ما هي زراعة القوقعة؟
زراعة القوقعة الصناعية هي عبارة عن بدلة إلكترونية للأذن الداخلية. وهو يتألف من زرعة يتم وضعها في الأذن الداخلية ومعالج الكلام الذي يتم ارتداؤه خلف الأذن مثل أداة السمع. يمكن أن تساعد زراعة القوقعة الصناعية بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في السمع داخل الأذن الداخلية.
عملية السمع الطبيعية
تلتقط الأذن السليمة الموجات الصوتية وتنقلها عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن، مما يجعلها تهتز ميكانيكيًا. تنقل عظيمات الأذن الوسطى الثلاث – المطرقة والسندان والركاب – الاهتزازات إلى ما يسمى بالنافذة البيضاوية.
مباشرة خلف ذلك توجد الأذن الداخلية مع القوقعة المملوءة بالسوائل (وتعني باللاتينية "الحلزون"): يحتوي هذا التجويف العظمي ذو الجرح الحلزوني على العضو السمعي الفعلي - وهو نظام أنبوبي مملوء بالسوائل من الأغشية الدقيقة.
توجد في هذه الأغشية خلايا حسية مجهزة بشعر ناعم يبرز في السائل. وإذا اهتزت هذه الموجات بسبب الموجات الصوتية التي تنتقل عبر النافذة البيضاوية، فإنها تنقل المنبه إلى الدماغ عبر العصب السمعي. هنا يتم تحويل الإشارات إلى معلومات صوتية.
كيف يعمل CI؟
يقوم مستقبل الغرسة في الأذن الداخلية بفك تشفير الإشارات ونقلها عبر قطب كهربائي إلى القوقعة. هناك، تحفز النبضات الكهربائية العصب السمعي. ويقوم بتمرير الإشارات إلى الدماغ، الذي يعالج المعلومات كما لو كانت حدثًا صوتيًا طبيعيًا. وبذلك يصبح السمع ممكنًا باستخدام القوقعة القوقعية.
المعينة السمعية وزراعة القوقعة الصناعية: الاختلافات
ما هو الفرق بين CI وأداة السمع؟ تدعم أداة السمع السمع الذي لا يزال يعمل. يحتوي على ميكروفون يلتقط الأصوات أو الضوضاء الموجودة في البيئة. يتم بعد ذلك تحويلها إلى إشارات كهربائية، ويتم ضبط حجمها لأعلى بواسطة مكبر الصوت المدمج. اعتمادًا على ضعف السمع الموجود، تعمل أداة السمع على تضخيم الترددات أو الأصوات التي لم يعد الشخص المصاب يسمعها جيدًا.
إذا كان نقل الصوت مقيدًا بشدة بسبب ضعف السمع أو إذا لم يعد تحويل الموجات الصوتية إلى محفزات في الأذن الداخلية يعمل، فإن المعينة السمعية تصل إلى حدودها. في مثل هذه الحالات، قد تكون زراعة القوقعة الصناعية قادرة على المساعدة. يتولى وظائف الأذن الداخلية ويرسل إشارات مباشرة إلى العصب السمعي. وبالتالي فإن CI تمكن الأشخاص الذين لا يتمتعون بسمع سليم من السمع - على سبيل المثال، الأطفال الذين ولدوا صمًا.
زراعة القوقعة الصناعية: متى يتم استخدامها؟
يعد العصب السمعي السليم والمسار السمعي المركزي من المتطلبات الأساسية لزراعة القوقعة الصناعية. قد يستفيد البالغون والأطفال الذين يعانون من الصمم أو صعوبات شديدة في السمع والذين لا تمكنهم المعينات السمعية التقليدية أو المعينات السمعية التوصيلية العظمية أو المعينة السمعية القابلة للزرع من التواصل المنطوق من خلال زراعة القوقعة. لا يهم سبب فقدان السمع أو فقدان السمع – سواء كان فقدان السمع أو صدمة الضوضاء أو تناول الدواء أو وقوع حادث.
على وجه التحديد، يتم استخدام زراعة القوقعة الصناعية من أجل:
- تلف الخلايا الشعرية في القوقعة (المعروف بالصمم القوقعي).
- الصمم بعد اللغة (بداية الصمم فقط بعد تعلم اللغة)
- الصمم السابق للغة أو الوراثي عند الأطفال (بداية الصمم قبل تعلم اللغة)
- فقدان السمع حيث لا يكون فهم الكلام ممكنًا حتى مع استخدام أداة السمع
على عكس الأطفال، لا يتم عادةً زراعة غرسة قوقعة صناعية في البالغين الذين ولدوا صمًا بالفعل. لم يتعلم دماغهم أبدًا كيفية التعرف على المحفزات الصوتية وتفسيرها. نظرًا لأنه ناضج بالفعل، فمن غير المتوقع أن يظل قادرًا على اكتساب المهارات المناسبة لفهم اللغة المنطوقة. لذلك، عادةً ما تظل زراعة القوقعة الصناعية غير فعالة.
أحادية أم ثنائية؟
من حيث المبدأ، يمكن استخدام زراعة القوقعة الصناعية من جانب واحد أو ثنائي - اعتمادًا على ضعف السمع ومدى وضوحه على كل جانب.
وبالتالي، بالنسبة لبعض المرضى، قد يكون العلاج الأمثل هو استخدام CI من جهة وأداة مساعدة للسمع من جهة أخرى. في حالات أخرى، يكون التركيب الثنائي باستخدام غرسة القوقعة الصناعية أكثر منطقية - حيث يكون فهم الكلام في الضوضاء والسمع الاتجاهي أفضل عمومًا من زراعة القوقعة الصناعية الأحادية الجانب.
يناقش الطبيب التدابير التي ستؤدي إلى أفضل تجربة سمعية بشكل فردي مع كل مريض أو مع والدي الطفل الذي يتم علاجه.
زراعة القوقعة الصناعية: المزايا والعيوب
لا تحل زراعة القوقعة الصناعية محل الأذنين، ولكنها تفتح العديد من الاحتمالات للمتضررين. وينبغي للأشخاص المهتمين أن يطلعوا مسبقاً على هذه المزايا، ولكن أيضاً على العيوب والمخاطر المحتملة.
مميزات زراعة القوقعة الصناعية
تعمل غرسات القوقعة الصناعية على زيادة النطاق الملموس للصوت والحجم، بحيث يتمكن مرتديها من التواصل بسهولة أكبر مع إخوانه من البشر وبالتالي (مرة أخرى) الحصول على حصة أكبر في اللقاءات الاجتماعية. يمكن أيضًا إدراك الموسيقى بشكل أفضل. عند الأطفال، يمكن لتركيب غرسات القوقعة الصناعية في أقرب وقت ممكن أن يعزز تطور الكلام.
عيوب زراعة القوقعة الصناعية
العيوب والقيود المرتبطة بزراعة القوقعة الصناعية:
- يجب خلع الغرسة أثناء النوم وكذلك أثناء ممارسة بعض الألعاب الرياضية مثل السباحة أو فنون الدفاع عن النفس.
- يمكن أن تسبب المجالات المغناطيسية القوية والكهرباء الساكنة والإشارات عالية التردد تهيجًا غير مقصود للعصب السمعي في حالات نادرة.
- قد تكون هناك حاجة إلى ميكروفونات خارجية إضافية لسماع التلفزيون والصوت بشكل واقعي قدر الإمكان.
- نظرًا لأن زراعة القوقعة الصناعية عبارة عن جهاز معقد، فمن الممكن أن تحدث مضاعفات تقنية.
- يمكن أن تستغرق الرعاية والصيانة في المنزل وفي عيادة الرعاية الكثير من الوقت.
- على الرغم من التدريب المكثف، نادرًا ما يحدث التعافي الكامل لفهم الكلام لأن المعلومات اللغوية للدماغ تظل غير مكتملة.
- يجد بعض الأشخاص أن زراعة القوقعة الصناعية غير جذابة بصريًا.
زراعة القوقعة عند الأطفال
يمكن إجراء هذا الإجراء بدءًا من الشهر السادس من العمر - وفي حالات فردية، يمكن أيضًا إدخال زراعة القوقعة الصناعية في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر. بالنسبة للأطفال الذين يصابون بالصمم الشديد أو صعوبة السمع مع مرور الوقت، يجب أن يتم الإجراء في أقرب وقت ممكن.
متى تكون زراعة القوقعة غير مناسبة للأطفال؟
زراعة القوقعة الصناعية غير مناسبة للأطفال في هذه الحالات:
- الغياب الخلقي للقوقعة
- الصمم العصبي السمعي
- نقص مهارات إعادة التأهيل
زراعة القوقعة الصناعية: العملية
قبل إجراء جراحة زراعة القوقعة الصناعية، هناك تحضيرات مكثفة. هذا يتضمن:
- تشخيص عام قبل الجراحة
- فحص حالة السمع والكلام
- الفحص التصويري لهياكل الرأس الداخلية عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)
- استشارة شخصية مفصلة وشرح للمريض من قبل الطبيب المعالج حول الإجراء وفرص ومخاطر التدخل
توجد غرسات قوقعة صناعية من نماذج مختلفة ومن شركات مصنعة مختلفة. يقرر الطبيب والمريض (أو والدي الطفل الذي سيتم إجراء العملية عليه) معًا الجهاز الذي سيتم زرعه.
كيف يتم إدخال زراعة القوقعة الصناعية؟
ومن هناك، يقوم الجراح بحفر قناة في الأذن الوسطى، ومن خلالها يقوم بإنشاء فتحة في الأذن الداخلية من خلال ثقب آخر. ومن خلال هذا الوصول، يقوم بدفع القطب الكهربائي إلى داخل القوقعة. يقوم بتثبيت الغرسة الفعلية في سرير عظمي منفصل خلف الأذن. أثناء العملية، يتم اختبار زراعة القوقعة الصناعية وفحص وظيفة العصب السمعي.
عادة، يمكن للمريض مغادرة المستشفى مباشرة بعد ذلك. تشمل فحوصات ما بعد الجراحة التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتحقق من موضع الزرعة في الأذن، والإشراف الدقيق على التئام الجروح. وبهذه الطريقة يمكن اكتشاف أي مضاعفات في مرحلة مبكرة.
الخطوة الأخيرة هي الضبط الفردي لمعالج النطق بعد التئام الجروح بالكامل.
زراعة القوقعة الصناعية: مخاطر الإجراء
بالإضافة إلى المخاطر العامة المرتبطة بأي عملية جراحية (على سبيل المثال، مشاكل التئام الجروح)، تحدث أحيانًا مضاعفات محددة أثناء جراحة زراعة القوقعة الصناعية. وتشمل هذه:
- الدوخة
- تلف الأعصاب في منطقة الجراحة
- التحفيز غير المرغوب فيه للأعصاب الأخرى (خاصة أعصاب الوجه والذوق)
- التهابات الأذن الوسطى
- طنين الأذن (رنين في الأذنين)
- تشكيل الناسور
- كدمة (ورم دموي)
- فقدان أي جزء من السمع المتبقي
- عدم التوافق المادي
- رفض الزرع
في حالات نادرة، تسبب زراعة القوقعة الصناعية المعيبة الصداع. يمكن أن تساعد زراعة الأذن الجديدة.
بعد تركيب غرسة القوقعة الصناعية، قد تحدث مشاكل في السمع – خاصة عند البالغين. وذلك لأن السمع بالطرف الاصطناعي الإلكتروني يكون غريباً في البداية ويجب على مرتديه أن يعتاد عليه أولاً. الأطفال لديهم مشاكل أقل هنا. إنهم يكبرون مع وجود الزرعة في آذانهم، لذا فإن التعديل الصعب ليس ضروريًا.
جراحة زراعة القوقعة الصناعية: ما يجب أن تضعه في الاعتبار بعد ذلك
يعد كل من العلاج الأساسي بعد العملية الجراحية والعلاج اللاحق، بالإضافة إلى الرعاية اللاحقة مدى الحياة، أمرًا بالغ الأهمية لنجاح الإجراء.
بالنسبة للأطفال، يشارك الآباء وأطباء الأطفال وأخصائيو علاج النطق في إعداد زراعة القوقعة الصناعية ورعاية المتابعة.
العلاج الأساسي
بالإضافة إلى المتابعة الطبية العامة، يشمل العلاج الأساسي التعديل الأولي والتحسين التدريجي لمعالج النطق:
بعد الجراحة، يتم تنشيط زراعة القوقعة الصناعية وتعديلها لأول مرة. يتم التركيز بشكل خاص على اختبارات السمع والكلام والفحوصات والتدريب المكثف على النطق السمعي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تدريب المريض على التعامل مع الأجهزة الإضافية واستخدامها.
متابعة العلاج
يستمر العلاج الأساسي في علاج المتابعة. يجب أن يعتاد الدماغ على التحفيز الاصطناعي الجديد ويتعلم الإجراءات الإدراكية والمعالجة اللازمة. يشكل المزيج المكثف من التدريب والتعديلات المتكررة لمعالج النطق الأساس لنجاح العلاج. تساعد فحوصات قياس السمع المنتظمة في هذه العملية.
العناية بالناقهين
تتطلب زراعة القوقعة الصناعية رعاية متابعة مدى الحياة من قبل عيادة تتمتع بالخبرة المناسبة. تعتبر هذه الرعاية اللاحقة بمثابة مراقبة واستشارة طبية وفنية. يقوم الأطباء بفحص أداء السمع والكلام واللغة للمريض بانتظام وتوثيق ذلك. الهدف هو تحسين واستقرار القدرة الفردية للمريض على التواصل.
زراعة القوقعة الصناعية: التكاليف
ألمانيا
تبلغ تكلفة زراعة القوقعة الصناعية – أي الجهاز والجراحة ورعاية المتابعة – حوالي 40,000 يورو. إذا كان الشخص المصاب يستوفي متطلبات الإجراء، فإن شركات التأمين الصحي القانوني تغطي التكاليف.
في حالة شركات التأمين الصحي الخاصة، يجب عليك معرفة ما إذا كان سيتم تغطية التكاليف مسبقًا.
النمسا
عادة ما يتم تغطية تكاليف الجراحة والمعدات الأولية من خلال صندوق. ولا يتعين على الأشخاص المتضررين أنفسهم بعد ذلك سوى دفع التكاليف اللاحقة، أي:
