كيف يعمل هيدروكلوروثيازيد
هيدروكلوروثيازيد يعمل مباشرة في الكلى. هناك، يتم تمرير حجم الدم بالكامل حوالي ثلاثمائة مرة في اليوم. في هذه العملية، يتم عصر ما يسمى بالبول الأولي من خلال نظام الترشيح (الكريات الكلوية).
لا يزال هذا البول الأولي يحتوي على نفس تركيز الأملاح والجزيئات الصغيرة (مثل السكر والأحماض الأمينية) الموجودة في الدم. يتم نقله عبر الأنابيب الكلوية، حيث يتركز في البول الثانوي أو النهائي، إلى الحوض الكلوي، والحالب، وأخيرا إلى المثانة.
يتم التركيز عن طريق إعادة امتصاص الماء والمواد الغنية بالطاقة (الأملاح والسكريات والأحماض الأمينية) التي لا يزال الجسم قابلاً للاستخدام في الأنابيب الكلوية. وبهذه الطريقة، فإن 180 لترًا من البول الأولي الذي ينتجه الشخص البالغ يوميًا يؤدي إلى حوالي XNUMX لتر من البول النهائي.
وهذا يقلل بشكل فعال من حجم الدم وكمية الماء المتراكم في الأنسجة. وهذا يخفض ضغط الدم، مما يعني أن القلب يجب أن يعمل بشكل أقل كثافة. وهذا يريح القلب وكذلك الأوعية القريبة من القلب.
مدرات البول الثيازيدية، والتي تشمل هيدروكلوروثيازيد، لها منحنى استجابة للجرعة مسطح. وهذا يعني أنه، على عكس مدرات البول العروية (مثل فوروسيميد)، لا ترتبط الجرعات الأعلى بزيادة إدرار البول.
الامتصاص والتحلل والإفراز
بعد الابتلاع، يتم امتصاص هيدروكلوروثيازيد إلى حد كبير من الأمعاء إلى الدم، حيث يتم العثور على حوالي 75 بالمائة بعد ساعتين إلى خمس ساعات. ويمارس تأثيره في الأنابيب الكلوية، والذي يمكن ملاحظته بعد حوالي ساعة إلى ساعتين من تناوله.
وأخيرا، يتم إخراج العنصر النشط عن طريق الكلى في البول. بعد حوالي ست إلى ثماني ساعات من تناوله، يخرج نصف العنصر النشط من الجسم.
متى يتم استخدام هيدروكلوروثيازيد؟
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
- احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة)
- فشل القلب (قصور القلب) لعلاج الأعراض
غالبًا ما يتم إعطاء هيدروكلوروثيازيد بالاشتراك مع المكونات النشطة الأخرى التي لها تأثير أكثر استهدافًا على المرض الأساسي (على سبيل المثال، في قصور القلب مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). وهذا يزيد من تأثير خفض ضغط الدم للهيدروكلوروثيازيد، على سبيل المثال.
في حالة الأمراض الكامنة المزمنة، يمكن استخدام مدر البول على المدى الطويل.
كيف يتم استخدام هيدروكلوروثيازيد
يؤخذ هيدروكلوروثيازيد عادةً على شكل أقراص، دون مضغه مع الطعام وكوب من الماء. يؤخذ مرة واحدة يومياً في الصباح.
تتراوح جرعة الصيانة لارتفاع ضغط الدم عادة بين 12.5 و50 ملليجرام.
ما هي الآثار الجانبية للهيدروكلوروثيازيد؟
في كثير من الأحيان (في واحد من كل عشرة إلى مائة شخص يتم علاجهم)، تشمل الآثار الجانبية ارتفاع مستويات حمض البوليك (فرط حمض يوريك الدم، والذي يمكن أن يؤدي إلى نوبات النقرس لدى مرضى النقرس)، وارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم)، والطفح الجلدي مع الحكة، وفقدان الشهية. والغثيان والقيء واضطرابات العجز الجنسي وانخفاض ضغط الدم عند الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء (انخفاض ضغط الدم الانتصابي) - خاصة في بداية العلاج بهيدروكلوروثيازيد.
ما الذي يجب مراعاته عند تناول هيدروكلوروثيازيد؟
موانع الاستعمال
لا ينبغي أن يستخدم هيدروكلوروثيازيد في:
- التهاب كبيبات الكلى الحاد (التهاب الكريات الكلوية)
- خلل كلوي حاد
- اضطرابات المنحل بالكهرباء
- @ النقرس
- الجفاف (الجفاف أو الجفاف)
طرق تواصل متعددة
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) التي يتم تناولها بشكل متكرر كمسكنات للألم (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك = ASA، إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك) يمكن أن تضعف تأثير هيدروكلوروثيازيد. الأمر نفسه ينطبق على الكوكسيبات (مثبطات COX-2 الانتقائية)، والتي تنتمي أيضًا إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
ينصح بالحذر عند الاستخدام المتزامن للمكونات النشطة ذات النطاق العلاجي الضيق - أي المكونات النشطة التي يجب الالتزام بجرعاتها بدقة، لأن الجرعة الزائدة أو النقص في الجرعة تحدث بسرعة. وتشمل هذه العوامل جليكوسيدات القلب مثل الديجيتوكسين والديجوكسين، ومثبتات المزاج مثل الليثيوم. عند دمجه مع هيدروكلوروثيازيد، يوصى بمراقبة مستوى الدم.
يجب على مرضى السكر فحص مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام عند تناول هيدروكلوروثيازيد.
تحديد العمر
لم تتم الموافقة على استخدام هيدروكلوروثيازيد لدى الأطفال والمراهقين بسبب عدم وجود بيانات كافية عن الفعالية والسلامة في هذه الفئة العمرية.
بما أن هيدروكلوروثيازيد يمكن أن يؤدي إلى انخفاض إمدادات المشيمة وبالتالي الطفل عند النساء الحوامل، فلا ينبغي استخدامه أثناء الحمل. ومع ذلك، إذا كان مدرات البول ضرورية للغاية، فيمكن استخدام المادة الفعالة.
هيدروكلوروثيازيد مقبول حتى جرعة 50 ملغ يومياً أثناء الرضاعة الطبيعية.
كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على هيدروكلوروثيازيد
تتوفر الأدوية التي تحتوي على هيدروكلوروثيازيد بوصفة طبية وفي الصيدليات في ألمانيا والنمسا وسويسرا بأي جرعة وحجم عبوة وتركيبة.
منذ متى كان هيدروكلوروثيازيد معروفًا؟
تم تطوير هيدروكلوروثيازيد في عام 1955 من قبل الكيميائي جورج دي ستيفنز وتم تسويقه في وقت مبكر من عام 1958. وكان أحد المكونات النشطة الأولى التي يمكنها خفض ضغط الدم بشكل فعال وموثوق. في هذه الأثناء، تتوفر العديد من المستحضرات المركبة والأدوية التي تحتوي على العنصر النشط هيدروكلوروثيازيد.
