التبرع بنخاع العظام
للخيفي ازدراع وصفه للتو ، هناك حاجة إلى أشخاص يوافقون على التبرع نخاع العظام. في البحث عن مناسبة نخاع العظام المتبرع ، يمكن للمرء أن يصل إلى الهدف بثلاث طرق مختلفة.
- أعلى احتمالية لإيجاد متبرع مناسب هي بين الأشقاء ، حيث تبلغ حوالي 25٪.
هذا النوع من البحث يسمى Core Family Donor Search (CFDS).
- يمكن أيضًا البحث عن أفراد آخرين في العائلة عن متبرع مناسب (البحث الموسع عن متبرع العائلة - EFDS). ينخفض احتمال نجاح البحث إلى ما يقرب من. 5٪.
- أخيرًا ، هناك إمكانية للتبرع الأجنبي ، أي البحث عن متبرعين بين أشخاص غير مرتبطين مسجلين في السجل.
يُعرف هذا البحث باسم البحث عن المتبرعين بالنخاع غير المرتبط (UMDS). نظرًا للعدد العالمي الذي يزيد عن 14 مليون متبرع ، فإن نجاح البحث مع احتمال حوالي 90٪ يعد أمرًا رائعًا. حتى إذا كان من الممكن تحديد المتبرع المناسب بهذه الطريقة ، فإن فرص النجاح تكون أعلى بالنسبة للمتبرعين المتوافقين مع الأنسجة مقارنة بالمانحين المتوافقين مع الأنسجة غير المرتبطين.
ملف التبرع بنخاع العظام
هناك أكثر من 14 مليون شخص حول العالم يرغبون في الخضوع نخاع العظام التبرع إذا لزم الأمر. يوجد في ألمانيا حوالي 4 ملايين متبرع مسجل. يعد مركز التبرع بنخاع العظام الألماني (DKMS) في توبنغن أكبر سجل للمانحين المحتملين في العالم.
بيانات الأشخاص الذين سيخضعون لـ التبرع بنخاع العظم يتم الاحتفاظ بها من قبل سجل التبرع بنخاع العظام المركزي بألمانيا (ZKRD) ومقره في أولم. هذا هو المكان الذي تجتمع فيه البيانات من المرضى والمتبرعين معًا وتتم مقارنتها للعثور على متبرع مناسب التبرع بنخاع العظم. متطلبات الإدراج في سجل المتبرعين لنخاع العظام الألماني: من أجل سلامة المتبرع المحتمل وأيضًا الشخص المصاب ، أي المتلقي ، هناك أيضًا معايير استبعاد: وجود معيار استبعاد كافٍ لجعل التضمين في الملف غير عملي .
- بين 18 و 55 (بحد أقصى 60) سنة من العمر
- الصحة البدنية
- وزن الجسم لا يقل عن 50 كجم ومؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 كحد أقصى
- الإقامة في ألمانيا أو بحد أقصى 50 كم من الحدود الألمانية
- العضوية في مجموعة مخاطر حددتها الجمعية الطبية الألمانية والعديد من الأمراض: أمراض الجهاز الهضمي الجهاز العصبي والنفسية وأمراض الجهاز التنفسي، أمراض القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات دم التخثر وأمراض الدم والدم الأخرى سفن، أمراض الغدد الصماء (مثل البنكرياس) ، وأمراض المناعة الذاتية ، سرطان وكذلك الأمراض المعدية الخطيرة (مثل التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية)
- إدمان الكحول أو المخدرات أو الأدوية
- عضو أو أكثر من الأنسجة أو الأنسجة تبرع بها شخص آخر
- وكذلك الأمراض المنتشرة: ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط بشكل كافٍ ، وأمراض القلب التاجية ، وداء السكري ، والربو المزمن الشديد
بدون وجود أحد معايير الاستبعاد والطموح المحتمل لإكمال أ التبرع بنخاع العظم، ليس هناك ما يمنع المتبرع من تضمينه في ملف التبرع بالنخاع العظمي الألماني. يمكن القيام بذلك عن طريق التسجيل عبر الإنترنت ، في سياق حملة التسجيل أو في منشأة دائمة.
يمكن الحصول على المعلومات الضرورية عن المتبرع بأخذ أ دم عينة أو مسحة شدق. يتم تسجيل هذه المعلومات بعد ذلك في مركز التبرع بنخاع العظام الألماني (DKMS) والبرنامج الوطني للمتبرعين بنخاع العظام (NMDP) في الولايات المتحدة الأمريكية ويتم الاحتفاظ بها بشكل مجهول للمتلقين المحتملين في جميع أنحاء العالم. يرتبط تحديد خصائص الأنسجة بالتكاليف التي يغطيها السجل المركزي للمتبرعين بنخاع العظام لجمهورية ألمانيا الاتحادية (ZKRD) من خلال التبرعات المالية.
بعد فترة وجيزة من التسجيل الناجح ، يتلقى المتبرع المحتمل بطاقة متبرع برقم متبرع يمكنه من خلالها تعريف نفسه في جميع الأمور المتعلقة بالتبرع بنخاع العظام. المعلومات اللازمة لمعرفة ما إذا كان المتبرع والمتلقي متطابقين هي معلومات حول مستضدات HLA ("مستضدات الكريات البيض البشرية"). هذه تشبه دم مجموعة المستضدات التي تحدد ما إذا كان شخص ما لديه فصيلة دم A أو B أو AB أو 0.
ومع ذلك ، فإن فصيلة الدم نفسها لا تلعب دورًا في التبرع بنخاع العظام ، مما يعني أن فصيلة دم المتبرع والمتلقي لا يجب بالضرورة أن تتطابق. مستضدات HLA هي هياكل سطحية على الخلايا البشرية ، والتي تزود الكائن الحي بوسائل للتمييز بين أنسجة الجسم والأنسجة الغريبة. من أجل منع أ رد فعل الرفض من المتلقي درجة عالية من التشابه بين خصائص الأنسجة أمر ضروري للغاية.
الخصائص الخمسة الأساسية لـ HLA هي A ، B ، C ، DRB1 ، DQB1 ، والتي تقع جميعها في كروموسوم واحد من 46 الكروموسومات من انسان. وهكذا ، فإن الميراث يحدث معًا على أنه ما يسمى بالنمط الجيني الفرداني (النمط الفرداني للاختصار). نحصل على نمط فرداني واحد من الأم ونمط فرداني واحد من الأب.
وبالتالي ، يجب أن يتمتع المتبرع المثالي بخصائص HLA العشر الخاصة بالمتلقي. ومع ذلك ، هناك العديد من الإصدارات لكل خاصية HLA (ما يسمى الأليلات) ، مما ينتج عنه عدد لا يُحصى من التركيبات الممكنة. ينتج عن هذا احتمال ضئيل للتوافق التام مع خصائص HLA. نظرًا للشروط التي يجب استيفاؤها ، فإن خمسة من كل مائة متبرعين بنخاع العظام الذين يتبرعون بنخاع العظام خلال فترة 10 سنوات سوف يتبرعون بنخاع العظام. المتبرعون الشباب الذين وافقوا على التبرع بنخاع العظام لديهم احتمالية أعلى قليلاً.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
