شلل الوجه: الوصف
ينشأ شلل الوجه من اضطراب في العصب الوجهي ولذلك يُسمى أيضًا شلل العصب الوجهي أو شلل العصب الوجهي.
العصب الوجهي، العصب القحفي السابع
بالإضافة إلى ذلك، يلعب العصب الوجهي أيضًا دورًا في حاسة اللمس والذوق وإنتاج اللعاب والسائل الدمعي والسمع. أحد فروعه، حبل الطبل، مسؤول عن إدراك التذوق في المنطقة الأمامية من اللسان، على سبيل المثال، في حين أن العصب الركابي مهم للسمع.
الشلل المركزي والطرفي
في الشلل المحيطي، يضطرب العصب نفسه في مرحلة ما على طول مساره. وعلى النقيض من الشلل المركزي، لا يستطيع المصابون عادة تحريك نصف وجههم بالكامل، بما في ذلك جبهتهم وعيونهم. على سبيل المثال، لم يعد بإمكانهم العبوس.
شلل الوجه: الأسباب والأمراض المحتملة
يمكن أن يكون لشلل العصب الوجهي المحيطي والمركزي أسباب مختلفة.
الشلل المحيطي
في الشكل الأكثر شيوعًا لشلل نصف الوجه، يكون السبب غير معروف. تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم "شلل بيل". وفي الحالات المتبقية تكون الأمراض وراء الشلل المحيطي.
شلل الوجه المحيطي مجهول السبب
يشتبه الخبراء الطبيون في أن شلل بيل هو رد فعل التهابي مناعي ذاتي للعصب الوجهي. يمكن أن يحدث هذا بسبب عوامل مثل المسودات، والإجهاد، والحمل، وتقلبات الدورة، والالتهابات البكتيرية أو الفيروسية. يتسبب الالتهاب في تضخم العصب الوجهي، حيث يصبح محصورًا في القناة العظمية الضيقة، وبالتالي يؤدي إلى إتلاف نفسه.
شلل الوجه المحيطي مع سبب معروف.
الأمراض المختلفة وكذلك إصابات العصب الوجهي يمكن أن تسبب شلل الوجه. الأكثر شيوعا هي:
الأمراض الوراثية:
- متلازمة موبيوس: يمنح شلل الوجه الثنائي حتى الرضع تعبيرًا وجهيًا جامدًا يشبه القناع. قد تكون العديد من الأعصاب القحفية متخلفة ومتضررة هنا.
الالتهابات البكتيرية
- عدوى الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى): التهاب الأذن الوسطى، والذي تسببه البكتيريا، ليس مؤلمًا للغاية فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مضاعفات مخيفة: نظرًا لقرب العصب الوجهي من الأذن من الناحية التشريحية، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الأذن. القناة العظمية والأعصاب، مما يؤدي إلى شلل مؤقت في الوجه.
- الأسباب البكتيرية الأخرى لشلل الوجه: الحمى القرمزية، التهاب الغدة النكفية، التهاب السحايا.
العدوى الفيروسية
- الأسباب الفيروسية الأخرى لشلل الوجه: جدري الماء (الحماق)، النكاف، الأنفلونزا، شلل الأطفال (شلل الأطفال أو شلل الأطفال للاختصار).
أمراض المناعة الذاتية
- الساركويد / مرض بويك: هنا تتشكل عقيدات نسيجية صغيرة في الرئتين. يمكن أن يؤثر المرض أيضًا على الوجه (متلازمة هيرفوردت): الحمى والتهاب الغدة النكفية والغدة الدمعية وشلل الوجه هي علامات نموذجية.
الأورام
يمكن أن تسبب أورام العصب أو المناطق المجاورة أيضًا شللًا في الوجه:
- ورم العصب السمعي: الورم الأكثر شيوعا في جذع الدماغ يتجلى في البداية من خلال طنين الأذن وضعف السمع.
- أورام العصب الوجهي
- أورام الغدة النكفية: الأورام الخبيثة غالبا ما تسبب شلل الوجه
- الورام الليفي العصبي ريكلينغهاوزن: مرض وراثي يصيب أعضاء متعددة ويؤثر بشكل رئيسي على الجلد والجهاز العصبي
- الانبثاث من الأورام الأخرى
إصابات
- صدمة الولادة: الولادة بالملقط
- الصدمة القحفية الدماغية مع كسر في العظم الصخري
- إصابات الوجه في منطقة الغدة النكفية
- الرضح الضغطي في الأذن الوسطى بسبب الطيران أو الغوص
شلل العصب الوجهي المركزي
تشمل أسباب شلل الوجه المركزي أي مرض في الدماغ يسبب اضطرابات في المنطقة الأساسية للعصب الوجهي. وتشمل هذه:
- احتشاء دماغي (السكتة الدماغية الناجمة عن نزيف أو انسداد الأوعية الدموية).
- الأورام
- إصابات
- شلل الأطفال (شلل الأطفال)
- التصلب اللويحي
من النادر حدوث شلل الوجه وحده في حالات الشلل الوجهي المركزي. وفي كثير من الأحيان، تتأثر أيضًا الذراع أو النصف الكامل من الجسم. تعتبر الاضطرابات أثناء التبول (مثل سلس البول) من الأعراض المصاحبة النموذجية أيضًا.
شلل الوجه: متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
تشمل علامات السكتة الدماغية ما يلي:
- الضعف المفاجئ أو الشلل، عادة في نصف الجسم (الوجه والذراعين والساقين)
- اضطرابات بصرية مفاجئة: رؤية مزدوجة، ضعف الرؤية، مجال الرؤية المحدود
- اضطرابات الكلام المفاجئة: الكلام غير الواضح، الذي يصعب فهمه، واضطرابات العثور على الكلمات، واضطرابات الفهم، وسلطة الكلمات التي لا معنى لها.
- النعاس والدوخة والصداع
- تغير مفاجئ في الوعي: مثل العدوان أو الارتباك
ومع ذلك، يجب عليك أيضًا استشارة الطبيب للتوضيح إذا كنت تعاني من تنميل مؤقت أو علامات شلل في الوجه. إذا كانت الأعراض خفيفة، يمكنك أيضًا استشارة طبيب الأسرة أولاً. يمكنه الترتيب لإجراء المزيد من الفحوصات أو إحالتك إلى أخصائي (طبيب أعصاب).
شلل الوجه: ماذا يفعل الطبيب؟
تشخيص شلل الوجه
ومع ذلك، فإن الخطوة الأولى هي مقابلة المريض للحصول على التاريخ الطبي للمريض (سجل المريض). ومن الأسئلة المهمة للطبيب ما يلي:
- متى ظهرت العلامات الأولى للشلل؟
- كيف يظهرون أنفسهم بالضبط؟
- هل لديك أي شكاوى أخرى (مثل الصداع)؟
- هل تعاني من ارتفاع ضغط الدم؟
تساعد اختبارات الدم واختبار اللطاخة على اكتشاف العامل الممرض. يمكن أن يوفر اكتشاف البوريليا أو فيروسات الهربس أو مسببات الأمراض الأخرى مؤشرات أولية لسبب شلل الوجه.
وبالتالي فإن شلل الفرد أو جميع عضلات الوجه يشير إلى وجود آفة عصبية خارج الجمجمة. إذا تعرض العصب للتلف في قسم داخلي أكثر، فقد تنضم إلى شلل نصف الوجه أعراض أخرى، مثل:
- اضطرابات في التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان
- انخفاض إفراز اللعاب
- اضطرابات حسية في منطقة الأذنين
- زيادة الحساسية للصوت (احتداد السمع)
- انخفاض الدمع والأغشية المخاطية الجافة للأنف
طرق الفحص العصبي الهامة هي تخطيط كهربية العضل (EMG) وتخطيط كهربية الأعصاب (ENG): يختبر هذا نشاط العضلات الكهربائية (EMG) والحالة الوظيفية للأعصاب (ENG)، على التوالي. وهذا يساعد على إثبات تشخيص شلل الوجه.
ومن المهم أيضًا التمييز بين شلل الوجه المركزي والمحيطي. إذا لم يعد المريض قادراً على العبوس، فهذا يشير إلى شلل الوجه المحيطي.
شدة شلل الوجه
يتم استخدام مقياس من ست نقاط لتحديد مدى خطورة شلل الوجه. الدرجة الأولى تعني عدم وجود أي تداخل مع أعصاب الوجه. من ناحية أخرى، الدرجة السادسة هي الشلل الكامل. المستويان الثاني والثالث غادران: حيث يتضرر العصب الوجهي قليلاً هنا. ومع ذلك، فإن الآفة لا تشوه الوجه بشكل واضح، وبالتالي يتم التعرف عليها في بعض الأحيان فقط في مرحلة متأخرة.
علاج شلل الوجه
في حالة شلل بيل، تكون فرص الشفاء جيدة: حتى بدون علاج، يشفى شلل الوجه دون عواقب لدى حوالي 85 بالمائة من المصابين. ومع العلاج بالكورتيزون، فإنه يختفي لدى ما يصل إلى 90 بالمائة من المرضى. تتراوح فترة الشفاء بين ثلاثة وستة أسابيع، ولكن يمكن أيضًا أن تصل إلى ستة أشهر في حالة شديدة.
شلل الوجه: ما يمكنك القيام به بنفسك
يشعر معظم الناس بالذعر عندما يصيبهم شلل الوجه فجأة. حتى الأقارب غالبًا ما يشعرون بالعجز. يفكر معظم الناس أولاً في السكتة الدماغية.
اختبار السكتة الدماغية: سريع
سواء كانت الأعراض مثل الشلل النصفي المفاجئ في الوجه أو اضطرابات النطق المفاجئة (انظر أعلاه) تشير بالفعل إلى سكتة دماغية، يمكن للأشخاص العاديين تقييمها باستخدام اختبار FAST:
- الذراعين: اطلب من الشخص المصاب أن يرفع ذراعيه بحيث يكون الجزء الداخلي من يده متجهًا لأعلى. إذا أصيب نصف الجسم بالشلل، فلن ينجح هذا.
- الكلام: يجب على الشخص المصاب أن يكرر جملة بسيطة بشكل مفهوم وبدون أخطاء. إذا لم ينجح ذلك، فقد يكون ذلك علامة على الإصابة بالسكتة الدماغية.
- الوقت: إذا كانت نتيجة واحدة على الأقل من هذه الاختبارات إيجابية، فيجب عليك الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور وتقديم الإسعافات الأولية.
كيفية التصرف في حالة نتيجة اختبار FAST إيجابية
- ابق مع المصاب وتحدث معه وطمأنه - فهو غالبًا ما يكون مرتبكًا وخائفًا للغاية.
- تجنب المخاطر: قم بإزالة أطقم الأسنان، وفك الملابس، ولا تعطي أي شيء للشرب أو الأكل (قد تؤدي اضطرابات البلع المرتبطة بالشلل إلى اختناق المريض).
- إذا كان الشخص المصاب واعيًا، فيجب عليك وضعه مع رفع الجزء العلوي من الجسم - يجب أن تكون الزاوية بين الأرض والظهر حوالي 30 درجة.
- تحقق من التنفس والنبض! إذا لم يتم اكتشاف أي من هذه الحالات في شخص فاقد الوعي، فيجب عليك البدء في عملية الإنعاش على الفور.
