لمحة موجزة
- التعريف: انخفاض ملحوظ في المقاومة والقدرة الجسدية (وربما العقلية).
- الأعراض: انخفاض القوة والقدرة على التحمل، والتعب السريع، وبطء المشي، وفقدان كتلة العضلات، وفقدان الوزن غير المرغوب فيه، وضعف وظيفة الأعضاء
- الأسباب وعوامل الخطر: التقدم في السن، وبعض الأمراض (مثل ارتفاع ضغط الدم)، وسوء التغذية، والعزلة الاجتماعية، وربما الجنس الأنثوي.
- العلاج: تدريب القوة والتحمل، الوقاية من السقوط، اتباع نظام غذائي غني بالبروتين والفيتامينات، تناول كمية كافية من السوائل، علاج أي مشاكل موجودة في المضغ والبلع بالإضافة إلى الأمراض المصاحبة، تجنب الإجهاد البدني والعقلي غير الضروري.
- الوقاية: يوصى بنفس التدابير المستخدمة في العلاج.
متلازمة الضعف: التعريف والأعراض
المصطلح الإنجليزي "هشاشة" يعني "الهشاشة". لفترة طويلة، كان هذا يعتبر مصاحبا طبيعيا للشيخوخة. ومع ذلك، مع تطور طب الشيخوخة (طب الشيخوخة) كمجال بحث مستقل، يُنظر إلى الانخفاض التدريجي في الأداء في الشيخوخة بطريقة أكثر تمايزًا.
مصطلح الشيخوخة متلازمة الضعف يعني أكثر من الشيخوخة الطبيعية للجسم والعقل. ويصف صورة سريرية معقدة مع عدة أعراض محتملة:
- انخفاض القوة والتحمل
- التعب السريع
- تباطأ المشي
- تقليل كتلة العضلات
- انخفاض وظائف الأعضاء
الآثار
يؤدي مجمع الأعراض إلى انخفاض كبير في المقاومة والأداء الجسدي (وأحيانًا العقلي). ويشار إلى القابلية الجسدية من قبل الأطباء على أنها زيادة الضعف. ويؤدي ذلك، على سبيل المثال، إلى تعرض المرضى لخطر أكبر للسقوط، وحدوث مضاعفات في كثير من الأحيان أثناء العمليات الجراحية أو بعدها، واستغراق وقت أطول للتعافي.
كما أن خطر الإصابة بمزيد من الأمراض، والبقاء لفترة أطول في المستشفى، والحاجة إلى الرعاية والإعاقة، فضلاً عن خطر الوفاة يزداد أيضًا فيما يتعلق بمتلازمة الضعف.
ويعني الضعف المتزايد أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الضعف غالبًا ما يتعاملون بشكل أقل مع العلاج في المستشفى أو التغييرات غير المرغوب فيها في الروتين والعادات اليومية مقارنة بأقرانهم غير المصابين.
على المدى المتوسط، يمكن لمتلازمة الضعف أن تحد بشكل متزايد من استقلالية المتضررين وقدرتهم على المشاركة في المجتمع. يمكن أن تؤدي المشاكل العقلية، بما في ذلك الاكتئاب، إلى تفاقم الصورة السريرية.
متلازمة الضعف: الأسباب وعوامل الخطر
في الطب، تتم مناقشة مجموعة واسعة من الأسباب وعوامل الخطر لتطور متلازمة الضعف.
العمر
الأمراض
الأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالضعف. وتشمل الأمراض النموذجية ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والنوبات القلبية والسرطان والسكري. لكن الإعاقات الإدراكية (مثل تلك الناجمة عن الخرف) والأمراض العقلية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور متلازمة الضعف.
غالبًا ما تتناقص كتلة العضلات مع تقدم العمر. وهذا أيضًا يشجع على تطور متلازمة الضعف مع الأعراض النموذجية لفقد القوة والقدرة على التحمل.
سوء التغذية
تشير الدراسات إلى أن العديد من مرضى الضعف يعانون من نقص في بعض العناصر الغذائية. على وجه الخصوص، يعتبر نقص فيتامين د وفيتامين هـ والكاروتينات والبروتينات من قبل خبراء التغذية سببًا مساهمًا في الإصابة بمتلازمة الضعف.
تنجم أعراض النقص عن انخفاض الشهية وحاسة الشم والذوق في سن الشيخوخة، بالإضافة إلى المشاكل المرتبطة بالعمر أو المرض في المضغ و/أو البلع.
عزلة اجتماعية
الوحدة ونقص التحفيز الذهني من الأسباب المحتملة الأخرى أو عوامل الخطر لمتلازمة الضعف.
الجنس
تشير بعض الأبحاث العلمية إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالضعف قليلاً من الرجال. ومع ذلك، لم يتم توضيح ذلك (حتى الآن) بشكل واضح.
متلازمة الضعف: التشخيص
- فقدان الوزن
- سرعة مشية بطيئة
- ضعف عضلي
- ممارسة التعصب
- نشاط منخفض
يتم تقييم مدى تطبيق المعايير الفردية في مناقشة شخصية بين الطبيب والمريض. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام اختبارات مختلفة. على سبيل المثال، يمكن للطبيب اختبار قوة العضلات عن طريق التحقق من شدة المصافحة، أو أن يطلب من المريض الوقوف من الكرسي حر اليدين.
من الناحية العملية، يتم أيضًا استخدام ما يسمى بفحص FRAIL على شكل استبيان في كثير من الأحيان للتشخيص. يتم الاستعلام عن المعايير التالية:
- التعب: هل أنت متعب معظم الوقت؟
- المقاومة (قوة العضلات): هل تستطيع صعود طابق واحد من السلالم؟
- المشي (القدرة على المشي): هل تستطيع المشي مسافة 100 متر دون أي مشاكل؟
- المرض: هل تعاني من أكثر من خمسة أمراض؟
- فقدان الوزن: هل فقدت دون قصد أكثر من خمسة كيلوغرامات خلال الأشهر الستة الماضية؟
إذا انطبقت ثلاثة معايير، فإن التشخيص هو متلازمة الضعف. إذا تم تطبيق معيارين فقط، فإنها تسمى مرحلة ما قبل الضعف - وهي مرحلة أولية من متلازمة الضعف حيث يمكن في كثير من الأحيان منع تطور المتلازمة بمساعدة التدابير العلاجية الوقائية.
متلازمة الضعف: العلاج والوقاية
التدابير التالية يمكن أن تساعد في مكافحة متلازمة الضعف:
- الوقاية من السقوط: ممارسة القوة والتوازن يمكن أن تمنع السقوط. وقد أثبتت الرياضات اللطيفة مثل رياضة التاي تشي فعاليتها في تحقيق هذا الغرض.
- العلاج الغذائي: اتباع نظام غذائي غني بالبروتين مع تناول كمية كافية من فيتامين د وفيتامين ه والكاروتينات يمكن أن يعوض أو يمنع سوء التغذية. يعد الترطيب الكافي مهمًا أيضًا - فعادةً ما يشعر كبار السن بالعطش بشكل أقل، وبالتالي غالبًا ما يشربون القليل جدًا، مما قد يؤدي إلى تفاقم الضعف.
- مشاكل المضغ أو البلع: إذا كان الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الضعف يعانون من مشاكل في المضغ و/أو البلع، فمن المهم علاجهم بشكل صحيح لضمان تناول الطعام الكافي.
- علاج الأمراض المصاحبة: يجب علاج الأمراض المصاحبة الموجودة مثل ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل القلب بشكل فعال. إذا كان المريض يتناول أدوية مختلفة، فيجب على الطبيب التحقق من هذه الأدوية لمعرفة التفاعلات المحتملة وتعديلها إذا لزم الأمر.
متلازمة الضعف: الوقاية
جميع التدابير الموصى بها لعلاج متلازمة الضعف مناسبة أيضًا للوقاية منها - على سبيل المثال، اتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات، وتناول كمية كافية من السوائل، وتدريبات القوة والتحمل، وحياة اجتماعية مُرضية. إن أخذ هذه النصيحة على محمل الجد في مرحلة مبكرة يضع الأساس لحياة كاملة دون متلازمة الضعف، حتى في سن الشيخوخة.
