الغدة الدرقية اللمعان هو إجراء طبي نووي تشخيصي يمكن استخدامه للفحص الوظيفي والصرف الغدة الدرقية. إجراء الفحص له أهمية خاصة في تقييم نشاط عقيدات الغدة الدرقية.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
- التغييرات العقيدية الملموسة أو التي يمكن اكتشافها بالموجات فوق الصوتية في الغدة الدرقية أو الاشتباه في وجود ورم خبيث في الغدة الدرقية في وجود نتيجة بؤرية محددة - في هذه الحالة ، الغدة الدرقية اللمعان يستخدم عادة لمزيد من التوضيح التشخيصي. يوفر هذا معلومات عن الحالة الوظيفية العالمية والإقليمية للغدة الدرقية ويسمح بتحديد الوظائف المفرطة (الساخنة) والوظيفية (بارد) العقيدات. العقد المشبوهة (المشبوهة) بشكل مضان (على سبيل المثال ، بارد العقد) بعد ذلك لإبرة دقيقة خزعة وفحصها تشريحيا (الأنسجة الدقيقة).
- اشتباه في استقلالية الغدة الدرقية في وجود فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) - في فرط نشاط الغدة الدرقية ، قد يكون هناك استقلالية وظيفية منتشرة (موزعة) أو بؤرية (تنشأ من تركيز واحد) للغدة الدرقية ، والتي يمكن توضيحها من خلال اللمعان. يُفهم استقلالية الغدة الدرقية على أنها استقلالية لأجزاء من أنسجة الغدة الدرقية من دائرة التحكم في الغدة الدرقية (الغدة النخامية- الغدة النخامية - الغدة الدرقية). هذا يؤدي إلى إنتاج غير مطلوب من الغدة الدرقية هرمونات.
- تأكيد التشخيص في الخلايا اللمفاوية المزمنة غير الواضحة الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (الغدة الدرقية)؛ يتميز هذا بتسلل منتشر أو بؤري لمفاوي الغدة الدرقية - في الحالات غير الواضحة تشخيصياً في ترسيم الغدة الدرقية. المرض القبور ضد الخلايا اللمفاوية المزمنة الغدة الدرقية يعد التصوير الومضاني للغدة الدرقية إجراءً ذا صلة بالتشخيص.
- تشخيص ما بعد الجراحة - يمثل التصوير الومضاني للغدة الدرقية طريقة مفضلة عند تقييم نجاح علاج بعد الغدة الدرقية (إزالة الغدة الدرقية) أو اليود المشع علاج.
- التشخيص التدريجي - يعد التصوير الومضاني للغدة الدرقية مهمًا أيضًا في الاستقلالية البؤرية غير المعالجة للغدة الدرقية.
موانع الاستعمال
موانع النسبية
- مرحلة الرضاعة (مرحلة الرضاعة) - يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 48 ساعة لمنع الخطر على الطفل.
- كرر الفحص - يجب عدم تكرار التصوير الومضاني في غضون ثلاثة أشهر بسبب التعرض للإشعاع.
موانع الاستعمال المطلقة
- الجاذبية (الحمل)
قبل الفحص
- الفحوصات الأولية - قبل إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، عادة ما يتم إجراء فحص جس (جس) للغدة الدرقية وتصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية.
- التوقف عن تناول أدوية الغدة الدرقية - لإجراء فحص درقي هادف ، أو التوقف عن تناول أدوية هرمون الغدة الدرقية أو درقي الدواء ضروري ، لأن تناول هذه الأدوية قد يؤثر على امتصاص الأدوية الإشعاعية. الاستثناء ، بالطبع ، هو التصوير الومضاني للقمع ، حيث يكون تناول دواء هرمون الغدة الدرقية شرطًا أساسيًا. قبل إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، يجب إيقاف تحضير ثلاثي يودوثيرونين (T3) قبل إجراء الفحص بعشرة أيام. يفوثيروكسين (T4) يجب التوقف عن الاستعدادات حتى أربعة أسابيع قبل الفحص. علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه بعد التعرض ل اليود (على سبيل المثال عامل تباين) أو حظر امتصاص اليود بواسطة التصوير الومضاني للغدة الدرقية فوق الكلورات غير ممكن (بسبب الحصار اليود للغدة الدرقية ؛ وبالتالي لم يعد من الممكن امتصاص الأدوية المشعة!).
- تطبيق المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية - الصيدلانية الإشعاعية الأكثر استخدامًا لأداء التصوير الومضاني للغدة الدرقية هي 99 م تكنيتيوم بيرتكنيتات ، والتي يتم تطبيقها عن طريق الوريد قبل التصوير الومضاني.
الإجراء
يعتمد المبدأ الأساسي للتصوير الومضاني للغدة الدرقية على الكشف عن إشعاع المنطلق من الأدوية الإشعاعية باستخدام كاميرا. يتم تناول المستحضرات الصيدلانية المشعة التي تم تطبيقها سابقًا عن طريق الوريد والتي يبلغ طولها 99 م. صوديوم-يوديد symporter (آلية النقل الخاصة) بعد أ توزيع تستمر المرحلة لبضع دقائق. بعد النقل ، يمكن حساب معدل الاضمحلال ، وهذا يتطلب إنشاء صورة ضوئية باستخدام الكاميرا γ. لتقييم التغيرات الوظيفية في الغدة الدرقية ، يتم تحديد ما يسمى "منطقة الاهتمام" ويتم رسم التحلل الإشعاعي في هذه المنطقة مع الزمن. ثم تتم مقارنة معدل الاضمحلال المحدد بهذه الطريقة مع معدل اضمحلال المستحضرات الصيدلانية المشعة من قبل حقنة وريد .. الحقن في الوريد. بمساعدة هذا الإجراء ، يمكن اكتشاف التغييرات الوظيفية بحساسية. يوفر هذا معلومات عن الحالة الوظيفية العالمية والإقليمية للغدة الدرقية ويسمح بتحديد الوظائف المفرطة (الساخنة) والوظيفية (بارد) العقد أو المناطق. يجب الحصول على scintigram في غضون 20 دقيقة من الحقن لتجنب تقليل صلاحية من الإجراء. يستغرق القياس نفسه حوالي خمس دقائق.
بعد الفحص
تعتمد التدابير التي يجب اتخاذها بعد إجراء التصوير الومضاني على نتائج الفحص. إذا كانت النتائج سلبية ، فعادة ما تكون هناك حاجة إلى تدابير ما بعد الفحص. بسبب السرعة إزالة من 99mTechnetium بيرتكنيتات ، لا يلزم اتخاذ تدابير خاصة بعد ذلك. في التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، لا يشكل التعرض للإشعاع من الأدوية الإشعاعية المطبقة خطر حدوث مضاعفات.
المضاعفات المحتملة
- قد يؤدي تطبيق المستحضرات الصيدلانية المشعة في الوريد إلى آفات وعائية وعصبية محلية (إصابات).
- التعرض للإشعاع من النويدات المشعة المستخدمة منخفض نوعًا ما. ومع ذلك ، فإن الخطر النظري للورم الخبيث المتأخر الناجم عن الإشعاع (•سرطان الدم أو السرطان) ، لذلك يجب إجراء تقييم للمخاطر والفوائد.
- قمع التصوير الومضاني - يكون التصوير الومضاني للغدة الدرقية بشكل عام خالي من المضاعفات. ومع ذلك ، في سياق التصوير الومضاني قمع ، فإن إدارة تناول أدوية هرمون الغدة الدرقية قد يسبب مضاعفات مرتبطة بالدورة الدموية ، ولكنها نادرة جدًا.
