لمحة موجزة
- الوصف: التهاب الشرايين تاكاياسو هو مرض نادر يصيب الجهاز المناعي حيث يلتهب ويضيق الشريان الأورطي وأوعيته الرئيسية بمرور الوقت.
- الأسباب: السبب الدقيق لالتهاب الشرايين تاكاياسو غير معروف بعد. يؤدي رد الفعل الخاطئ للجهاز المناعي إلى قيام خلايا الجسم بمهاجمة جدران الأوعية الدموية.
- التشخيص: مرض تاكاياسو غير قابل للشفاء بعد. إذا لم يتم علاجه، فإن المرض عادة ما يكون مميتًا. مع العلاج، يتخلص معظم المرضى من الأعراض على المدى الطويل.
- التشخيص: مناقشة مع الطبيب، الفحص البدني (بما في ذلك اختبارات الدم، الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية).
- الأعراض: في الغالب حمى وتعرق ليلي وفقدان الوزن وألم في الأطراف. من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات الدورة الدموية في الذراعين والساقين أو الدوخة أو الإغماء أو السكتات الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم في الدورة الإضافية.
التهاب الشرايين تاكاياسو (أيضًا مرض تاكاياسو أو متلازمة تاكاياسو) هو أحد أمراض المناعة الذاتية النادرة التي تلتهب فيها جدران الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية). سمي المرض على اسم الطبيب الياباني ميكادو تاكاياسو، الذي وصف المرض لأول مرة في عام 2008.
تنتمي متلازمة تاكاياسو إلى مجموعة ما يسمى بالتهابات الأوعية الدموية الأولية. يشير هذا المصطلح الجماعي إلى الأمراض الالتهابية للأوعية الدموية التي لا يوجد لها مرض أساسي معروف. تنتمي الالتهابات الوعائية إلى الأمراض الروماتيزمية لأنها غالباً ما تكون مصحوبة بألم في المفاصل أو العضلات وأحياناً أيضاً بتورم المفاصل.
من المتضرر؟
تبدأ متلازمة تاكاياسو عادةً بين سن 20 و30 عامًا. وبعد سن الأربعين، نادرًا ما يحدث المرض.
كيف يتطور التهاب الشرايين تاكاياسو؟
سبب التهاب الشرايين تاكاياسو غير معروف بعد. يُعتقد أن الاستعداد الوراثي مع مسبب غير معروف (مثل العوامل البيئية مثل الإشعاع والسموم والإجهاد وفيروسات التهاب الكبد والعدوى ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية) يؤدي إلى المرض.
ونتيجة لذلك، لا يتم تزويد الأعضاء والأطراف بكمية كافية من الأكسجين. اعتمادًا على الأوعية المصابة، يؤدي مرض تاكاياسو إلى أعراض مختلفة.
كيف يتم علاج التهاب الشرايين تاكاياسو؟
ونتيجة لذلك، لا يتم تزويد الأعضاء والأطراف بكمية كافية من الأكسجين. اعتمادًا على الأوعية المصابة، يؤدي مرض تاكاياسو إلى أعراض مختلفة.
كيف يتم علاج التهاب الشرايين تاكاياسو؟
مناعة
إذا كان الشخص المصاب لا يستطيع تحمل الكورتيزون أو أن الكورتيزون غير كافي للعلاج، يصف الطبيب مثبطات المناعة الأخرى مثل الميثوتريكسيت أو السيكلوفوسفاميد كبديل. تمنع هذه المواد دفاعات الجسم المناعية وتمنع الالتهاب من التقدم بشكل أكبر في التهاب الشرايين تاكاياسو. لها تأثير قوي جدًا وتستخدم أيضًا في علاج السرطان (تثبيط الخلايا).
مخفف الدم
العلاج بالأجسام المضادة
إذا لم يستجب الشخص المصاب للعلاج بمثبطات المناعة، فقد يعالج الطبيب بما يسمى حاصرات ألفا TNF. تنتمي هذه المواد الفعالة إلى مجموعة الأدوية البيولوجية والأدوية المعدلة وراثيًا (مثل الأجسام المضادة). وهي موجهة بشكل خاص ضد بعض المواد المسببة للالتهاب في جدران الأوعية الدموية.
عملية
تتوفر العديد من الإجراءات الجراحية والجراحية البسيطة لجعل الأوعية الدموية قابلة للنفاذ مرة أخرى. وتشمل هذه التوسيع بالبالون، أو إدخال دعامة، أو إجراء عملية جراحية.
التمدد بالبالون
الدعامة
لتثبيت الوعاء وإبقائه مفتوحًا، يقوم الطبيب في بعض الحالات بإدخال دعامة (أنبوب سلكي مصنوع من المعدن أو البلاستيك) بعد التوسيع بالبالون. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بدفع القسطرة مع الدعامة إلى الوعاء المصاب عبر سلك التوجيه ووضعها هناك. بمجرد وضع الدعامة، تظل بهذا الشكل في الأوعية الدموية وتضمن تدفق الدم بحرية مرة أخرى عند الانقباض السابق.
جراحة تحويل مجرى
يمكن الوقاية إلى حد كبير من المضاعفات الخطيرة لالتهاب الشرايين تاكاياسو، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية، من خلال العلاج المناسب.
هل التهاب الشرايين تاكاياسو قابل للشفاء؟
ووفقا لدراسة رئيسية من اليابان، فإن المرض لا يتدهور أكثر لدى ثلثي المصابين بالعلاج المناسب. تحدث مضاعفات خطيرة (مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية) في ربع واحد فقط.
كلما اكتشف الطبيب المرض وعالجه في وقت مبكر، قل خطر حدوث ضرر دائم.
كيف يقوم الطبيب بإجراء التشخيص؟
نظرًا لأن أعراض التهاب الشرايين تاكاياسو عادة ما تكون غير محددة تمامًا في بداية المرض والمرض نفسه نادر جدًا، فمن المهم أن يقوم الطبيب بفحص الشخص المصاب بالتفصيل. ولتحقيق هذه الغاية، يقوم الطبيب أولاً بإجراء مقابلة تفصيلية (سجل طبي) مع الشخص المصاب. ثم يقوم بإجراء الفحص البدني للمريض.
محادثة مع الطبيب
أثناء المحادثة، يسأل الطبيب الشخص المصاب، من بين أمور أخرى:
- متى حدثت الشكاوى؟
- هل هناك أي حالات موجودة مسبقًا (مثل الروماتيزم وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم)؟
- ما هي عادات نمط حياتك؟ هل تتمرن بانتظام؟ ما هو النظام الغذائي الخاص بك مثل؟ هل تدخن؟
فحص جسدى
فحص الموجات فوق الصوتية
أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية (التصوير فوق الصوتي المزدوج الملون)، يرى الطبيب ما إذا كان جدار الأوعية الدموية متقلصًا أو ملتهبًا. ويستخدم أيضًا الموجات فوق الصوتية لتحديد الاتجاه الذي يتدفق فيه الدم في الأوعية ومدى سرعة تدفق الدم عبر الأوعية (سرعة التدفق). هذا الأخير يزود الطبيب بمعلومات حول ما إذا كان هناك انقباضات أو انسدادات في الأوعية.
في بعض الحالات، يقوم الطبيب بإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المريء (تخطيط صدى القلب عبر المريء، TEE) لفحص الأوعية القريبة من القلب.
تصوير الأوعية الدموية
فحص الدم
يقوم الطبيب أيضًا بفحص دم الشخص المصاب. على سبيل المثال، إذا زاد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) بشكل كبير، فهذا مؤشر على وجود مرض التهابي مثل التهاب الشرايين تاكاياسو. يشير ESR إلى مدى سرعة غرق خلايا الدم الحمراء في عينة الدم خلال ساعة في أنبوب خاص.
معايير ACR
بناءً على نتائج جميع الفحوصات، يقوم الطبيب بالتشخيص. يتم ذلك عادةً على أساس ما يسمى بمعايير ACR (ACR تعني الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم). إذا تم استيفاء ثلاثة من المعايير على الأقل، فمن المرجح أن يكون التهاب الشرايين تاكاياسو:
- عمر الشخص المصاب أقل من 40 عامًا.
- وجود اضطرابات في الدورة الدموية في الذراعين و/أو الساقين، على سبيل المثال العرج (العرج) أو آلام العضلات عندما يتحرك الشخص المصاب.
- ويختلف ضغط الدم الانقباضي بين الذراعين بأكثر من 10 ملم زئبق (الضغط الانقباضي = ضغط الدم عندما تنقبض عضلة القلب وتضخ الدم الغني بالأكسجين إلى الأوعية).
- يمكن سماع أصوات تدفق الدم فوق الشريان الأورطي أو الشريان الموجود تحت الترقوة (الشريان تحت الترقوة) باستخدام سماعة الطبيب.
- يمكن اكتشاف التغيرات في مخطط الشرايين (مثل التغيرات الوعائية في الشريان الأورطي).
ما هي الأعراض؟
مع بداية التهاب الشرايين تاكاياسو، عادة ما تحدث تفاعلات التهابية عامة وغير محددة في الجسم. عادة ما يشعر الأفراد المصابون بمرض شديد. إنهم مرهقون وضعفاء، وليس لديهم شهية، ويشعرون بآلام في المفاصل والعضلات. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- تعب
- حمى خفيفة (حوالي 38 درجة مئوية).
- فقدان الوزن غير المرغوب فيه
- تعرق ليلي
- فقدان الشهية
- الضعف
- العضلات وآلام المفاصل
إذا كان المرض متقدمًا بالفعل، تتطور الشكاوى المزمنة. تتطور هذه بسبب ضيق الأوعية بمرور الوقت ولم تعد تزود الأعضاء والأطراف بالدم الكافي. تعتمد الأعراض التي تظهر على الشريان المصاب. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الشرايين تاكاياسو المتقدم ما يلي:
- مشاكل في الدورة الدموية في الذراعين و/أو الساقين
- الدوخة (الدوار)
- نوبات إغماء
- اضطرابات بصرية
- السكتة الدماغية (إهانة دماغية)
- النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)
- تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ الأوعية الدموية الذي يشبه البالون)
اضطرابات الدورة الدموية
من حيث المبدأ، من الممكن أن يصيب التهاب الشرايين تاكاياسو الشريان الأبهر بأكمله وجميع فروعه الجانبية من القلب إلى الفخذ. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، تتضرر الذراعين، وبشكل ثانوي الشرايين التي تغذي الدم إلى الدماغ.
دوار ونوبات إغماء
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون النبض عند المعصم ضعيفًا أو لا يمكن الشعور به على الإطلاق. غالبًا ما يختلف ضغط الدم في الذراعين. إذا تأثرت الشرايين الموجودة في الشريان السباتي، فغالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة تاكاياسو أيضًا من ألم في جانب الرقبة.
ارتفاع ضغط الدم
السكتات الدماغية والنوبات القلبية
إذا كانت الأوعية ملتهبة، فهناك أيضًا خطر أن تضيق بشكل كبير مع مرور الوقت وحتى أن تنغلق تمامًا (تضيق الشرايين). وبعد ذلك، لا يتم تزويد المناطق المصابة بكمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية، وتموت الأنسجة في هذه المنطقة. ونتيجة لذلك، غالبًا ما تحدث السكتات الدماغية (الناجمة عن تضيق الأوعية في الدماغ) أو النوبات القلبية (الناجمة عن تضيق الأوعية في عضلة القلب) في التهاب الشرايين تاكاياسو غير المعالج.
نظرًا لوجود ارتفاع في ضغط الدم في الأوعية القريبة من القلب، تتوسع الأوعية بشكل متزايد عندما تضعف جدران الأوعية نتيجة الالتهاب. يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى تكوين انتفاخات في جدار الوعاء الدموي (تمدد الأوعية الدموية). إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية هذا، عادة ما يؤدي ذلك إلى نزيف داخلي يهدد الحياة. والأمر الخطير في هذه الأوعية المتوسعة هو أنها عادة لا تسبب أي أعراض.
المزيد من الأعراض
اطلب العناية الطبية فورًا إذا كنت تجد صعوبة في التنفس وتشعر بألم في الصدر أو الذراع!
