الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى ذلك:
- التفتيش (المشاهدة).
- الجلد والأغشية المخاطية
- اليد [ضمور (ضمور الأنسجة) في عضلات الرانفة / عضلات وسادة الإبهام والاضطرابات الحسية (في راحة اليد والأصابع 1-3 بما في ذلك الجانب الشعاعي من الإصبع الرابع) تغيرات الجلد / الأظافر (نادرًا]]
- التفتيش (المشاهدة).
- الاختبار الوظيفي:
- علامة زجاجة - اختطاف ضعف الإبهام ، أي عدم قدرة اليد على إحاطة زجاجة (بدون مسافة بين مؤشر الإبهام اصبع اليد أضعاف بين الأصابع والزجاجة).
- علامة هوفمان-تينيل - إثارة تنمل (تقارير المريض كهربة ألم العصب) عند النقر على ملف العصب المتوسط على مستوى معصم، أي الجانب الراحي (الداخلي) للمعصم
- اختبار فالين (اختبار انثناء الراحية ؛ اختبار انثناء اليد) - ينتج عن ثني اليد المطول (30 إلى 120 ثانية) (ثني اليد) خلل في الحس (اضطرابات حسية) في منطقة الإمداد في العصب المتوسط [لا يمكن الاعتماد عليها كطريقة فحص لضغط العصب المتوسط الأولي].
- اختبار الضغط مع معصم مرن - الضغط على العصب المتوسط عن طريق إصبعين وثني الرسغ في وقت واحد بمقدار 60 درجة ، في حين يتم تمديد الكوع و ساعد يقام في استسلام (دوران اليد للخارج عن طريق تدوير ساعد): إذا كان الاختبار إيجابيا ، يشار إلى تنمل في منطقة تعصيب العصب المتوسط ؛ الحساسية (النسبة المئوية للمرضى الذين تم اكتشاف المرض لديهم باستخدام الطريقة ، أي حدوث نتيجة إيجابية) 82٪ ، الخصوصية (احتمال أن الأشخاص الأصحاء بالفعل الذين لا يعانون من المرض المعني ، هم أيضًا تم اكتشاف أنها صحية في الاختبار) 99٪.
- الفحص العصبي [بسبب الأمراض الثانوية المحتملة: شلل جزئي (شلل) / تنمل (اضطرابات حسية) في اليد ؛ في المراحل المبكرة عادة ما تكون غير ملحوظة]
"متلازمة النفق الرسغي 6" (CTS-6) [المعيار الذهبي في التشخيص السريري]
| أعراض | النقاط |
| تنمل (خدر) في الغالب في منطقة العصب الأوسط | 3,5 |
| ضمور (ضمور الأنسجة) و / أو ضعف الرانفة (كرة الإبهام). | 5 |
| خدر ليلي | 4 |
| علامة فالين الإيجابية (انظر أعلاه). | 5 |
| فقدان التمييز / الإدراك في الأصابع المعصبة بواسطة العصب المتوسط ، مع عدم القدرة على التمييز بين محفزات نقطية بمسافة 5 مم | 4,5 |
| علامة هوفمان-تينيل إيجابية (انظر أعلاه). | 4 |
التقييم: تعتبر الدرجة 6 في اختبار CTS-12 هي الحد الأدنى للتشخيص متلازمة النفق الرسغي. تحذير: قد يكون CTS-6 إيجابيًا كاذبًا في وجود اعتلال الجذور العنقي (تهيج أو تلف جذور الأعصاب (اعتلال الجذور) في العمود الفقري العنقي) أو اعتلال الأعصاب المحيطي (مرض عصبي محيطي) الجهاز العصبي).
