لمحة موجزة
- العلاج: الراحة في الفراش، وربما الأدوية المضادة للولادة، في حالة الخطر على الأم والطفل: التحريض المبكر للمخاض.
- المسار والتشخيص: يختلف النزيف والخطر باختلاف وضع المشيمة. وتتم الولادة بعملية قيصرية في الغالبية العظمى من الحالات.
- الأعراض: نزيف من المهبل، وأحياناً تشنجات.
- التشخيص: ملامسة البطن والمهبل، الفحص بالموجات فوق الصوتية.
- الوقاية: القضاء على عوامل الخطر والراحة في الفراش والمحافظة على تجنب النزيف
ما هو هبوط المشيمة؟
تغطي المشيمة المنزاحة بشكل أو بآخر عنق الرحم الداخلي، أي مخرج الرحم الذي يمر عبره الطفل عند الولادة. عادة، تقع المشيمة بعيدًا عن مخرج الرحم. اعتمادًا على حجم الخلل ، يتم التمييز بين:
- المشيمة العميقة الجذور: لا تصل إلى عنق الرحم الداخلي، بل تجلس أقرب إليه من المعتاد.
- المشيمة المنزاحة الهامشية: تلامس المشيمة عنق الرحم الداخلي ولكنها لا تزيحه.
- المشيمة المنزاحة الكلية: تغطي المشيمة عنق الرحم الداخلي بالكامل.
المشيمة المنزاحة: ما الذي يجب مراعاته؟
النزيف هو دائما إشارة إنذار. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب فوراً!
إذا كانت الولادة المبكرة وشيكة، فعادةً ما يصف الطبيب الأدوية التي تمنع المخاض. وهذا يشمل الأتوسيبان، على سبيل المثال. في بعض الأحيان يتم استخدام الجلايكورتيكويدات (بيتاميثازون) لتسريع نضج الرئة لدى الطفل الذي لم يولد بعد.
إذا كان الحمل قد تقدم بالفعل إلى ما بعد الأسبوع السادس والثلاثين، فعادةً ما يتم تحريض الولادة.
كيف تتم عملية الولادة؟
تعاني بعض النساء من نزيف متكرر متفاوت الشدة أثناء الحمل. تبقى بعض النساء الحوامل في المستشفى مؤقتًا أو حتى نهاية الحمل.
كيف يصبح المشيمة المنزاحة ملحوظة؟
من الأعراض النموذجية للمشيمة المنزاحة ظهور مفاجئ للنزيف المهبلي. من المرجح أن يحدث هذا في النصف الثاني من الحمل، وفي أغلب الأحيان في نهاية الثلث الثاني أو في بداية الثلث الثالث. في بعض الأحيان يكون النزيف مصحوبًا بتشنجات.
فبينما يتوقف بعض النزيف من المشيمة المنزاحة تلقائيًا – أي دون علاج – فإن نزيفًا آخر يتطلب نقل الدم للحامل.
ما الذي يسبب المشيمة المنزاحة؟
هناك بعض العوامل التي ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالمشيمة المنزاحة. وتشمل هذه:
- التدخين
- تقدم عمر الأم الحامل
- شكل غير عادي للرحم (شذوذ الرحم).
- العديد من حالات الحمل في الماضي
- حمل متعدد
- تعاطي الكوكايين
- ندوب في الرحم، على سبيل المثال، بسبب الجراحة أو الولادة القيصرية أو الإجهاض (القشط)
- التخصيب في المختبر (التلقيح الاصطناعي)
يُنصح بشدة النساء اللاتي يلاحظن نزيفًا مهبليًا أثناء الحمل باستشارة طبيب أمراض النساء. سوف يسألهم أولاً بالتفصيل عن تاريخهم الطبي (سجل المريض). تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:
- في أي أسبوع من الحمل أنت؟
- هل تتالم؟
- هل حملت مرة أو أكثر من قبل؟
- هل تدخن؟
بالإضافة إلى ذلك، يقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن، وهو ما يسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن. وفي نهاية الثلث الثاني من الحمل، يوفر هذا معلومات حول موقع المشيمة. من الناحية المثالية، يجب أن تكون مثانة المريض نصف ممتلئة تقريبًا للحصول على نظرة عامة أفضل لموضع الأعضاء الفردية بالنسبة لبعضها البعض.
كيف يمكن الوقاية من المشيمة المنزاحة؟
ومن أهم الاحتياطات لتجنب نزيف المشيمة المنزاحة هو الراحة في الفراش. يُنصح بشدة العديد من النساء اللاتي لديهن مشيمة حاضرة بقضاء بقية فترة الحمل في وضعية الاستلقاء وتجنب الجهد المبذول. اعتمادًا على شدة انخفاض المشيمة، غالبًا ما تُمنع النساء الحوامل من العمل، مما يعني أنه ليس عليهن العمل أثناء الحمل.
