حمى التيفوئيد: الأسباب والأعراض والعلاج

حمى التيفوئيد حمى معروف منذ منتصف القرن السادس عشر وتمت دراسته أكثر فأكثر على مر القرون. إنه مرض لا يزال منتشرًا في جميع أنحاء العالم اليوم ويرجع ذلك أساسًا إلى ظروف النظافة السيئة. في جميع أنحاء العالم ، يتعاقد حوالي 16 مليون شخص حمى التيفوئيد حمى كل عام ، ويقضي المرض نهاية قاتلة لنحو 200,000.

ما هي حمى التيفود؟

إنفوجرافيك عن تشريح وأعراض حمى التيفوئيد حمى. اضغط للتكبير. ينتشر المرض بشكل رئيسي في البلدان النامية ويلعب دورًا ثانويًا في أوروبا وأمريكا الشمالية. إنه ل الأمراض المعدية التي تظهر على شكل حمى و الإسهال. تنتقل عن طريق "السالمونيلا التيفية " بكتيريا. خلال فترة الحضانة (عادة حوالي 6-30 يومًا) ، فإن مسببات الأمراض تخترق جدار الأمعاء. بعد ذلك ، يدخلون مجرى الدم عبر الجهاز اللمفاوي ويطلقون المرض الفعلي. اسم ال السالمونيلا مشتق من الكلمة اليونانية القديمة "تيفوس" ، والتي تعني "ضباب" أو "ضباب". تم استخدام هذا الاسم لأن المرضى اشتكوا من "حالة ذهنية ضبابية". تم تغيير اسم العامل الممرض رسميًا بمرور الوقت إلى "السالمونيلا enterica ssp. enterica Serovar Typhi "، على الرغم من استمرار استخدام كلا الاسمين. غالبًا ما يشار إلى المرض أيضًا باسم "الحمى المبقعة". يتم التمييز بين "التفوئيد abdominalis "السليم (التيفوس البطني أو التيفوس البطني السفلي) وشكل أضعف من المرض يسمى"نظيرة التيفية حمة."

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا ، تحدث العدوى بسبب بكتيريا. بعد أوبئة التيفود الرئيسية في أوائل القرن العشرين ، وجدت الأبحاث التي أجريت على المرض أن انتقال بكتيريا كان بشكل رئيسي "برازي - فموي". في ذلك الوقت ، لم يكن وعي البشرية بالنظافة متطورًا جدًا. غالبًا ما كانت البكتيريا تنتشر عن طريق الطعام والشراب ماء. مثال عملي على ذلك هو عدم وجود أو ضعف فصل المراحيض عن الطهي مناطق الشرب ماء توريد أو تخزين الإمدادات. علاوة على ذلك ، لم يتم إيلاء أهمية كبيرة لغسل اليدين حتى ذلك الحين. أصبح التنظيف المكثف لليدين بعد الذهاب إلى المرحاض ، قبل العمليات أو فيما يتعلق بنظافة المطبخ إلزاميًا فقط بعد هذا الإدراك. هذه هي أيضًا الأسباب التي تجعل حمى التيفود تحدث في الوقت الحاضر بشكل رئيسي في ما يسمى دول العالم الثالث ، والتي لديها بنية تحتية فقيرة. الانتقال المباشر من شخص لآخر ممكن ولكنه غير محتمل. أكبر خطر للعدوى هو من خلال عدوى اللطاخة عن طريق الطعام أو ماء. يتعرض الأطفال حتى سن التاسعة أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لخطر متزايد للإصابة بالعدوى.

الأعراض والشكاوى والعلامات

أكثر أعراض حمى التيفود شيوعًا هي صداع الراسوالحمى والإرهاق واضطراب شديد في الجهاز الهضمي. ينقسم مسار المرض بشكل أساسي إلى أربع مراحل ، بعضها يختلف في الأعراض. في المرحلة الأولية ، غالبًا ما تقتصر الأعراض على نزلة برد أعراض مثل صداع الراسوالأطراف المؤلمة وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. في المراحل اللاحقة ، تشتد الحمى وتتوطد على مستوى عالٍ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في أعراض الجهاز الهضمي في شكل ألم في البطن, الإمساك or الإسهال. كثيرا ما يعاني المرضى من فقدان الشهية واللامبالاة أو في حالات نادرة ضعف الوعي. من الأعراض المميزة خلال هذه الفترة طلاء رمادي لسان، والذي يسمى "لسان التيفود". في المرحلة النهائية الأكثر تعقيدًا ، عادة ما يكون هناك تفاقم في الأعراض المعوية وتدهور عام حالة بسبب فقدان السوائل والوزن. في هذه المرحلة ، شكل نموذجي من الإسهال يحدث ما يسمى الإسهال "لب البازلاء". مع هذا ، يفرز المريض تدريجياً مسببات الأمراض. لذلك ، في هذا الوقت ، هناك مخاطر عالية للإصابة بالعدوى. من الأعراض النادرة إلى حد ما ولكنها مميزة للغاية "الوردية". هذا ضارب إلى الحمرة الطفح الجلدي على شكل بقع على البطن والجزء العلوي من الجسم. في حالات نادرة ، يحدث تورم في طحال يحدث.

المضاعفات

لا يمكن استبعاد المضاعفات التي تحدث أثناء سير المرض غير المعالج ، خاصة في المرحلتين الأخيرتين. على وجه الخصوص ، فإن القناة المعوية هي مصدر رئيسي للخطر ، وذلك بسبب الضغط الشديد على هذه المنطقة (التي يضعفها تداخل العوامل الممرضة أو الإسهال أو الإمساك) ، هناك خطر متزايد من نزيف معوي أو انثقاب معوي (تمزق معوي). هذا الأخير ينطوي على مخاطر عالية من نتيجة مميتة. تشمل المضاعفات الأخرى التي قد تحدث تكوين دم جلطات أو الجلطة, التهاب ل نخاع العظام or قلب عضلة و التهاب السحايا (التهاب السحايا). لا يتم أيضًا استبعاد الضرر العام الذي يصيب العضلات أو نظام العظام بسبب الإرهاق. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة هم فئة خطر خاصة. غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون في هذه الفئة العمرية بمضاعفات على الرغم من العلاج. المخلفات الدائمة "تشكل خطرا خاصا. عادة ، يستمر المريض في إفراز التيفود مسببات الأمراض لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد التغلب على المرض (بغض النظر عما إذا كان مع أو بدون علاج). المُخلفات الدائمة "هم الأشخاص الذين عادةً ما يفرزون مسببات الأمراض لبقية حياتهم دون الاستمرار في المعاناة من المرض بأنفسهم. هذا يشكل خطرًا دائمًا للإصابة بالعدوى لهم وللآخرين. في بعض الأحيان ، يصبح الأشخاص المصابون "نفايات دائمة" دون أن تظهر عليهم أعراض المرض بأنفسهم. حسب دراسات العالم صحة الإنسان منظمة (منظمة الصحة العالمية) ، ما يقرب من ثلاثة إلى خمسة في المئة من الأشخاص المصابين هم "مفرزات مستمرة".

متى يجب أن ترى الطبيب؟

في حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى التيفود ، فمن الأهمية بمكان استشارة الطبيب على الفور. لا يهم ما إذا كان الشك مبنيًا على الأعراض أو العدوى المحتملة أثناء رحلة إلى بلد معرض للخطر بشكل خاص. العلاج في أقرب وقت ممكن له أهمية كبيرة في مسار المرض. في هذا السياق ، يجب أيضًا مراعاة المسؤولية تجاه إخواننا من بني البشر ، لأنه مرض مُعدٍ. عادة يكفي استشارة طبيب الأسرة. إذا كان من الضروري ، أثناء المرض ، استشارة أخصائي ، يمكن إجراء الإحالة. قد يكون ذلك ضروريًا في حالة حدوث المضاعفات المذكورة أعلاه. كما ذكرنا سابقًا ، يمثل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مجموعة مخاطر خاصة. في مثل هذه الحالة ، يتم التدخل الأولي لمتخصص في هذا الشأن حالة في الأطفال.

تشخيص

في المراحل المبكرة من العدوى ، يكون التشخيص صعبًا في البداية. تشبه الأعراض في البداية أمراضًا غير ضارة مثل نزلة برد، الحمى العادية ، أو التهابات الجهاز الهضمي. عندما تظهر الأعراض الأولى ، من المهم للغاية إبلاغ الطبيب المعالج عن أي سفر سابق إلى إحدى البلدان المذكورة أعلاه. مع هذه المعلومات ، وبالتالي الاشتباه الموجود بمرض التيفود ، علاج الإجراءات يمكن تناولها في مرحلة مبكرة. خلاف ذلك ، لا يمكن استبعاد خطأ التشخيص الأولي. يتم تشخيص حمى التيفوئيد بشكل أساسي عن طريق الكشف عن العوامل الممرضة في دم. ومع ذلك ، فإن هذا ممكن فقط بعد فترة الحضانة وتغلغل العامل الممرض في مجرى الدم. في وقت لاحق من مسار المرض ، عندما تبدأ البكتيريا في الإخراج في البراز ، يمكن أيضًا اكتشافها عن طريق فحص البراز. في بداية فترة الحضانة ، انخفض عدد الكريات البيض (أبيض دم الخلايا) وقد تكون مؤشرا على الإصابة.

العلاج والعلاج

من حيث المبدأ ، يتم علاج حمى التيفود ب مضاد حيوي. في العقود الأخيرة ، ومع ذلك ، فإن مقاومة بعض المخدرات قد تطور في العامل الممرض ، وبعضها قوي جدًا. لذلك ، في الوقت الحاضر يتم تطوير واستخدام مواد فعالة جديدة باستمرار. بصرف النظر عن الأدوية ، ينصح المرضى بشرب سوائل كافية لتسريع إزالة من الممرض. مضاد للإسهال المخدرات لا ينبغي أن يؤخذ ، لأن هذا يجعل القضاء على البكتيريا أكثر صعوبة. المخلفات الدائمة "هي حالة خاصة في العلاج. غالبًا ما تستقر مسببات الأمراض في المرارة عند هؤلاء الأفراد. إذا مضادات حيوية لا تساعد في تحسين الوضع في مثل هذه الحالة ، يجب مراعاة الاستئصال الجراحي للمرارة.

التوقعات والتشخيص

في أوروبا وأمريكا الشمالية والبلدان الأخرى التي تتمتع برعاية طبية جيدة ، يكون تشخيص حمى التيفود جيدًا جدًا. مع العلاج الطبي المبكر والمناسب ، يكون معدل الوفيات أقل من واحد بالمائة. في هذه الحالة ، يتطور المرض بدون مضاعفات أو مضاعفات طفيفة ، ولا يحدث ضرر تبعي أو طويل الأمد إلا في الحالات النادرة. بدون العلاج المناسب ، يكون التشخيص أسوأ بكثير. هناك خطر حدوث المضاعفات المذكورة أعلاه وعواقبها. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن "الإفرازات الدائمة" بدون علاج تشكل خطرًا طويل الأمد للإصابة بالعدوى لبني البشر. يزداد معدل الوفيات بشكل كبير في هذه الحالات إلى ما يصل إلى عشرين بالمائة.

الوقاية

من حيث المبدأ ، يمكن أن تحدث عدوى التيفود في أي مكان ، لذلك يكون كل شخص في خطر. كإجراء وقائي ، هناك إمكانية للتطعيم. يمكن القيام بذلك إما عن طريق الفم عن طريق التطعيم الفموي أو في شكل حقنة. التطعيم الفموي هو أ التطعيم الحي. في هذه الحالة ، يتم إدخال أشكال مخففة من البكتيريا ، والتي تتصدى للممرض الفعلي في حالة الإصابة. البديل الثاني يحتوي على لقاح ميت ، والذي يتكون بشكل أساسي من أجزاء الخلية الميتة من البكتيريا التي تعمل على مكافحة العدوى. لا يوفر أي من الخيارين حماية مضمونة. ثبت أن حوالي ستين بالمائة من الأفراد الذين تم تطعيمهم يتمتعون بالحماية. يستمر هذا عادة لمدة عام واحد. يكون التطعيم مفيدًا بشكل خاص عند السفر إلى المناطق ذات النظافة السيئة. وتشمل هذه آسيا والهند وأجزاء من أمريكا الجنوبية وشمال أفريقيا. خلال هذه الرحلة ، يمكن أن يكون لزيادة الحذر فيما يتعلق بالنظافة تأثير وقائي. هذا يتضمن الإجراءات مثل الغسل المنتظم والشامل لليدين وغلي ماء الشرب والامتناع عن تناول الطعام النيء. ومع ذلك ، فإن مراقبة هذه السلوكيات لا يمكن أن تقضي على خطر العدوى ، بل تقللها فقط.

متابعة

تشمل رعاية المتابعة الخاصة بحمى التيفوئيد أ فحص جسدى ومناقشة مع الطبيب. أثناء المتابعة ، يتم فحص الأعراض مرة أخرى. على وجه الخصوص ، يجب توضيح الحمى والنعاس المعتاد. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف دواء أو يمكن إحالة المريض إلى أخصائي. إذا كانت الدورة إيجابية ، فيجب أن ينحسر المرض بعد بضعة أسابيع. بعد المتابعة يمكن خروج المريض من المستشفى. بعد الإصابة بحمى التيفود ، يكون المريض محصنًا لمدة عام تقريبًا. بعد انتهاء هذا العام ، يجب البحث عن فحص طبي مرة أخرى. وينطبق الشيء نفسه إذا كان المريض قد تعرض للنشوة جرعة من الممرض. أ فحص الدم يوفر معلومات حول ما إذا كانت لا تزال هناك مسببات الأمراض في الدم. في حالة الأمراض المزمنة ، قد تكفي عينة البراز أو البول كدليل. اذا كان مرض مزمن يشتبه في فحص نخاع العظام يمكن أيضًا إجراء ذلك ، نظرًا لأن مسببات الأمراض من التيفوئيد و نظيرة التيفية لا يزال من الممكن العثور على الحمى في نخاع العظام بعد أسابيع أو أشهر من الشفاء. يتم توفير الرعاية اللاحقة لحمى التيفود من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة. يشار إلى الاستشفاء إذا استمرت الأعراض.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

التيفوئيد و نظيرة التيفية الحمى من الأمراض الخطيرة التي تتطلب علاجًا طبيًا. إذا ظهرت أعراض التيفود النموذجية في إجازة أو أثناء رحلة إلى الخارج ، فمن المستحسن إيقاف الرحلة. يجب أن يعالج هذا المرض في ألمانيا طبيب باطني أو ممارس عام. يتم التعامل مع مسببات الأمراض مضادات حيوية. عند تناول الدواء ، يجب التقيد بدقة بالفترات الزمنية الموصوفة. تناول المخدرات يجب أن تستمر حتى النهاية حتى في حالة الشفاء المبكر. من أجل تجنب التفاعلات، يجب إبلاغ الطبيب عن أي أمراض وعن تناول الأدوية الأخرى. الجنرال المرافق الإجراءات مثل الراحة وتجنيب تطبيق. نظرًا لأن مسببات الأمراض يمكن أن تستقر في المرارة ، يجب الانتباه أيضًا إلى الأعراض الملحوظة التي قد تستمر إلى ما بعد المرض الفعلي. ال الحمية غذائية يجب أن تتغير. يُنصح مرضى التيفود والنظيرة التيفية بتجنب الأطعمة النيئة وغير المطبوخة جيدًا أو الأطعمة الساخنة بدرجة كافية. يجب على مرضى حمى التيفود شرب الكثير من السوائل. المنحل بالكهرباء تحقيق التوازن متوازن عن طريق المشروبات متساوية التوتر و أ الحمية غذائية غني ب الفيتامينات و المعادن. النظافة الشخصية الجيدة مهمة أيضًا لمنع انتقال مسببات الأمراض إلى جهات الاتصال. يمكن للطبيب المسؤول تقديم المزيد من النصائح والنصائح حول الرعاية الذاتية للتيفود.