لمحة موجزة
- الأعراض: من بين أمور أخرى، تغير لون البراز، والبول الداكن، والحكة (الحكة)، وفقدان الوزن، وألم في الجزء العلوي من البطن، والغثيان، والقيء.
- الأسباب وعوامل الخطر: السبب غير معروف بدقة. عامل الخطر الأكثر أهمية هو العمر؛ بالإضافة إلى ذلك، بعض الأمراض تفضل سرطان القناة الصفراوية (على سبيل المثال، حصوات القناة الصفراوية أو الأمراض الطفيلية).
- التشخيص: الفحص البدني، وقيم الكبد (فحص الدم)، وإجراءات التصوير المختلفة مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية.
- المسار والتشخيص: بما أن الورم عادة ما يتم اكتشافه في وقت متأخر، عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة بالفعل، فإن التشخيص يكون غير مناسب إلى حد ما.
ما هو سرطان الخلايا الصفراوية؟
سرطان الخلايا الصفراوية (CCC، سرطان القنوات الصفراوية، سرطان القناة الصفراوية) هو ورم خبيث (خبيث) في القنوات الصفراوية. يعد السرطان أحد أورام الكبد الأولية، كما هو الحال مع سرطان الخلايا الكبدية (HCC).
تشريح القنوات الصفراوية
ينتج الكبد ما بين 600 إلى 800 ملليلتر من الصفراء (الصفراء) يوميًا. يدخل هذا إلى الأمعاء عبر القنوات الصفراوية. تبدأ القنوات الصفراوية كأصغر الشعيرات الصفراوية الموجودة بين خلايا الكبد، ثم تندمج لتشكل قنوات صفراء أكبر. يجتمعون لتكوين القناة الكبدية اليمنى واليسرى.
وهذا يؤدي إلى ظهور القناة الكبدية المشتركة (القناة الكبدية المشتركة). ومنه تتفرع قناة إلى المرارة (القناة المثانية). ثم يجري على شكل القناة الصفراوية إلى الاثني عشر، حيث ينضم إلى القناة البنكرياسية (القناة البنكرياسية).
أنواع سرطان الخلايا الصفراوية
يقسم الأطباء سرطان القنوات الصفراوية إلى ثلاثة أنواع حسب موقعه التشريحي:
- CCC داخل الكبد (يقع في الكبد، ويمتد إلى القنوات الكبدية اليمنى واليسرى).
- محيط بالنقير CCC (ما يسمى بورم كلاتسكين، يقع حتى القناة الصفراوية)
- CCC البعيدة (تمتد إلى الاثني عشر)
أعراض
غالبًا لا يسبب سرطان الخلايا الصفراوية أي أعراض لفترة طويلة. ولذلك فإن تشخيص ورم القناة الصفراوية غالبا ما لا يتم إلا في مرحلة متقدمة. تشمل الأعراض التي يعاني منها المصابون بسرطان القناة الصفراوية ما يلي:
- تلون البراز
- البول الداكن
- حكة (حكة)
- فقدان الوزن
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- فقدان الشهية
- الغثيان والقيء
- تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)
سرطان الخلايا الصفراوية: الأسباب وعوامل الخطر.
السبب الدقيق لسرطان الخلايا الصفراوية غير معروف. في كثير من الأحيان، باستثناء التقدم في السن، لا يمكن العثور على عوامل خطر خاصة لدى الأشخاص المصابين. من المعروف أن بعض الأمراض فقط هي التي تساعد على تطور سرطان القناة الصفراوية. وتشمل هذه:
- تضخم القنوات الصفراوية خارج الكبد (الكيسات الصفراوية)
- حصوات القناة الصفراوية (تحصي القناة الصفراوية)
- الأمراض الطفيلية في القنوات الصفراوية (مثل الديدان المثقوبة أو المثقوبة الكبدية)
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (أيضًا PSC، وهو مرض التهابي في القنوات الصفراوية)
قد تشمل عوامل الخطر الإضافية المحتملة عدوى التهاب الكبد B وC، وتليف الكبد، وتعاطي الكحول والنيكوتين، ومرض السكري.
الفحوصات والتشخيص
- ما إذا كان هناك أي فقدان للوزن غير مرغوب فيه مؤخرًا
- ما إذا كان الجلد حكة
- ما إذا كان البراز أفتح أو البول أغمق من المعتاد
- ما إذا كان الشخص المصاب يتقيأ بشكل متكرر
فحص جسدى
اختبارات المعمل
بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بسحب الدم من الشخص المصاب في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الخلايا الصفراوية. لقد قام بفحصها في المختبر بحثًا عن قيم معينة تتغير بشكل متكرر في سرطان القناة الصفراوية. وتشمل هذه إنزيمات الكبد ألانين أمينوترانسفيراز (ALAT)، وأسبارتات أمينوترانسفيراز (ASAT)، ونازعة هيدروجين الغلوتامات (GLDH)، وغاما غلوتاميل ترانسفيراز (γ-GT)، والفوسفاتيز القلوي (AP). وجميعها ترتفع في كثير من الأحيان في تلف الكبد.
مزيد من التشخيصات
إذا أظهر الفحص البدني والنتائج المخبرية دليلاً على وجود سرطان القنوات الصفراوية، فقد يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للبطن. ويحدث أيضًا أن يكتشف الطبيب عن طريق الخطأ وجود سرطان الخلايا الصفراوية أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية.
لمزيد من التوضيح، يقوم الأطباء عادةً بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للكشف عن سرطان الخلايا الصفراوية.
ثم يأخذ أشعة سينية للبطن، حيث يمكن بعد ذلك رؤية وسط التباين. يجب أن يتم توزيعه في القنوات الصفراوية. فإذا تركت القناة الصفراوية مثلاً، فهذا مؤشر على وجود حصوة أو ورم.
البديل لـ ERC هو تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTC). في هذا الإجراء، يقوم الطبيب أيضًا بحقن مادة التباين في القنوات الصفراوية، ولكن في هذه الحالة عن طريق إبرة يتم إدخالها عبر الجلد والكبد إلى القنوات الصفراوية تحت مراقبة الأشعة السينية.
من الممكن أيضًا تشخيص سرطان الخلايا الصفراوية بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
سرطان الخلايا الصفراوية: العلاج
إذا كانت الجراحة غير ممكنة أو غير ناجحة، فهناك خيارات العلاج الملطفة. هذا هو الحال، على سبيل المثال، إذا كانت نقائل الورم قد تشكلت بالفعل في أعضاء أخرى. المسكنة تعني أن العلاج لم يعد ممكنا، ولكن يمكن تحسين أعراض المريض عن طريق العلاج.
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يقوم الطبيب بإدخال دعامة في القنوات الصفراوية كعلاج مساعد. هذا أنبوب صغير يبقي القنوات الصفراوية مفتوحة بحيث يمكن تصريف الصفراء بسهولة أكبر. في بعض الحالات، قد يحاول الطبيب أيضًا إبقاء القنوات الصفراوية مفتوحة بمساعدة الترددات الراديوية أو العلاج بالليزر.
تطور المرض والتشخيص
عادة ما يكون لسرطان الخلايا الصفراوية فرصة ضعيفة للشفاء. ويرجع ذلك أساسًا إلى أنه في كثير من الحالات يسبب أعراضًا في مرحلة متأخرة، وبالتالي يتم اكتشافه فقط في مرحلة متأخرة.
