المنتجات
غير الستيرودية المضادة للالتهابات المخدرات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) متوفرة في أشكال جرعات عديدة. وتشمل هذه المغلفة الفيلم أقراص، أقراص ، أقراص مستدامة الإطلاق ، عن طريق الفم تعليق، عن طريق الفم حبيبات، تحاميل، قطرات العين NSAID, معينات، مستحلب المواد الهلاميةو الكريمات (اختيار). كان العنصر النشط الأول من هذه المجموعة حمض الساليسيليك، والذي تم استخدامه طبيًا في القرن التاسع عشر في شكل صوديوم ساليسيلات الصوديوم الملح. ومع ذلك ، فقد أزعجت الجهاز الهضمي أكثر من اللازم وبالتالي لم يلتقطها. كان الأكثر نجاحًا هو المشتق الأسيتيل ، حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) ، الذي أطلقته شركة Bayer قبل وقت قصير من مطلع الألفية عام 1899 وما زال أحد أهم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حتى اليوم. تم تطوير العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة في القرن العشرين. من بين أشهرها ، على سبيل المثال ، ديكلوفيناك, ايبوبروفينو نابروكسين، مع إضافة حمض الميفيناميك في العديد من البلدان (انظر أدناه).
الهيكل والخصائص
يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لتركيبها الكيميائي. تشمل المجموعات مشتقات حمض الأنثرانيليك (على سبيل المثال ، حمض الميفيناميك) و (أريل)حمض الاسيتيك المشتقات (على سبيل المثال ، ديكلوفيناك) ، و oxicams (على سبيل المثال ، بيروكسيكام) ، مشتقات حمض البروبيونيك (على سبيل المثال ، ايبوبروفين) ، والساليسيلات (على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك). تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أيضًا "المسكنات الحمضية" لأن العديد من الممثلين عضويون الأحماض وعادة ما تحتوي على مجموعة الكربوكسي (-COOH). يستخدم الاسم nonsteroidal للتمييز بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية السكرية، وهي المنشطات.
الآثار
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ATC M01A) هي:
- مسكن (مسكن للألم)
- خافض للحرارة (خافض للحرارة)
- مضاد للالتهابات (مضاد للالتهاب)
- مثبط تراكم الصفائح الدموية (على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك).
- انتيتومورال
تستند التأثيرات إلى تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية وبالتالي تثبيط التخليق الحيوي لـ البروستاجلاندين وثرموبوكسانات. مثبطات COX-2 انتقائية لأنزيمات الأكسدة الحلقية -2 (COX-2).
مؤشرات
تشمل مؤشرات استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:
- الم لأسباب مختلفة ، على سبيل المثال ، صداع الراس, داء الشقيقة, آلام الدورة الشهرية, وجع أسنان.
- الحمى
- الأمراض الالتهابية والتنكسية ، مثل الروماتويد التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
- الوقاية والعلاج من الجلطات الدموية والقلب والأوعية الدموية الدماغية (حمض أسيتيل ساليسيليك 100 مجم).
الجرعة
وفقًا لـ SMPC. تتمتع العديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بنصف عمر قصير ، وبالتالي تحتاج عادةً إلى تناولها حوالي ثلاث مرات يوميًا. على سبيل المثال، ديكلوفيناك له عمر نصف يتراوح بين 1 إلى 3 ساعات. كما تم تطوير عوامل طويلة المفعول ، ولا سيما الأكسيكام و نابروكسين. غالبًا ما توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية جنبًا إلى جنب مع شيء يسمى حماية المعدة ، وعادة ما تكون مثبطات مضخة البروتون (PPI) ، لتقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة والأمعاء.
سوء المعاملة
خلافا لغيرها الم الأدوية مثل المواد الأفيونية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليست مؤثرات عقلية ولا يساء استخدامها كمسكرات. ومع ذلك ، فإن الإفراط في الاستخدام خلافًا للتوصيات العلمية أمر ممكن.
المكونات المنشطة
معروف المخدرات أو الأدوية الأصلية مدرجة بين قوسين. عام تتوفر أيضًا إصدارات من العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في السوق. توجد مكونات نشطة أخرى لم تعد متوفرة تجاريًا أو لم تعد متوفرة في العديد من البلدان. مشتقات حمض أنثرانيليك (فينامات):
- إيتوفينامات (ريومون ، تراوماليكس).
- حمض فلوفيناميك (أسان)
- حمض الميكوفيناميك (مكلومين ، خارج التجارة).
- حمض الميفيناميك (بونستان)
- حمض النيفلوميك
مثبط كوكس -2:
- السيليكوكسيب (سيليبريكس).
- إيتوريكوكسيب (أركوكسيا)
مشتقات حامض الخليك ومشتقات حمض الأريلاسيتيك:
- أسيكلوفيناك (بيوفيناك ، د).
- Acemetacin (تيلور)
- بوفيكساماك (بارفيناك ، خارج التجارة).
- ديكلوفيناك ، جل ديكلوفيناك (فولتارين).
- إتودولاك (لودين)
- إندوميتاسين (إندوسيد)
- كيتورولاك (أكولار)
قطرات العين NSAID:
- برومفيناك (يلوكس)
- قطرات ديكلوفيناك للعين (فولتارين أوفثا).
- قطرات العين إندوميتاسين (إندوفتال)
- كيتورولاك (أكولار)
- نيبافيناك (نيفاناك)
أوكسيكام:
- لورنوكسيكام (Xefo ، خارج التجارة).
- ميلوكسيكام (Mobicox ، خارج الرف)
- بيروكسيكام (فيلدين) ، جل بيروكسيكام
- تينوكسيكام (تيلكوتيل)
مشتقات حمض البروبيونيك:
- بينوكسابروفين (خارج التجارة)
- ديكسيبوبروفين (سيراكتيل)
- ديكسكيتوبروفين (كيتيس)
- الفينوبروفين (غير متوفر تجاريًا في العديد من البلدان).
- فلوربيبروفين (فروبين)
- فلوربيبروفين معينات (ستريبسلز دولو).
- ايبوبروفين (بروفين) ، ايبوبروفين ليسينات، ايبوبروفين الجينات ، ايبوبروفين صوديوم.
- كيتوبروفين (فاستوم)
- نابروكسين (أليف)
- حمض التيابروفينيك (سورغام ، د)
الساليسيلات:
- حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).
- الكلسيوم كرباسالات (ألكاسيل أقراص، ألكا ج).
- ليسين أسيتيل ساليسيلات (مسحوق ألكاسيل ، أسبيجيك)
- حمض الساليسيليك (متنوع)
السلفونانيليدس:
- نيميسوليد (أولين)
موانع الاستعمال
عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب مراعاة العديد من موانع الاستعمال والاحتياطات. يمكن العثور على التفاصيل الكاملة في ملصق الدواء.
طرق تواصل متعددة
يمكن أن تتفاعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع العديد من العوامل الصيدلانية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، السكرية, خافضات ضغط الدم، مضادات التخثر ، SSRIs ، علاج مرض السكر, الليثيوم, البروبينسيد, سيكلوسبورين, تاكروليماسو ميثوتريكسات (اختيار). قد يزيد الكحول الآثار الضارة. غالبًا ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أنيونات عضوية وقد تكون ركائز من إنزيمات CYP450.
الآثار السلبية
تشمل الآثار الضارة المحتملة الأكثر شيوعًا ما يلي:
- اضطرابات الجهاز الهضمي: عسر الهضم ، الإسهال ، الغثيان ، القيء ، فقدان الشهية ، الإمساك ، آلام البطن ، انتفاخ البطن ، البراز القطراني ، قيء الدم ، ونزيف في الجهاز الهضمي.
- الآثار الجانبية العصبية والنفسية المركزية: الحد من رد الفعل ، صداع الراسوالدوخة والدوار ، إعياء، تغيرات في المزاج.
- احتباس السوائل، ماء احتفاظ.
- الطفح الجلدي
تحدث الآثار الجانبية بشكل رئيسي بسبب البروستاجلاندين أيضا أداء الوظائف الفسيولوجية. كما أن تثبيط تركيبها يقمع أيضًا آثارها المرغوبة. يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آثارًا جانبية خطيرة تهدد الحياة ، خاصةً مع العلاج طويل الأمد. وتشمل هذه تقرحات المعدة والأمعاء والنزيف والثقوب وأمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم و قلب الهجوم و السكتة الدماغية , كبد المرض، التهاب الكبد، تهدد الحياة بشرة تفاعلات، الحساسية المفرطة, دم عدد التغييرات (ندرة المحببات) و الكلى اختلال وظيفي يصل إلى ويتضمن الفشل الكلوي.
