سرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية): التصنيف

يمكن تمييز عدة تصنيفات لسرطان الخلايا الكبدية (سرطان الخلايا الكبدية ؛ سرطان الكبد):

التصنيف العياني للبيض

• منتشر - حوالي خمسة بالمائة من الحالات
• توسعية - تصل إلى 20٪ من الحالات.
• النوع المختلط - في ما يصل إلى 40٪ من الحالات.
• تسلل - حوالي 33٪ من الحالات.

التصنيف المجهري

• نوع أسينار (pseudoglandular) - بهياكل غدية.
• نوع صلب (مضغوط) - مع تمييز ضعيف كبد الخلايا.
• النوع التربيقي - مع خلايا سرطانية شديدة التباين ، تشبه كبد الخلايا.
• نوع تليف الكبد (فقير الخلايا).

نقاط CLIP (السرطان. من الإيطالي كبد برنامج).

المعلمات	0 نقطة	1 نقطة	2 نقطة
عقدة الورم	صيغة المفرد	قد يؤدي إجراء	-
الكبد المتضررة في ٪	<50	<50	> 50
نقاط تشايلد-بو	A	B	C
ألفا فيتوبروتين	<400 نانوغرام / مل	400 نانوغرام / مل	-
تجلط الوريد البابي على التصوير المقطعي المحوسب	لا	نعم	-

CLIP 0 - 0 نقطة CLIP 1 - 1 نقطة CLIP 2 - 2 نقطة CLIP 3 - 3 نقاط

تصنيف أوكودا

مدى إصابة الكبد		استسقاء		الزلال بالجرام / لتر		البيليروبين بالملغم / دل
50٪	<50	+	-	≤ 3	> 3	≥ 3	<3
(+)	(-)	(+)	(-)	(+)	(-)	(+)	(-)

مرحلة Okuda 1 - الكل (-) مرحلة Okuda 2 - 1-2 x (+) مرحلة Okuda 3 - 3-4 x (+)

تصنيف TNM

T	عمق تسلل الورم
T1	لا غزو الأوعية الدموية
T2	غزو ​​الأوعية الدموية أو أورام متعددة <5 سم
T3	أورام متعددة> 5 سم أو إصابة فرع من الكبد / V. الوريد البابي
T4	غزو ​​عضو مجاور (ليس المرارة!) أو انثقاب الصفاق الحشوي
N	تورط العقدة الليمفاوية
N0	لا توجد نقائل في العقدة الليمفاوية
N1	نقائل العقدة الليمفاوية الإقليمية
M	الانبثاث
M0	لا نقائل بعيدة
M1	النقائل البعيدة

تصنيف UICC / TNM للتدريج (نادرًا ما يستخدم بشكل متزايد).

مرحلة UICC	مراحل TNM
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
الثالث ألف	T3	N0	M0
ثالثا ب	T4	N0	M0
ثالثا ج	أي تي	N1	M0
ثالثا	كل تي	كل N	M1

معايير ميلان (معايير ميلان)

المرضى الذين تم زرعهم في إطار معايير ميلانو يتمتعون ببقاء أفضل على المدى الطويل (75 ٪ في أربع سنوات). يتم تحديد معايير ميلان على النحو التالي:

• آفة أصغر من 5 سم
• ما يصل إلى ثلاث آفات ، كل منها أصغر أو لا يزيد عن 3 سم
• لا مظاهر خارج الكبد
• لا يوجد غزو للأوعية الدموية (على سبيل المثال ، تجلط الأورام في الوريد البابي أو الأوردة الكبدية)

قد يكون النظر في AFP مكملًا لمعايير ميلانو: AFP من التركيز (= علامة انتشار سرطان الكبد) أقل من 100 نانوغرام / مل خفضت من خطر التكرار لمدة خمس سنوات من 47.6٪ ± 11.1٪ إلى 14.4٪ ± 5.3٪ (p = 0.006). زادت تركيزات AFP التي تزيد عن 1,000 نانوغرام / مل من خطر التكرار لمدة خمس سنوات (37.1٪ ± 8.9٪ مقابل 13.3٪ ± 2.0٪).