التهاب الأقنية الصفراوية الجرثومي: العلاج بالعقاقير
الهدف العلاجي
القضاء على مسببات الأمراض
التحرر من الأعراض
تجنب المضاعفات
توصيات العلاج
مضادات حيوية (مضاد حيوي علاج) [ملاحظة: يجب تخفيف العلاج التجريبي (جرعة أقل ، إيقاف الأدوية الفردية) بمجرد توفر نتائج الاستنبات ؛ مدة العلاج يجب أن تبقى قصيرة قدر الإمكان اختيار المضاد الحيوي مع مراعاة المعايير التالية: الكائنات الحية المستهدفة ، حالة المقاومة المحلية ، الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية ، كبد وظيفة المضادات الحيوية السابقة علاجوالحساسية وغيرها من الأحداث السلبية المحتملة].
البدء الفوري.
العلاج عن طريق الوريد
للدورات الأكثر اعتدالًا: Mezlocillin أو بيبيراسيلين.
لأشكال التقدم الحادة:
مزيج من مضاد حيوي مع مثبط بيتا لاكتاماز (عامل الخط الأول):
Mezlocillin + sulbactam أو
بيبيراسيلين + تازوباكتام
الجيل الثالث السيفالوسبورين، على سبيل المثال سيفوتاكسيم، بالاشتراك مع ميترونيدازول (وكيل الخط الثاني) ملاحظة: وحيد مع الجيل الثالث السيفالوسبورين تم استجواب نقدي بسبب ارتفاع معدل حدوث (تكرار حالات جديدة) من التهاب الأقنية الصفراوية المرتبط بالمكورات المعوية. في ما يقرب من ثلث الحالات ، فإن الجراثيم مقاومة السيفالوسبورين.
في حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى Pseudomonas: بيبيراسيلين بالاشتراك مع أمينوغليكوزيد ، مثل توبراميسين ؛ رقابة صارمة على تركيزات الأمينوغليكوزيد والكرياتينين!
إذا لزم الأمر ، بوتيل سكوبولامين (مضاد للتوتر) ؛ المستقيم ("في المستقيم") أو عن طريق الحقن ("تجاوز الأمعاء") تفضل!
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يجب ملاحظة الامتناع عن الطعام (الامتناع عن الطعام) لمدة 24 ساعة على الأقل ، حتى لا يحفز الهضم و النكد تدفق؛ ثم قليل الدسم الحمية غذائية.
