ما هو التصوير الومضاني لعضلة القلب؟
يمكن استخدام التصوير الومضي لعضلة القلب لتصور تدفق الدم في عضلة القلب. يتم إعطاء مادة مشعة (صيدلانية إشعاعية) للمريض الصائم عن طريق الوريد. يتوزع نفسه حسب تدفق الدم (التروية) في أنسجة القلب ويتم امتصاصه بواسطة خلايا عضلة القلب. يتم قياس الإشعاع المنبعث وعرضه كصورة.
يستخدم التكنيتيكوم-99م (99mTc) عادة لوضع العلامات الإشعاعية على المادة المستخدمة.
يمكن إجراء التصوير الومضي لعضلة القلب أثناء الراحة أو تحت الضغط. في الحالة الثانية، يجلس المريض أثناء الفحص، على سبيل المثال، على مقياس عمل الدراجة.
إذا لم يكن الإجهاد الفعلي ممكنًا بهذه الطريقة، فيمكن استخدام الدواء لمحاكاة الضغط الدقيق على القلب. وعادة ما تستخدم موسعات الأوعية الدموية مثل الأدينوزين. إذا تعذر إعطاء هذه العوامل لأسباب طبية (على سبيل المثال، في حالات الربو أو انخفاض ضغط الدم)، يتم استخدام دوبوتامين الكاتيكولامين كبديل. يتم إعطاء العامل على شكل تسريب.
إشعاع أقل مع ضعف الدورة الدموية
إذا حدث التراكم المنخفض فقط تحت الضغط ولكن ليس في حالة الراحة، فهذا يعني وجود خلل في التروية قابل للعكس. ومن ناحية أخرى، إذا كان من الممكن اكتشافه أثناء الراحة، فإن خلل التروية يكون غير قابل للعكس. يتم تدمير أنسجة القلب المصابة بشكل لا رجعة فيه ("ندبة").
ومع ذلك، لا يمكن تحديد موقع الانقباضات الفعلية (التضيق) في الأوعية التاجية باستخدام التصوير الومضي لعضلة القلب. ولهذا الغرض، يجب إجراء تصوير الأوعية التاجية، أي الفحص الإشعاعي للأوعية (تصوير الأوعية) لعضلة القلب. يتم ذلك كجزء من قسطرة القلب.
متى يتم إجراء التصوير الومضي لعضلة القلب؟
يتم إجراء التصوير الومضي لعضلة القلب في المقام الأول عند الاشتباه في مرض الشريان التاجي (CAD) أو عندما يكون مرض الشريان التاجي معروفًا، وذلك من أجل توضيح مدى انتشاره.
غالبًا ما يُستخدم الفحص أيضًا لتحديد ما إذا كان ينبغي علاج الأوعية التاجية المتضيقة بالأدوية أو الجراحة (المجازة أو الدعامات). تتمتع الجراحة بفرصة النجاح، على سبيل المثال، إذا تعرضت منطقة من القلب لأضرار عكسية فقط: يمكن للعملية بعد ذلك تحسين تدفق الدم مرة أخرى.
حتى بعد الإصابة بنوبة قلبية، يمكن للطبيب استخدام التصوير الومضي لعضلة القلب لتقييم تدفق الدم وبالتالي حالة عضلة القلب (أي حيويتها).
التصوير الومضاني لعضلة القلب: التحضير
ويشمل ذلك، على سبيل المثال، أنه يجب عليك الحضور للفحص على معدة فارغة. ويساعد ذلك على ضمان امتصاص المادة الموسومة إشعاعيًا في أنسجة القلب بأفضل طريقة ممكنة وتراكمها بشكل ضئيل فقط في الأنسجة الأخرى (مثل الجهاز الهضمي). الصيام يعني أنه يجب عليك عدم تناول أي شيء خلال الأربع ساعات التي تسبق الفحص. هناك استثناء لمرضى السكر – حيث يُسمح لهم بوجبة إفطار خفيفة.
إذا تم التخطيط لتناول دواء يحتوي على موسع للأوعية الدموية، فيجب عليك عدم تناول أي طعام أو شراب يحتوي على الكافيين (الشوكولاتة، القهوة، الكولا، الشاي الأسود، إلخ) لمدة 12 ساعة على الأقل قبل ذلك. يجب عليك التوقف عن تناول بعض الأدوية (المستحضرات التي تحتوي على الكافيين أو الثيوفيلين أو ديبيريدامول) قبل 24 ساعة على الأقل من التصوير الومضي لعضلة القلب. سيعطيك الطبيب تعليمات أكثر تفصيلاً في هذا الشأن.
التصوير الومضي لعضلة القلب: المخاطر والآثار الجانبية
يمكن أن يؤدي المجهود البدني على مقياس عمل الدراجة إلى عدم انتظام ضربات القلب والنوبات القلبية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب (مثل أي مجهود بدني).
يمكن أن يؤدي الإجهاد الطبي أثناء التصوير الومضي لعضلة القلب إلى آثار جانبية مثل ألم في الصدر، وضيق في التنفس، والاحمرار (احمرار مفاجئ في الجلد، على سبيل المثال على الوجه)، وانخفاض في ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وفي الحالات القصوى، حتى القلب هجوم.
وبالتالي، فإن التعرض السنوي للإشعاع الطبيعي للشخص الواحد في ألمانيا يبلغ في المتوسط 2.1 ملي سيفرت (مع نطاق تذبذب يتراوح من 1 إلى 10 ملي سيفرت - اعتمادًا على مكان الإقامة والعادات الغذائية وما إلى ذلك). في النمسا، يتعرض الشخص لمتوسط 3.8 ملي سيفرت من الإشعاع الطبيعي سنويًا (نطاق التباين: 2 إلى 6 ملي سيفرت). بالنسبة لسويسرا، يبلغ التعرض السنوي للإشعاع الطبيعي للشخص الواحد 5.8 ملي سيفرت، على الرغم من وجود نطاق من التباين هنا أيضًا اعتمادًا على مكان الإقامة وعوامل أخرى.
للمقارنة، يبلغ التعرض للإشعاع أثناء التصوير الومضي لعضلة القلب 6.5 مللي سيفرت (ملي سيفرت) في المتوسط بالنسبة للمواد التي تحمل علامة التكنيشيوم.
