الزائدة الدودية هي ملحق من الزائدة الدودية المعرضة للحادة التهاب. بالعامية ، يطلق عليه أيضًا الملحق. تشير الأبحاث الحديثة إلى وجود وظيفة تنظيم المناعة للعضو المصنف سابقًا على أنه غير وظيفي إلى حد كبير.
ما هي الزائدة الدودية؟
مخطط معلوماتي يوضح تشريح وموقع التهاب الزائدة الدودية. اضغط على الصورة لتكبيرها. الزائدة الدودية (الزائدة الدودية) عبارة عن كيس خارجي يتكون بشكل كبير من نسيج ليمفاوي ، يبلغ متوسط طوله 10 سم وقطره 0.5 مم ، ويفتح في الزائدة الدودية (الأعور) عبر طية مخاطية صمامية تسمى صمام جيرلاخ. غالبًا ما يشار إلى الملحق بشكل غير صحيح على أنه الملحق في اللغة الشائعة. تقع الزائدة الدودية في الربع الأيمن السفلي من البطن كموقع خروج من الأعور أسفل الصمام اللفائفي (valva ileocaecalis) ، وهو الإغلاق الوظيفي بين الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة.
التشريح والبنية
في الشكل والحجم والموقع ، فإن الزائدة الدودية متغيرة للغاية. ومع ذلك ، فإنه يقع بشكل عام في الاتجاه المعاكس ("خلف الأعور") ، تصاعديًا أو تنازليًا. الشريطية الثلاثة من القولون تستمر في الزائدة الدودية كطبقة عضلية طولية مغلقة. بشكل عام ، تتكون الزائدة الدودية من طبقات الأنسجة التالية (من الداخل إلى الخارج): الطبقة المخاطية (الغلالة) الغشاء المخاطي)، وهو النسيج الضام طبقة بين الغشاء المخاطي والطبقة العضلية (tela subucosa) ، وهي طبقة نسيج دقيقة تحتوي على خلايا عضلية ملساء (الغلالة العضلية) ، وطبقة مصلية بشرة طبقة (الغلالة المصلية). يندمج المصل الذي يحيط بالعضو في الزائدة الدودية (mesenteriolum) في موقع التعلق ، والذي يحمل الإمداد دم سفن (زائدي شريان، زائدي وريد). الطبقة تحت المخاطية tela و Tunica الغشاء المخاطي تحتوي على لويحات بير. تبرز مجموعات البصيلات اللمفاوية هذه على شكل قبة في تجويف الزائدة الدودية في بعض المناطق. بدلاً من الزغابات والخبايا المعتادة ، توجد الخلايا M هنا. هذه المستضدات المباشرة للجريبات اللمفاوية وتؤدي إلى استجابة مناعية.
الوظيفة والمهام
تمت مناقشة وظيفة الزائدة الدودية لبعض الوقت. على الرغم من الأدلة على عكس ذلك ، فقد كان يُفترض حتى سنوات قليلة مضت أن الزائدة الدودية كانت مجرد بقايا عديمة الوظيفة من التطور التطوري. في غضون ذلك ، يُفترض أن له وظيفة تنظيم المناعة كعضو ليمفاوي وهو جزء مما يسمى GALT (القناة الهضمية- الأنسجة اللمفاوية المرتبطة) الجهاز المناعي من الأمعاء. ومع ذلك ، فإن وظيفتها الدقيقة ليست مفهومة بشكل واضح بعد. ال القناة الهضميةيتكون النسيج الليمفاوي المرتبط من بصيلات ليمفاوية مجمعة (لويحات بير) في جميع أنحاء الجهاز الهضمي ، والتي تعمل كمستعمرات من B الخلايا الليمفاوية لتكاثر وتمايز الخلايا الليمفاوية البائية في خلايا البلازما المنتجة للمستضد. كجزء من المكتسبة الجهاز المناعي، تلعب لويحات بير دورًا مهمًا في الدفاع ضد العدوى ومعالجة المعلومات ذات الصلة بالمناعة. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات الحديثة إلى أنه مفيد في أمراض الإسهال بكتيريا من الطبيعي الجراثيم المعوية محمية مع الجزيئات ل الجهاز المناعي في الزائدة الدودية من الإسهال- الغسل الناجم عن المواد الدفاعية بواسطة الجهاز اللمفاوي المحيط. وفقًا لذلك ، يعمل الملحق كنوع من "المنزل الآمن". خلال مرحلة النقاهة ، فإن بكتيريا التي تعيش بهذه الطريقة يمكن أن تعيد استعمار الأمعاء وتزيح الجراثيم لا يزال موجودًا هناك. هذه الوظيفة مهمة بشكل خاص في المناطق ذات الظروف الصحية السيئة. في البلدان المتقدمة ، إستئصال الزائدة الدودية (إزالة الملحق نتيجة التهاب) ، الذي يتم إجراؤه بشكل متكرر ، لم يكن له أي تأثير على الصحية من الأفراد المتضررين.
الأمراض والحالات الطبية
على وجه الخصوص في الأطفال في سن المدرسة الابتدائية وكبار السن ، وكذلك البالغين ، يمكن أن تكون الخيوط المتندبة أو المكونات الغذائية غير القابلة للهضم (بما في ذلك حصى الفاكهة) أو حصوات البراز قيادة لعرقلة تجويف الزائدة الدودية. يضر الإفراز الراكد بجدار الزائدة الدودية ويوفر أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا مسببات الأمراض، والتي يمكن أن تهاجر إما عن طريق مجرى الدم أو من الجراثيم المعوية (الالتهابات المعوية) ، تتكاثر وتسبب الحادة التهاب (التهاب الزائدة الدوديةعلى الرغم من الحادة التهاب الزائدة الدودية هو مرض شائع جدًا ويمثل الحالة الطارئة الأكثر شيوعًا في جراحة البطن مع 7 إلى 12 بالمائة من الحالات ، التشخيص المبكر صعب بسبب التشوهات الموضعية المختلفة والاختلاف الشديد الفردي الم الموقع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض الكلاسيكية مثل فقدان الشهية، وكذلك سحب المغص الم في المنطقة السرية أو المنطقة الشرسوفية (الجزء العلوي من البطن) مع انتقال الألم لاحقًا إلى أسفل البطن ، غثيان و قيء وكذلك معتدلة حمى تظهر نفسها في حوالي 50 بالمائة فقط من المصابين. المضاعفات الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية هي الانثقاب. في الانثقاب المفتوح ، يتدفق الإفراز القيحي من الزائدة الدودية إلى تجويف البطن الحر ، حيث يمكن أن يسبب انتشارًا مهددًا للحياة التهاب الصفاق (التهاب معمم في الصفاق) مع زيادة خطر الإصابة تعفن الدم. الأكثر شيوعا مسببات الأمراض التي تم إطلاقها تشمل المكورات المعوية وكذلك الإشريكية القولونية ، وفي حالات نادرة السالمونيلا، Staphylo- أو العقديات. يؤدي ثقب مغطى في خراج مغطاة بشبكة كبيرة (خراج perityphlitic) مع مجموعات موضعية من صديد في أسفل البطن الأيمن (موضعي التهاب الصفاق). حتى في التهاب الزائدة الدودية مع انثقاب و التهاب الصفاق، نسبة القتل 1 في المئة فقط. في حالات نادرة ، قد تظهر أورام خبيثة في الزائدة الدودية (الأورام الخبيثة الزائدة الدودية).
