التهاب الكبد E: الأعراض والانتقال والوقاية

ما هو التهاب الكبد الوبائي هـ؟

التهاب الكبد E هو التهاب الكبد الناجم عن فيروس التهاب الكبد E (HEV). غالبًا ما يتم تشغيله بدون أعراض (بدون أعراض) ثم يظل في كثير من الأحيان غير مكتشف. إذا ظهرت الأعراض، فهي عادة ما تكون خفيفة وتهدأ من تلقاء نفسها. وفي حالات نادرة، تحدث دورات حادة مع خطر فشل الكبد الحاد والمميت (على سبيل المثال عند النساء الحوامل). بشكل عام، يشبه التهاب الكبد E التهاب الكبد من النوع A (التهاب الكبد A)، والذي يسببه فيروس أيضًا.

عادة ما يأخذ التهاب الكبد E مساره بشكل حاد. تحدث العدوى المزمنة بشكل رئيسي في أجهزة المناعة الضعيفة، على سبيل المثال عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو في حالة السرطان أثناء العلاج الكيميائي.

تردد

في عام 2020، تم تسجيل ما يقرب من 3,246 حالة التهاب الكبد E في ألمانيا. تؤثر معظم حالات العدوى المصحوبة بأعراض على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

يتم الإبلاغ عن التهاب الكبد E في ألمانيا والنمسا وسويسرا.

ما هي أعراض التهاب الكبد E؟

• عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن
• عدم الشهية
• القيء والغثيان
• الحمى
• تعب
• اليرقان (اليرقان): اصفرار الجلد والملتحمة البيضاء في العينين (الصلبة)
• البراز مشوه
• البول الداكن

لا يتطور اليرقان في كل أعراض الإصابة بالتهاب الكبد E!

تظهر على بعض الأفراد المصابين أعراض غير نمطية، وخاصة العلامات العصبية مثل متلازمة غيلان باريه أو التهاب الدماغ (التهاب الدماغ).

كيف تصاب بفيروس التهاب الكبد E؟

في المناطق ذات معايير النظافة السيئة، حيث ينتشر فيروس التهاب الكبد الوبائي من النوع 1 و 2 على نطاق واسع، ينتقل فيروس التهاب الكبد E في المقام الأول عن طريق البراز عن طريق الفم عن طريق العدوى اللطاخة. وهذا يعني أن مسببات الأمراض التي يفرزها الأشخاص المصابون في برازهم تدخل أفواه الأشخاص الأصحاء عبر طرق مختلفة وتصيبهم أيضًا.

وفي بعض الأحيان، ينتقل التهاب الكبد E أيضًا عن طريق الحقن، أي بتجاوز الجهاز الهضمي. ويحدث هذا، على سبيل المثال، من خلال إجراء عمليات نقل الدم الملوثة.

مدة العدوى

فترة الحضانة

تتراوح الفترة بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى لالتهاب الكبد E (فترة الحضانة) بين 15 و64 يومًا. في المتوسط، هو 40 يوما.

الفحوصات والتشخيص

يتم أيضًا تحليل عينة الدم فيما يتعلق بالقيم المخبرية الأخرى. على سبيل المثال، ارتفاع قيم الكبد (مثل الترانساميناسات AST وALT) غالبًا ما يشير إلى مرض الكبد.

بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد E، سيسأل الطبيب عن الإقامة في أفريقيا أو آسيا (خاصة بنغلاديش وشمال الهند). إذا كانت المرأة هناك، فهناك احتمال أن يكون التهاب الكبد E ناجمًا عن النمط الجيني 1. ومن ثم يزداد خطر الإصابة بمسار شديد (مداهم).

علاج

في الأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد سابقًا (على سبيل المثال، بسبب تعاطي الكحول أو التهاب الكبد B أو C)، هناك خطر أن يأخذ التهاب الكبد E مسارًا مداهمًا. وهذا يعني أنه يحدث بشكل مفاجئ للغاية، ويتطور بسرعة وشدّة، وقد يكون مميتًا. الدورات الشديدة ممكنة أيضًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. ويتم علاج المصابين في المستشفى. عادة ما يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل الريبافيرين.

علاج التهاب الكبد المزمن E

في التهاب الكبد E المزمن، يهدف العلاج إلى القضاء على مسببات الأمراض في الجسم. عندها فقط لن يكون الشخص المصاب معديًا ولن يعاني كبده من المزيد من الضرر.

علاج التهاب الكبد E: ما يمكنك القيام به بنفسك

في أي شكل من أشكال التهاب الكبد، يجب على المرضى تجنب الكحول تمامًا. إزالة السموم من شأنه أن يضع ضغطا إضافيا على الكبد المريضة.

يجب على أي شخص يتناول أدوية تضر بالكبد بسبب مرض آخر ألا يتوقف عن تناولها من تلقاء نفسه في حالة الإصابة بالتهاب الكبد. وبدلا من ذلك، فمن المستحسن استشارة الطبيب المعالج.

ليس من الضروري اتباع نظام غذائي خاص في حالة التهاب الكبد E. ومع ذلك، يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي خفيف يحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ومنخفضة الدهون قدر الإمكان. وهذا يريح الكبد.

بالطبع والتكهن

في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي (على سبيل المثال، بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج الكيميائي)، يأخذ التهاب الكبد E أحيانًا مسارًا مزمنًا. في هذه الحالة أيضًا، عادةً لا تظهر أعراض واضحة على المصابين، لكن تليف الكبد أكثر شيوعًا كنتيجة متأخرة. في هذه الحالة، يصبح الكبد متندبا ويفقد وظيفته بشكل متزايد. إذا فشل الكبد في مرحلة متقدمة من تليف الكبد، فلا مفر من زراعة الكبد.

الوقاية

للحماية من فيروسات التهاب الكبد E الموجودة في الأطعمة الحيوانية، يجب تناول منتجات اللحوم ومخلفاتها مطهية جيدًا فقط. وهذا يعني أنه يجب تسخينها إلى 71 درجة مئوية على الأقل لمدة 20 دقيقة على الأقل. يؤدي هذا إلى تعطيل أي فيروسات التهاب الكبد E.

يجب على المسافرين إلى المناطق التي ينتشر فيها التهاب الكبد E بشكل أكبر أن يهتموا بحماية أنفسهم من مصادر العدوى المحتملة (الوقاية من التعرض):

• لا تستهلك الفواكه والخضروات غير المقشرة أو الأطعمة النيئة أو غير المسخنة بشكل كاف في هذه المناطق. التزم بمبدأ "اطبخه، قشره أو انساه!" (اطبخه، قشره أو انساه!).

لا يوجد تطعيم ضد التهاب الكبد E في أوروبا. هناك لقاح متوفر في الصين، لكنه غير مرخص في أوروبا.