تتمثل مهمة التمايز في الكشف المبكر عن الآفة النخرية النامية نخر الأسنان التشخيصات (اللغة الإنجليزية: تشخيص تسوس الأسنان) ، والتي تساهم فيها عدة طرق. هذا لأنه عادة لا يمكن اكتشافه نخر الأسنان في مرحلة مبكرة باستخدام طريقة واحدة فقط. حدوث نخر الأسنان انخفض عدد السكان الألمان بشكل ملحوظ في العقود الأخيرة. في السبعينيات والثمانينيات ، كان انتشار تسوس عند الأطفال كان لا يزال أعلى بخمس مرات من اليوم. في غضون ذلك ، لم تعد آفات التسوس موزعة بالتساوي بين جميع الأطفال ، ولكن حدث استقطاب بحيث أن مجموعة صغيرة فقط من حوالي 25 ٪ من الأطفال تحمل مشكلة التسوس بأكملها تقريبًا. على الرغم من الانخفاض الهائل في التسوس ، فمن المهم تشخيص التسوس ليس في مرحلة التجويف (انهيار هيكل الأسنان) ، ولكن في مرحلة تطورها ، بحيث يمكن معالجتها وفقًا لذلك بأدنى حد من التدخل الجراحي (مع أقل قدر ممكن من فقدان بنية الأسنان).
المؤشرات (مجالات التطبيق)
ينشأ مؤشر تشخيص تسوس الأسنان أثناء كل فحص روتيني للأسنان عدد الأسنان، أي مرة واحدة على الأقل في السنة. التي تخدمها
- التحكم في تطور التسوس: مينا يمكن إيقاف تسوس الأسنان بدون مسافات سطحية (توقف) عن طريق التدابير الوقائية. في هذه الحالة ، يعد التحكم المتشابك أمرًا ضروريًا.
- من الكشف المبكر والموثوق (التعرف). يجب أن تكون الطرق المستخدمة في هذا الصدد أقل توغلًا قدر الإمكان وتوفر فرصًا لتقييم نشاط التسوس ، حيث يعتمد ذلك على ما علاج يجب أن تبدأ.
يعد التشخيص المتباين والمبكر ، بالإضافة إلى الوقاية السنية ، أهم إجراء لمساعدة المريض على تحقيق أسنان دائمة الصحية بأقل خسارة هيكل الأسنان.
موانع الاستعمال
تظهر موانع الاستعمال مع فحوصات التصوير الشعاعي بسبب عدم تعاون المريض أثناء عملية القبول. إذا كان هذا متوقعًا مسبقًا ، فيجب حذف التصوير الشعاعي لأسباب تتعلق بالحماية من الإشعاع.
الإجراءات
مزيج من عدة طرق مفيد لتشخيص التسوس أثناء الفحص السريري:
التشخيص البصري
يتم فحص الأسنان ، التي يتم تنظيفها وتجفيفها بشكل مثالي ، بحثًا عن تغير اللون والتجاويف (تداخل المواد الصلبة) من خلال مشاهدتها بمساعدة مرآة الأسنان تحت إضاءة جيدة. التقييم البصري البحت للمسافات التقريبية (المسافات بين الأسنان) ممكن بشكل غير كافٍ. تُستخدم ما يسمى أنظمة التشخيص (مؤشر DMF ، ICDAS ، UniViSS ، إلخ) في الأساليب البصرية من أجل الكشف عن درجات مختلفة من شدة التسوس. التحقيق عن طريق اللمس
في هذه الحالة ، يتم استخدام مسبار الأسنان كعامل مساعد في الفحص السريري. ومع ذلك ، فإن طريقة الفحص هذه لا تقدم سوى نتائج أكثر قليلاً من الطريقة البصرية ، ولكنها تستطيع ذلك قيادة لانهيار أقل تمعدنًا مينا إذا لم يتم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، فيمكن الاستغناء عنه. نقل الألياف الضوئية
يعد النقل الضوئي للألياف الضوئية (FOTI ، وتنظير العمق ، ونقل الألياف الضوئية) إجراء تشخيصيًا عمليًا ومهمًا للغاية حيث هيكل الأسنان مضاءة بمصدر ضوء قوي ، ما يسمى ب بارد مسبار الضوء. يتم استغلال سلوك انكسار الضوء المختلف لهيكل الأسنان الصحي والحذر. تصبح المادة الملوثة مرئية كظل غامق بسبب فقدان شدة الضوء. يتميز الإجراء بنسبة عالية جدًا من الكشف عن تسوس الأسنان. الفحص بالأشعة السينية
أشعة سينية الفحص باستخدام التكنولوجيا التقليدية أو الرقمية: ما يسمى بصور جناح العضة (BF) تقدم مساهمة حاسمة في تشخيص مينا الآفات. بالنسبة للآفات التقريبية (في الفراغ بين الأسنان) ، يتم الكشف عن 90٪ منها بتقنية جناح العضة ، فهذه هي الطريقة المفضلة. دائمًا ما يتخلف تسوس الأسنان عن نطاقه الفعلي في أشعة سينية الصورة ، نظرًا لأن المناطق التي تم نزع المعادن منها بالفعل بواسطة النشاط البكتيري وبالتالي فهي أكثر وضوحًا إشعاعيًا يمكن تشخيصها على أنها تسوس. في هذه الحالة ، FOTI و أشعة سينية الفحص يكمل كل منهما الآخر في التشخيص. قبل إجراء الأشعة السينية ، يجب أولاً تحديد مؤشر مبرر بعناية. في حالة الأطفال غير المستعدين للتعاون ، يجب الاستغناء عن تشخيص الأشعة السينية من أجل الحماية من الإشعاع. يوصى بالتشخيص باستخدام تقنية جناح العضة بشكل خاص في سن تقريبًا. 15 عامًا ، عندما تكون جميع الأسنان الدائمة قد اندلعت بالفعل لبضع سنوات. في هذا الوقت ، لا يزال من الممكن اكتشاف الآفات الإطباقية والقريبة (على الأسطح الإطباقية وفي الفراغات بين الأسنان) في الوقت المناسب. تشخيص تسوس الأسنان بمساعدة الليزر
تشخيص تسوس الأسنان بمساعدة الليزر يتم إجراء (قياس التألق بالليزر) على النحو التالي: تمتص المواد العضوية وغير العضوية الضوء المنبعث من جهاز الليزر الفلوري (مثل القلم التشخيصي) بطول موجة 650 نانومتر. هو متحمس الآفة نخرية إلى الأسفار. يقترن التألق بإشارة صوتية. يعد قياس التألق بالليزر إضافة مفيدة لتقييم الأسطح الإطباقية (أسطح المضغ). قياس المقاومة الكهربائية
يعتمد قياس المقاومة الكهربائية (قياس المقاومة) على مبدأ أن لعاب المواد الصلبة للأسنان الرطبة لها مقاومات كهربائية مختلفة. مثل المسام حجم الزيادات ، بما في ذلك في مادة الأسنان نخرية ، و لعاب يزيد المحتوى. هذا يحسن الموصلية ، مما يؤدي إلى انخفاض المقاومة. كاشف تسوس الأسنان
إذا كان الهدف هو جعل التسوس مرئيًا أثناء علاج الأسنان من أجل الحفر (الإزالة) ، فإن التلوين الكيميائي للآفة النخرية بما يسمى كاشف تسوس يمكن أن تكون مفيدة ؛ ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام الإجراء بعد الآن مع زيادة القرب من اللب (لب السن) ، حيث إنه بالقرب من اللب ، فإن الاسنان (عظم السن) ملطخ بقوة أكبر بسبب شكله وبالتالي هناك خطر فتح اللب. هنا ، يعتمد طبيب الأسنان المتمرس على صوت الفحص النموذجي لـ الاسنان عند المسح باستخدام المسبار.
