لمحة موجزة
- ما هي الغيبوبة؟ فقدان الوعي العميق لفترة طويلة وأشد أشكال ضعف الوعي. هناك مستويات مختلفة من الغيبوبة من خفيفة (يتفاعل المريض مع بعض المحفزات) إلى عميقة (لم يعد يتفاعل).
- الأشكال: بالإضافة إلى الغيبوبة الكلاسيكية، هناك غيبوبة الاستيقاظ، وحالة الحد الأدنى من الوعي، والغيبوبة الاصطناعية، ومتلازمة الانغلاق.
- الأسباب: على سبيل المثال أمراض الدماغ (مثل السكتة الدماغية والصدمات القحفية الدماغية)، واضطرابات التمثيل الغذائي (مثل نقص الأكسجين، وفرط / نقص السكر في الدم)، والتسمم (على سبيل المثال عن طريق الأدوية، والسموم، والمخدرات)
- متى ترى الطبيب؟ دائماً! اتصل بطبيب الطوارئ على الفور إذا دخل شخص ما في غيبوبة.
- العلاج: علاج السبب، رعاية طبية مكثفة، تغذية/تهوية صناعية إذا لزم الأمر، تحفيز الدماغ عن طريق التدليك، الضوء، الموسيقى، الكلام، إلخ.
غيبوبة: الوصف
مصطلح "غيبوبة" يأتي من اليونانية. إنه يعني شيئًا مثل "النوم العميق". لم يعد من الممكن إيقاظ الشخص في الغيبوبة ويتفاعل فقط مع المحفزات الخارجية مثل الضوء أو الألم بدرجة محدودة جدًا أو لا يتفاعل على الإطلاق. في الغيبوبة العميقة، تظل العيون مغلقة دائمًا تقريبًا. الغيبوبة هي أشد أشكال ضعف الوعي.
اعتمادًا على عمق الغيبوبة، يتم التمييز بين أربع مراحل للغيبوبة:
- الغيبوبة الخفيفة، المرحلة الأولى: لا يزال المرضى يتفاعلون مع المنبهات المؤلمة من خلال حركات دفاعية مستهدفة. ينقبض تلاميذهم عند تعرضهم للضوء.
- الغيبوبة الخفيفة، المرحلة الثانية: يدافع المرضى عن أنفسهم فقط ضد محفزات الألم بطريقة غير مستهدفة. يعمل منعكس الحدقة.
- الغيبوبة العميقة، المرحلة الثالثة: لم يعد المريض يظهر أي رد فعل دفاعي عن الألم، بل فقط حركات غير مستهدفة. رد فعل الحدقة ضعيف فقط.
- الغيبوبة العميقة، المرحلة الرابعة: لم يعد المريض يظهر أي رد فعل للألم على الإطلاق، وتتوسع حدقة العين ولا تتفاعل مع الضوء.
يمكن أن تستمر الغيبوبة من بضعة أيام إلى عدة أسابيع كحد أقصى. ثم عادة ما تتحسن حالة المريض بسرعة أو يحدث الموت الدماغي.
انتقالات سلسة
اليوم، لم يعد يُنظر إلى الغيبوبة بشكل متزايد على أنها حالة ثابتة، بل كعملية متغيرة. يمكن أن تندمج الغيبوبة والحالة الخضرية (متلازمة اللامبالاة) وحالة الحد الأدنى من الوعي (MCS) بسلاسة مع بعضها البعض. يستعيد بعض المرضى وعيهم الكامل ولكنهم يصابون بالشلل التام تقريبًا. ثم يتحدث الخبراء عن متلازمة الانغلاق (LiS).
غيبوبة كرد فعل وقائي
ويعتقد بعض علماء النفس العصبي الآن أن الغيبوبة ليست حالة سلبية، بل هي رد فعل وقائي نشط. من المفترض أن المتضررين قد انسحبوا إلى مستوى عميق جدًا من الوعي بعد تلف الدماغ. ومع ذلك، بمساعدة العلاج، قد يتمكنون من استعادة إمكانية الوصول إلى العالم.
الغيبوبة: الأسباب والأمراض المحتملة
يمكن أن تحدث الغيبوبة مباشرة بسبب إصابة أو مرض في الدماغ. ومع ذلك، في بعض الأحيان، تؤدي الاختلالات الأيضية الشديدة أيضًا إلى الغيبوبة. يمكن أيضًا أن يكون التسمم بالأدوية أو السموم الأخرى سببًا لفقدان الوعي العميق.
أمراض الدماغ
- السكتة الدماغية
- الصدمة القحفية الدماغية
- التهاب السحايا (التهاب السحايا)
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- نزيف فى المخ
- نوبة صرع
- ورم في المخ
اضطراب التمثيل الغذائي (الغيبوبة الأيضية)
- فشل الدورة الدموية
- نقص الأكسجين
- انخفاض سكر الدم (نقص السكر في الدم)
- ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم، غيبوبة فرط الأسمولية، غيبوبة السكري)
- القصور الكلوي (الغيبوبة اليوريمية)
- قصور الكبد (الغيبوبة الكبدية)
تسمم
- المخدرات (مثل الكحول والمخدرات)
- السموم
- المخدرات
الغيبوبة: أهم أشكالها
بالإضافة إلى الغيبوبة الكلاسيكية، هناك أشكال من الغيبوبة التي يبدو فيها الوعي حاضراً إلى حد ما.
غيبوبة الاستيقاظ (متلازمة لاباليك)
ونظرًا لعيونهم المفتوحة وقدرتهم على الحركة، يبدو المصابون مستيقظين على الرغم من كونهم فاقدًا للوعي. ومع ذلك، فإن نظرتهم إما ثابتة أو تتجول بشكل غير مستقر. على الرغم من أن المرضى في الحالة الخضرية يحتاجون إلى تغذية صناعية، إلا أنهم يستطيعون، على سبيل المثال، الإمساك أو الابتسام أو البكاء. أما في الحالة الخضرية الحقيقية، فإن هذه الحركات هي ردود أفعال لا واعية. ويشير مصطلح "الحالة الخضرية المستمرة" (PVS) إلى أن وظائف الجهاز العصبي الخضري، مثل التنفس ونبض القلب وإيقاع النوم، لا تزال تؤدي وظائفها، بينما تصاب الوظائف الإدراكية العليا بالشلل.
سبب الحالة الخضرية هو تلف المخ الذي يشكل الطبقة الخارجية للدماغ البشري. إنها تغلف هياكل الدماغ العميقة مثل عباءة، ولهذا السبب يشار إليها أيضًا باسم "متلازمة اللامبالاة" (وتعني باليونانية "بدون عباءة"). يعالج المخ جميع الانطباعات الحسية: الرؤية، السمع، الشعور، التذوق، والشم. إنه يخزن الذكريات وهو مقر الوعي. يمكن أن تؤدي الإصابة أو المرض أو نقص الأكسجين إلى الدماغ إلى فشله بشكل شبه كامل.
حالة الحد الأدنى من الوعي (MCS)
للوهلة الأولى، تبدو حالة الحد الأدنى من الوعي والحالة الخضرية متشابهتين بشكل مربك. المرضى لديهم إيقاع النوم والاستيقاظ الذي يتحكم فيه الجهاز العصبي اللاإرادي. ونظرًا لعيونهم المفتوحة وحركاتهم وتعبيرات وجوههم، يبدون مستيقظين في بعض الأحيان.
ومع ذلك، في حين أن المرضى في الحالة الخضرية يكونون قادرين فقط على ردود الفعل اللاواعية، على الأقل وفقًا للمبدأ، فإن المرضى في حالة الحد الأدنى من الوعي يظهرون أحيانًا ردود أفعال هادفة تجاه المحفزات الخارجية (مثل الأصوات واللمس) أو حتى التعبير عن المشاعر في الحضور. من الأقارب.
وبينما ينزلق بعض المرضى من الحالة الخضرية إلى حالة الحد الأدنى من الوعي، يرى العلماء والأطباء على نحو متزايد أن الحدود بين الحالتين غير واضحة.
إن احتمالية استيقاظ شخص ما من حالة الحد الأدنى من الوعي أعلى بكثير من احتمالية استيقاظه من حالة إنباتية. إذا لم تتحسن الحالة خلال الاثني عشر شهرا الأولى، فإن فرصة تعافي المريض تقل بشكل كبير. ومع ذلك، حتى المرضى المستيقظين عادةً ما يظلون معاقين بشدة بسبب تلف الدماغ الشديد.
غيبوبة اصطناعية
تخوض في أعراض
متلازمة المنغلق ليست في الواقع شكلاً من أشكال الغيبوبة. ومع ذلك، بدون فحص دقيق، يمكن بسهولة الخلط بينه وبين الحالة الخضرية المرتبطة بالشلل النصفي. المرضى الذين يعانون من متلازمة المنغلق يكونون مستيقظين وواعيين تمامًا، لكنهم مشلولون تمامًا. لا يزال البعض على الأقل يسيطرون على أعينهم ويمكنهم التواصل عن طريق الوميض.
الغيبوبة: متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
يعد فقدان الوعي دائمًا حالة طبية طارئة. لذلك، اتصل دائمًا بطبيب الطوارئ. تقديم الإسعافات الأولية حتى وصول الطبيب. وعلى وجه الخصوص، تأكد من أن المريض يتنفس. إذا لم يكن الأمر كذلك، ابدأ بالضغط على الصدر على الفور.
الغيبوبة: ما يفعله الطبيب
غالبًا ما يكون من الصعب تحديد مدى عمق الغيبوبة بالفعل. حقيقة أن المريض لا يستجيب لطلبات مثل "أنظر إلي" أو "اضغط على يدي" لا تعني بالضرورة أي شيء عن مستوى وعيه.
قد يكون من الصعب أيضًا التمييز بين الحالة الخضرية وحالة الحد الأدنى من الوعي. لقد تبين، على سبيل المثال، أن بعض المرضى في الحالة الخضرية ما زالوا قادرين على معالجة الكلام اللفظي.
ومع ذلك، فحتى عمليات فحص الدماغ هذه لا يمكن الاعتماد عليها بنسبة 100%. على سبيل المثال، يمكن تزوير التشخيص إذا كان المريض ذو حالة الحد الأدنى من الوعي في حالة فاقد الوعي العميق أثناء الفحص. في هذه الحالة، لا يتم تسجيل اللحظات الواعية. ولذلك يدعو الخبراء إلى إرسال مرضى الغيبوبة عبر فحص الدماغ عدة مرات قبل إجراء التشخيص.
علاج
يركز علاج الغيبوبة في البداية على علاج المرض الذي تسبب في الغيبوبة. بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما يحتاج الأشخاص في الغيبوبة إلى رعاية طبية مكثفة. اعتمادًا على عمق الغيبوبة، يتم تغذيتهم بشكل مصطنع أو حتى تهويتهم. كما يلزم في بعض الأحيان إجراء العلاج الطبيعي والعلاج المهني.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالة غيبوبة أو الذين يعانون من الحد الأدنى من الوعي، يدعو الباحثون في مجال الغيبوبة بشكل متزايد إلى اتخاذ تدابير علاجية دائمة تقدم محفزات حسية للدماغ. من المرجح أن يستأنف الدماغ الذي يتم تحفيزه بهذه الطريقة عمله. تشمل المحفزات المناسبة التدليك، والضوء الملون، والحركة في الماء أو الموسيقى، ولكن قبل كل شيء اللمس المحب والاتصال المباشر مع المريض. يلعب الأقارب دورًا مركزيًا في التنشيط.
الغيبوبة: ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك
الشخص في غيبوبة يعتمد على المساعدة. وبالإضافة إلى الرعاية الجسدية، يشمل ذلك أيضًا المساعدة الإنسانية. هذه ليست مسألة أخلاقية فحسب، بل هناك أيضًا أدلة متزايدة على أن وعي العديد من الأشخاص الذين هم في غيبوبة لا ينطفئ تمامًا. ولذلك فإن المعاملة المحبة والاحترام للمريض أمر في غاية الأهمية.
وهذا له تأثير، حتى لو لم يكن مرئيًا دائمًا من الخارج. غالبًا ما يتفاعل مرضى الغيبوبة المستيقظين بشكل خاص مع التحفيز المحبب مع تغير في معدل ضربات القلب والتنفس. تتغير أيضًا قوة العضلات ومقاومة الجلد.
حتى لو لم يتمكن مقدمو الرعاية والأقارب من معرفة مدى إدراك المرضى في الغيبوبة، فيجب عليهم دائمًا التصرف كما لو كان المريض قادرًا على إدراك وفهم كل شيء.
