد الأربطة.
ويجب أيضًا أن يقوم الطبيب بفحص مثل هذه "الإصابة البسيطة" في أي حال إذا كان هناك تورم شديد وألم دائم. خاصة إذا لم يهدأ الألم أو التورم بعد إجهاد الأربطة، فمن الممكن أيضًا حدوث تمزق في الأربطة.
عوامل معينة تزيد عادة من خطر إجهاد الأربطة. تشمل عوامل الخطر لتمدد الأربطة ما يلي:
- • السمنة .
- عدم ممارسة الرياضة
- الرياضات السريعة التي تتضمن تغييرات متكررة في الاتجاه (الاسكواش، كرة الريشة، التنس، الكرة الطائرة، التزلج، كرة القدم، إلخ)
- الرياضة على الأراضي غير المستوية
- الأضرار السابقة التي لحقت بالأربطة (إجهاد الأربطة، تمزق الأربطة)
- أمراض النسيج الضام الخلقية مثل متلازمة مارفان أو متلازمة إهلرز دانلوس
الشخص المناسب للاتصال في حالة الاشتباه في التواء الأربطة هو متخصص في جراحة العظام. حاول تثبيت المفصل المصاب قدر الإمكان في الطريق إلى الطبيب. وفي حالة إصابات القدم يمكن تحقيق ذلك باستخدام العكازات على سبيل المثال.
عند موعد الطبيب، سيطرح عليك الطبيب أولاً أسئلة حول شكاواك الحالية وأي أمراض سابقة أو عمليات سابقة (التاريخ الطبي). وصف مسار الحادث والأعراض بأكبر قدر ممكن من الدقة. تشمل الأسئلة الشائعة التي قد يطرحها الطبيب ما يلي:
- أين يقع الألم بالضبط؟
- ماذا حدث بالضبط في الحادث؟
- هل تعرضت بالفعل لإصابات في هذا المفصل؟
- هل أجريت بالفعل عملية جراحية للمفصل؟
- هل تمارس اي رياضة؟ إذا كان الأمر كذلك، ما هي الرياضة وكيف مكثفة؟
وسيحاول أيضًا تحريك المفصل بعناية. إذا تمزق الرباط، فقد يكون المفصل المصاب في وضع سيء. من الضروري إجراء مزيد من الفحص لتحديد المدى الدقيق لسلالة الرباط.
فحوصات أخرى:
يمكن تصور إجهاد الرباط أو تمزقه باستخدام تقنيات التصوير المختلفة. في ممارسة جراحة العظام، يتم عادةً استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية، والذي يمكن لجراح العظام من خلاله بسهولة رؤية إصابات الأربطة الموجودة بشكل سطحي (مثل مفصل الكاحل). يمكن رؤية الأربطة العميقة، مثل الأربطة الصليبية في الركبة، بشكل أفضل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
العلاج
في حالة إجهاد الأربطة، يمكن النظر في خيارات مختلفة للعلاج. الشيء الأكثر أهمية هو التعامل مع المفصل بسهولة وعدم وضع أي ضغط إضافي عليه.
الإسعافات الأولية: "PECH" - ماذا تفعل في حالة التواء الأربطة؟
مباشرة بعد الإصابة، يمكنك تحسين التشخيص من خلال اتخاذ تدابير معينة ("الإسعافات الأولية"). يتم تلخيص التدابير اللازمة بشكل جيد من خلال ما يسمى "قاعدة PECH". هنا الحروف الفردية تشير إلى:
P للإيقاف المؤقت: توقف عن إجهاد نفسك فورًا واجلس أو استلقِ. حتى لو بدا الألم محتملًا في البداية. على سبيل المثال، إذا استأنفت الرياضة بعد بضع دقائق، فإنك تخاطر بتفاقم الإصابة.
C للضغط: إذا أمكن، يجب عليك وضع ضمادة ضغط. وهذا يمنع أيضًا النزيف في الأنسجة.
H للتسليط الضوء: أبقِ المنطقة المصابة مرتفعة. وهذا يجعل من السهل على الدم الوريدي أن يتدفق مرة أخرى إلى القلب. هذا يقلل من التورم.
حتى لو هدأ الألم سريعًا، يجب أن يقوم الطبيب بفحص الإصابة. من المستحيل التمييز بين الرباط المتوتر والرباط الممزق بالنسبة للشخص العادي، ولا يمكن ذلك إلا للطبيب بعد إجراء مزيد من الفحص.
إذا واصلت ممارسة الرياضة مع إصابة في الأربطة، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة: إذا لم تشفى الإصابة بشكل صحيح، فإن عدم الاستقرار في المفصل أحيانًا يسبب إصابات متكررة. إذا ظل المفصل في وضع سيء، فهناك خطر تآكل المفصل (التهاب المفاصل).
توتر الأربطة: العلاج من قبل الطبيب
تتوفر خيارات تثبيت مختلفة اعتمادًا على المفصل المصاب:
تمدد الأربطة: مفصل الكاحل
في حالة شد الأربطة في مفصل الكاحل، يتم تطبيق الضمادات الوظيفية لتثبيت وتخفيف المفصل، ما يسمى بالأشرطة. ولهذا الغرض، يقوم الطبيب بوضع لاصقات مرنة على الجلد، والتي من المفترض أن تتولى وظيفة الرباط. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجبائر أو الضمادات الكلاسيكية تمنع القدم من الالتواء مرة أخرى.
تمدد الأربطة: الركبة
في حالة شد أربطة الركبة، يقوم الطبيب المعالج بتطبيق جبيرة تمدد لتثبيت مفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم تثبيت الساق بالضمادات. هناك أيضًا جبائر خاصة تسمح للركبة ببعض الحركة المحدودة (أجهزة تقويم العظام).
إجهاد الرباط: الإصبع
في حالة شد الأربطة في الإصبع، عادة ما يتم تثبيت الإصبع المصاب على الإصبع المجاور بضمادة ثابتة. بهذه الطريقة، لم يعد الجهاز الرباطي متوترًا ويتعافى.
الأربطة المتوترة: ما هي المدة اللازمة لأخذ إجازة مرضية؟
ويلي ذلك فحص آخر. إذا تم شفاء إجهاد الرباط بشكل جيد ولم تشعر بأي ألم تقريبًا، فمن الممكن العودة إلى العمل. يجب على الرياضيين المحترفين أن يأخذوا الأمر ببساطة لعدة أسابيع على أي حال. إذا بدأت ممارسة الرياضة مرة أخرى عليك فقط ممارسة التمارين الخفيفة في البداية ووضع الوزن على المفصل تدريجياً.
عادةً لا يحتاج الأشخاص الذين يجلسون في الغالب إلى أخذ إجازة مرضية، أو لبضعة أيام فقط. حاول رفع ساقك حتى أثناء العمل والمشي بشكل أبطأ وأكثر حرصًا من المعتاد. لا توجد عادةً إجازة مرضية بسبب التواء أربطة إصبعك، إلا إذا كان عليك القيام بعمل يدوي أو الكتابة على الكمبيوتر.
منع
نظرًا لأن إصابة الأربطة السابقة تزيد من خطر الإصابة مرة أخرى، فإن ارتداء الدعامة كإجراء وقائي، كما هو الحال عند ممارسة الرياضة، هو إحدى طرق الوقاية منها. ويوفر استقرارا إضافيا.
